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1、2023年缺陷管理制度(篇) 书目 区人民医院护理缺陷管理制度 人民医院护理缺陷管理制度 一、各科室应建立差错事故登记本,对差错事故发生的缘由、经过、后果及当事人等内容应具体记录。 二、科室一旦发生护理差错事故(含二级差错,严峻差错事故)护士长应以书面形式上报护理部,由护理部向上一级领导汇报。 三、对发生的差错事故应刚好组织探讨,吸取教训,提出处理看法,制定出防范措施。 四、发生严峻差错事故后应马上组织抢救,以减轻不良后果。 五、科室对未能明确所发生严峻差错、事故的性质,应将发生的经过和科室的看法以书面形式通过护理部上报院事故鉴定委员会裁决。 六、护理部每月应仔细总结分析全院发生的护理差错,定
2、期在护士长会议上反馈,对全年无差错事故的科室应赐予表扬。 七、发生差错事故的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后发觉时,按情节轻重赐予处分。 八、发生严峻差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械等均应按要求保管,不得擅自涂改,销毁,以备鉴定。 n医院医疗缺陷管理方案 其次医院医疗缺陷管理方案 为提高医疗质量,规范医疗行为,坚持“以病人为中心,质量第一”的思想,防范和杜绝医疗差错和事故,制定本方案: 一、成立医院医疗缺陷管理委员会 主任:z 副组长:z 成员:z 任务:医疗缺陷委员会进行分工,由业务副院长管理全面工作,医务科主任负责医疗质量,护理部主任负责护理质量,大科主
3、任负责大科,其他成员负责相关各科事宜,全体成员各司其职又协同开展工作,使其各方面的工作都有专人负责,各成员间亲密协作,尽可能不遗漏任何环节的管理,使我院的医疗缺陷管理工作更趋完善。 下设医疗缺陷管理办公室,办公室设在质控科: 主任:z 成员:质控科、医务科相关工作人员 任务:负责医疗缺陷管理日常工作。 二、明确指导思想,制定工作原则 规范和完善医疗的每个环节,不断改进工作,坚持“以病人为中心,质量第一”是我们的工作原则。医院将过去的事后管理变为事前预防,将管理关口提前,抓好基础环节质量,落实质量责任制,落实16项核心制度,医院将从人员的准入、岗前培训、岗位培训,转岗培训、门(急)诊、住院、手术
4、、会诊、抢救、协助检查、院感、输血规范操作等入手,削减医疗缺陷。 三、实施方案 1、严把人员准入制,凡未在我院注册的医师、护士不能单独执业。并保证我院的医疗活动在上级行政机关核准的范围内。 2、教化医务人员树立“救死扶伤,忠于职守,爱岗敬业,满腔热忱,开拓进取,精益求精,乐于奉献,依法行医,文明行医”。医院向社会承诺了全程优质服务,各科规范了服务流程。执行住院医师规范化培训制度。 3、强化“三基”培训,严格“三严”标准。以学术讲座,专题探讨会,技术操作示教,短期或长期培训,请进来、送出去,刊授,远程教化,岗前培训,转岗培训,岗位培训等方式进行“三基”培训。 3、完善各项规章制度,规范病历书写,
5、基本操作。医院出台了预防医疗事故预案,科室医疗事故处理程序,三级医师查房制,会诊制度,医嘱制度,抢救工作制度,门诊工作制度,三查七对制度,值班、交接班制度,病历书写制度,内部管理方法等规章制度。 4、建立新技术准入制,规范院内开展新技术、新项目,实行手术分级管理,保证手术质量。实行抗感染药物分级管理,严格驾驭抗感染药物运用指征。 5、详细要求医嘱下达全面精确,规范标准,层次分明,医嘱执行刚好精确,三查七对。病历书写和记录刚好,完整,真实,精确,归档刚好。强调三级医师查房制,上级医师对下级医师在诊断、病情和资料的综合分析、治疗方案制定和调整负责并落实。重视会诊质量、疑难、危重、手术、急诊的探讨,
