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1、气管切开病人的呼吸道护理的论文气管切开病人的呼吸道护理的论文 气管切开病人的呼吸道护理 傅世敏作者单位：第三军医大学附属西南医院神经外科，重庆 【关键词】 气管切开术；呼吸道护理气管切开术是临床抢救和治疗的重要措施。气管切开对脑外科病人具有解除呼吸道梗阻，增加有效气体交换量，便于去除呼吸道分泌物和气道内滴药，有利于控制肺部感染等作用。我科2006年1月至2021年1月50例气管切开病人,现将呼吸道的护理体会报告如下。 1 临床资料 本组 50例气管切开病人，其中男性31例，女性19例，年龄最小2岁，最大89岁，平均55岁，重型颅脑损伤9例，脑出血30例，肿瘤11例，气管切开时间最长75 d，最
2、短7 d。通过科学及时的呼吸道护理，本组病人均到达了预期的护理效果。 2 术后呼吸道护理 2.2 加强气道护理 气管套管的纱布长时间摩擦颈部，使局部皮肤发红甚至糜烂。WW.11665.CoM可将纱布带套上止血带在将纱布的两端与外套管两端固定，松紧度适宜。气道口应用湿纱布覆盖防止异物进入。吸痰是保持气管切开病人呼吸道通畅的重要而又最根本的措施。加强翻身、拍背、吸痰，让其被动咳嗽一次，意识不清、咳嗽排痰困难者，应随时去除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作，应快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插，每次吸痰不超过15 s。重视气管内导管的消毒，常规每68 h进行
3、一次清洗，分泌物稠厚又多时，可随时清洗，煮沸消毒好后立即安上，以防长时间的脱离，引起外套管内壁痰液结痂，阻塞气道；每日更换一次性纱布垫24次；有污染时随时更换，保持切口处敷料枯燥，无污染。 2.2 充分湿化呼吸道 气管切开后，原有的正常呼吸道湿化、加温等功能丧失，致呼吸道内分泌物枯燥、结痂，分泌物不易排出，使呼吸道阻塞，给呼吸道护理带来一定的困难。因此，充分湿化呼吸道是保证呼吸道通畅的重要措施，而持续湿化可以使气管处于湿化状态，降低痰液粘稠度，易于排出，防止了长时间的负压吸痰对呼吸道黏膜的损伤，也减少了肺部感染时机。常规采用超声雾化吸入，常用湿化液为生理盐水注射液加敏感抗菌素、地塞米松、糜蛋白
4、酶、沐舒坦微量持续气道滴入，湿化量根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需要及时调整。 2.3 控制口腔部细菌定植 口腔部是消化道与呼吸道的共同开口处,已有文献报道气管切开后各部细菌阳性，通过每次的咽拭子观察中发现,其培养结果与气道分泌物的结果相同,说明咽部细菌定植为气道细菌的一个重要来源3。所以，加强口腔护理，高热、术后禁食 、昏迷 、鼻饲、生活不能自理者，保持口腔的清洁,应根据ph值合理选用漱口液；定期做口咽部细菌培养,并根据培养结果选用敏感抗菌素；病情允许时头部抬高3045,尤其是鼻饲时至少应保持1 h,以防止鼻饲液返流至咽部,从而降低口咽部肠道菌污染及定植；尽早给病人少量屡次生理盐水吞咽,这
5、对返流及逆行的胃肠道内革兰氏阴性杆菌起到正常的冲洗作用。 总之,气管切开术是抢救呼吸道阻塞患者最常见的操作,加强气道管理是呼吸道护理的最重要而又根本的措施。呼吸道的充分湿化是保持呼吸道通畅的必备条件。控制口咽部细菌定植进一步降低了气道或肺部感染的发生率,加强气管切开病人呼吸道的护理,降低控制肺部感染,提高气管切开病人的生命质量,也是提高神经外科病人众多治愈率的有效措施和根本保障之一。【参考文献】 1 易兴翠.吸入性损伤病人的评估与护理j.护理学杂志,2003,18:41-42.2 杨丽芹，魏丽萍，刘晓霞，等.气管切开术的术后护理体会j.局解手术学杂志，2021,16:286-287.3 范伟萍，胡 文，文淑华.重症监护患者气管切开后细菌学调查分析及护理j.中华护理杂志,1997,32:361-362.声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论文网提供。局部资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪局部资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq:88970242.后台工作qq：928333977
