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1、急性喉炎用药指南【概述】急性喉炎指以声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他 性炎症，多发于冬、春季，小儿急性喉炎具有其特殊性，应 当引起重视。【诊断要点】1. 临床表现（1）声音嘶哑：为主要症状，音调变低、变粗，甚至 只能耳语或完全失声。（2）喉痉挛：小儿急性喉炎时起病较急，表现为犬吠 样咳嗽或呼吸困难，出现三凹征，面色发绀、烦躁不安，进 一步发展可面色苍白、呼吸无力，甚至呼吸循环衰竭、死亡。（3）喉分泌物增多：不易咳出，加重声嘶。（4）全身症状：小儿较重，表现为畏寒、发热、疲倦、 食欲不振。2. 体征间接喉镜或纤维喉镜下见双侧声带对称性弥 漫性充血，会厌、室带及声门下腔也可表现为红肿，表面可 有
2、粘性分泌物，鼻咽部也可有急性炎症的相应表现。【药物治疗】1. 指导患者进行声带休息2. 抗菌治疗及早使用有效、足量的抗菌药物控制感 染，首选青霉素。（1）青霉素：肌内注射：成人80160万单位，一日 34次，儿童一日35万单位/kg，分24次给药；静脉滴注： 成人一日2402000万单位，儿童一日2040万单位/kg，分 46次，以5%10%葡萄糖或氯化钠注射液溶解成1万单位/ml 后滴入。一般用57天，若效果欠佳，可换用其他种类抗菌 药物。（2）头孢呋辛（酯）：肌内注射或静脉滴注：成人一般 剂量为每次750mg，一日3次，较严重的感染剂量加倍；婴 儿和儿童一日30100mg/kg，分34次给
3、药，新生儿一日 3050mg/kg，分23次给药；口服：成人每次250500mg， 一日2次；儿童每次125mg，一日2次。（3）阿奇霉素：静脉滴注：成人0.5g/次，一日1次， 溶于5%葡萄糖注射液500ml内滴入，儿童一日10mg/kg，溶 于5%葡萄糖注射液，配成1ml中含0.1g的溶液，1次滴入。 口服：成人05g/次，一日1次，儿童10mg/kg，一日1次。3. 激素治疗 用于症状重、声带肿胀明显的患者。用法： 成人泼尼松k20mg，晨起口服，一日1次，连服3天，3天 后改为10mg，一日1次，连服4天；或者地塞米松肌内注射 或静脉滴注，成人一日020.4mg/kg，儿童2岁以下2mg/d， 2岁以上5mg/do4. 雾化吸入 可用庆大霉素8万单位加5mg地塞米松，一日雾化1次或2次，5日为一疗程。【注意事项】1. 抗菌药物应用注意事项可参见“急性咽炎：章节。2. 泼尼松 激素对于老人、儿童及青少年应该慎用。对 于合并糖尿病、高血压、结核、胃溃疡、青光眼等一些禁用 激素基础病患者应该慎用。严重肝功能不良者不宜使用，于 降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药等 合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。