6、驾驭探讨时机、探讨形式、内容和解决问题的效果。在诊断、处置方案、医疗费用、预后等方面,全面、精确、以通俗的语言告知病人及家属履行签字手续。在医嘱的执行、治疗处置、药品打算、发放过程中做到精确无误。重视标本采集,标本的标识,标本交接等环节。合理配置值班人员,值班人员不得擅离岗位。在交接班中,重点突出,重要病情细致交班,内容全面,有的放矢,重危病人口头、书面、床旁交班。明确科室与科室间,医疗与护理,临床与医技科室的标本交接,临床和医技、协助科室在检查申请、预约、检查结果的回报,特别处置(手术、麻醉)中临床科室和执行科室之间关于病人交接、病历资料交接等方面的职责,加强急诊科建设,强调院前急救,人员支
7、配合理。 6、抓好医院内感染管理工作,严格根据卫生部医院感染管理规范及消毒技术规范管理。避开因医院内的感染增加病人的住院天数和经济负担。 7、定期检查各种医疗设备,正确运用保持设备的完好率,使其更好的服务于临床。 8、建立完整的监督机制,如院长查房制、质控查房制、病历考评标准、职工考评、院感抽查,医务科、护理部到各临床科室抽查规范操作和规范服务的状况,严把“诊断、治疗、手术、急危重症抢救关”等重点环节。 9、通过狠抓强化医疗服务、基础质量、环节质量、终末质量、急诊急救、院感质量及各种相关科室的职责,做到常规工作程序化,日常管理制度化,各项要求标准化,技术操作规范化,监督检查日常化,确保医疗平安
8、。 四、医疗缺陷的处理 仔细对待已发生的医疗缺陷,严格报告制,根据“事实经过不查清不放过,阅历教训不总结不放过,当事人不仔细处理不放过”的原则进行肃穆处理,切实吸取阅历教训。 发生医疗事故争议后,仔细做好说明说明工作,避开引发新的医患冲突。对于病人投诉的问题,做必要的核实,问题重大,冲突突出时,做好调查工作。确属由于医方缘由引发的病人投诉事务,马上按程序报告,实行必要措施,妥当处理,记录在案,消退医疗事故隐患和减轻损害后果。提高质量,加强内部管理。警惕因小的疏漏而引发医疗纠纷,甚至差错事故。 待医疗纠纷处理完毕后,一般纠纷,按射洪县人民医院内部管理方法和射洪县人民医院医疗平安管理及责任追究方法
9、(2023年)执行;重大医疗纠纷或赔付纠纷,将纳入医疗缺陷医院内部处理程序,明确医疗缺陷性质和责任,应总结的阅历教训,以及担当的赔付费用。并公示医院缺陷委员会探讨结论,将缺陷结论存入个人技术档案。 设备零缺陷运行管理制度 为了保证机组平安稳定运行,提高设备牢靠性,保证设备缺陷及早发觉并得到尽快处理,使机组平安牢靠性进一步提高,特制定设备零缺陷运行管理制度如下: 1、 运行各岗位值班员应严格执行规定,定期对设备按检查项目进行巡回检查。在设备巡检中要仔细细致,同时对设备运行状况进行分析推断是否存在异样及缺陷。 2、 各部门专业人员应定期对运行人员的巡回检查状况进行抽查,发觉运行人员存在巡检不刚好、
10、检查不细致、不到位时应按有关规定进行处理。 3、 值长、单元长应加强对运行人员的巡回检查、监盘状况监督和检查。同时应对设备运行状况进行检查,确保及早发觉设备问题。 4、 各岗位人员在检查中发觉的设备缺陷时应马上汇报主值班员、单元长,同时填写设备缺陷通知单。 5、 白班发觉一般设备缺陷,单元长、主值班员可干脆通知检修班组,并填写好通知时间、被通知人。重大设备缺陷必需马上通知检修人员同时汇报值长及分场,并在单元长、值长交接班日志做好记录。 6、 运行人员发觉缺陷后,每填写一张正确合格的缺陷通知单(包括通知、验收)生技处将依据缺陷重要状况嘉奖1-5元。 7、 运行人员发觉的设备重大缺陷可填写请奖报告
