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1、肺炎健康教育处方肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，过敏 因素及药物引起。【临床表现】最常见的症状是寒颤，发热，胸痛，咳嗽和铁 锈色痰，呼吸困难，部分患者有消化道症状：如纳 差，恶心，呕吐，腹胀，腹泻甚至黄疸，而易与急 性胃肠炎或胆囊疾病向混淆。寒颤高热：体温在数小时内升至3940匕。高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，伴头痛，全身肌肉 酸痛，食欲下降。咳嗽：痰少，可带血，典型者为铁锈色痰。【用药指导】积极控制感染，对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素G,疗程一般为 14天。遵医嘱应用抗生素：青霉素用药前应详细询问过敏史并准备好急救药物和抢 救设备。红霉素胃肠道反应较
2、明显，用药后可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻和注射 部位疼痛等不良反应，静脉滴注时滴数要缓，药物浓度不易过高。喹诺酮类药物胃 肠道反应较多见，偶有皮疹，头痛或精神症状，有癫痫病史者慎用。【饮食指导】给予高热量高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。鼓 励病人多饮水，每日10002000ml,以补充丢失的水分并有利于稀释痰液。静脉补 液者注意滴数，防止输液过快引起急性肺水肿。高热病人宜加强口腔护理，防止继 发感染。【运动指导】根据年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳气功等运动。适当运动有利于大脑 皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。【预后】大部分肺炎球菌肺炎预后良好，易感者可注射流感
3、疫苗等，减少肺炎的发生。a支气管扩张健康教育处方L支气管扩张: 张和变形。由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁，导致支气管扩【临床表现】一、长期咳嗽和大量脓痰：由于长期、反复的呼吸道感染，形成的脓性痰，长时 间刺激支气管壁上的感受器，反射性引起咳嗽呼吸兴 奋，咳嗽一般为阵发性，常与体位变动有关，晨起及 晚上临睡时咳嗽和咳痰较多。二、咯血常为血痰或小量或大量咯血由于病变部位常伴 有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支气管扩 张形成血管瘤，一旦破裂，常有咯血，甚至大咯血。三、肺部感染 支气管扩张多见下叶，因下叶支气管引流较差，上下叶支气管较长，且受心脏的压 迫，引流不畅，已引起继发感染，炎
4、症向下蔓延，波及病变支气管周围的肺组织, 出现肺部感染。痰呈粘液脓性或黄绿脓痰，如有厌氧菌混合感染则有臭味。四、慢性感染中毒症状：因反复感染可出现发热、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童 可影响发育。【用药指导】治疗原则控制感染促进痰液引流。合理使用抗生素、祛痰剂支气管舒张药和止血药, 掌握药物的剂量、用法观察疗效和不良反应。【饮食指导】给予高蛋白、高热量富含维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血, 故温凉为宜，少食多餐。鼓励病人多饮水，每日1500毫升以上，稀释痰液。戒烟 戒酒【运动指导】根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动以增强机体 抵抗力【预后】支气管扩张，是一种慢性
5、病发展缓慢，如得到正确合理的治疗，一般预 后良好。慢性阻塞性肺疾病健康教育处方Vvy禁止吸烟NO SMOKING慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展 的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，由于其患病人数多，死 亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。在我国成年人的发病 率为3%，是严重危害人群健康的疾病之一。【临床表现】1慢性咳嗽：随病情发展可终身不愈。常在晨起时咳嗽明显， 夜间有阵咳或排痰。2咳痰：清晨排痰较多，一般为白色黏痰 或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作期可有脓性痰且痰量 较多。3气短或呼吸困难：早起仅有体力劳动
6、或上楼时出现， 随着病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也可感到气短。 4喘息或胸闷：部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘 息。5其他：晚期出现食欲减退，体重下降。【用药指导：】(1) 药物治疗：告知病人所用药物的名称，剂量，用 法，不良反应和应对方法，急性加重期治疗原则为控制 感染，解痉平喘，祛痰，保持呼吸道通畅。遵医嘱应用 抗生素，支气管舒张药，祛痰药等，注意观察药物疗效 和不良反应。(2) 遵医嘱吸氧：缺氧伴二氧化碳潴留者，鼻导管持 续低流量吸氧，氧流量1-2L / min浓度为25%-29%. 避免高浓度吸氧，以防止因缺氧完全纠正，使外周化学 感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸
7、，加重缺氧 和二氧化碳潴留。(3) 呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸，腹式呼吸等。以 加强胸，膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。每日训练3-4次，每次重复8-10 次。(1)缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼 气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1 ：2或1:3 (2)腹式呼吸：病人取立位， 体弱者也可取坐位或半卧位，两手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，平静呼吸。 吸气时用鼻吸入，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出；呼气时用口呼出，同 时收缩腹部，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出。【饮食原则】慢性阻塞性肺疾病病人因呼吸功能增
8、加使热量和蛋白质的消耗增加，饮食宜清淡， 不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免 刺激气道，弓I起咳嗽，使气促加重。应给予高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消 化饮食。【运动指导】:向病人解释康复锻炼的重要意义，根据病人肺功能和体力情况，为病人制定康复寧嬖 锻炼计划，如步行，慢跑，气功，打太极拳及进行呼吸功能锻炼等。肺间质纤维化健康教育处方肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间 质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的未明。【临床表现】低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音 或捻发音。有不同程
9、度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。【用药指导】激素治疗：强的松3040毫克，分2-3次口服， 逐渐减量至维持量，5-l0毫克，1日1次.治疗并发症：抗感染治疗，根据病原菌选择抗生 素。支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。氧疗：适用于晚期患者。【饮食指导】饮食方面，饮食上要清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多 饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。 不要吃刺激性的食物。总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、 富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收.【运动指导】要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变 化，特
10、别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通, 避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过 干、过湿的空气。导致胸腔内液体的异常积聚。【临床表现】(1) 症状：呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。病因不同其症状 有所不同。结核性胸膜炎多见于青年人，表现为发热、胸痛，随着胸水量增多胸痛 可缓解，但胸闷、呼吸困难逐渐加重。恶性胸腔积液多见于中年人以上，一般无发 热，胸部隐痛，伴消瘦、呼吸困难和原发肿瘤的症状。炎性胸腔积液伴有发热、咳 嗽、咳痰和胸痛。心力衰竭所致胸腔积液，常为双
11、侧性漏出液，伴右心衰竭表现。(2) 体征：少量胸腔积液时，体征不明显或仅可闻及胸膜摩擦音，当积液超 过500ml时，患侧胸廓饱满，气管、纵膈向健侧移位，语颤减弱或消失，叩诊音浊 音，患者呼吸音减弱或消失。【用药指导】结核性胸膜炎者遵医嘱应用抗结核药物，恶性胸腔积液尊医嘱应用抗肿瘤药 物，炎性胸腔积液遵医嘱应用抗生素。注意观察药物疗效和不良反应。遵医嘱按时 服药，定期门诊复査，每两个月复査胸水一次。强调全程抗结核治疗的重要性，不 可自行停药。对化疗病人应告知药物不良反应。【饮食指导】饮食以高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食为主，发热者鼓励病人多饮 水。注意多食含粗纤维的食物【运动指导】增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气 功等，以增强体质，提高抗病能力。【生活指导】居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不食生冷食物，不暴饮暴食，保持脾胃 功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。平时 注意加强营养，以促进组织修复。对癌症病人，应尽量满足病人的要求。