11、,由本单位或值长签字后交有关部门后,由公司探讨确定后进行嘉奖。 8、 对于由于运行人员检查不刚好、不到位未能发觉的设备缺陷,每发生一次将扣岗位责任人50元。对于由于检查不刚好、不到位未能发觉设备缺陷构成异样以上事故的按公司平安考核制度有关规定进行处理。 9、 检修处理后的设备缺陷后,运行人员应对设备进行验收合格后,在设备缺陷记录及设备缺陷通知单上由检修、运行人员共同签字。 10、检修未能处理的缺陷应向值长、单元长说明缘由。较大缺陷运行人员应进行交班,岗位值班员应对缺陷进行监视级检查。 设备缺陷登记管理制度 1 设备缺陷分类 紧急缺陷:指严峻程度已使设备不能连续平安运行,随时可能导致事故发生。此
12、类缺陷必需尽快消退(支配临时或事故抢修)或实行必要的平安技术措施进行临时处理。 重大缺陷:指缺陷比较重大,但设备仍可维持短期运行。此类缺陷应在短期内消退,消退前应对该设备进行严密监视。 一般缺陷:指缺陷范围较小,对近期平安经济运行影响不大,较简单解决,列入日常检修安排进行处理。 2 管理程序 凡运行人员发觉的缺陷,刚好设法消退,消退后,记录在设备缺陷记录本上。 凡运行人员发觉的,若无法消退时马上上报,同时记录在设备缺陷登记本上。 在消退缺陷时如需进行生产调整,刚好向车间、公司生产调度汇报。 记录中应注明缺陷的设备名称、部位写清晰,并写明时间,班次和发觉人。 运行人员应定期巡检,了解设备状况,主
13、动消退缺陷。检查出的缺陷上,并将查出的缺陷记入设备缺陷登记本。 缺陷消退后,应记录消退时间、检查验收人,在缺陷登记本上具体记录。 设备缺陷处理原则:基本做到小缺陷不过班,大缺陷不过天。 消退缺陷时,运行人员要主动与检修人员协作,创建条件,严禁扯皮。 缺陷消退后,应由班长和有关运行人员进行检查和验收(包括卫生状况),认可后,班长在检修工作票上签字。签字后如再发觉有遗留问题,由运行人员负责。 在运行中能够刚好发觉并处理而未能得到处理的设备缺陷造成了严峻后果,或发觉缺陷后没有刚好汇报、记录,要追究责任,肃穆考核。 设备部牢靠性缺陷管理专工平安生产职责 (1)对牢靠性、缺陷相关平安管理负责,对设备管理
14、部主任(副主任)负责。 (2)负责落实牢靠性、缺陷相关平安法律法规、厂各项规章制度。 1)实行国家、集团公司和河南省公司有关发电设备牢靠性相关的行业标准、规程等,以及上级指示、文件; 2)修订厂内发电设备牢靠性、缺陷管理规章制度并执行; 3)刚好协调解决牢靠性、缺陷规章制度中出现的问题; 4)刚好收集有关专业上报供应的牢靠性、缺陷统计信息,定期进行数据整理、核对; 5)负责向有关部门供应平安方面的牢靠性技术资料; 6)依据集团公司、省公司要求,精确、完整、刚好的上报牢靠性、缺陷有关数据。 (3)负责牢靠性、缺陷相关平安生产的管理考核。 1)根据设备长周期及有效期管理标准和部门缺陷管理实施细则对部门各专业日常牢靠性、缺陷管理工作开展状况落实考核; 2)对部门各专业做好月度绩效奖指标考核明细; (4)在设备管理部主任(副主任)领导下做好牢靠性、缺陷相关工作。 1)刚好了解现场设备平安生产状况; 2)定期组织各专业召开牢靠性分析会和缺陷分析会,依据牢靠性分析和缺陷分析提出对生产运行检修和设备的更新改造建议。 3)负责全厂的牢靠性管理业务培训考核,提高全员的牢靠性管理意识和水
