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1、企业并购整合情况调查问卷您好！感谢您参加XX市工业和信息化局公开组织的企业并 购整合情况问卷调查。此次调查旨在了解我市企业并购整合现 状，面临的困难和问题，为下步搭建服务企业的专业化平台，研 究出台相关政策，助推我市企业并购重组、盘活不良资产、做大 做强产业提供信息支撑。此次调查对象主要为2019 年以来开展 过并购重组或即将开展并购重组的企业。我们将对您填写的信息 严格保密。衷心感谢您的配合与支持！1.企业基本信息:（1）企业名称：2.企业性质：（ ）A.国有独资及国有控股企业（2）联系人和联系方式：D.中外合资3.企业所属行业：A.制诰业E.外商独资F.其他（请注明）（）B.互联网/IT/
2、电子/通信/信息技术服务业B.国有参股企业C.民营企业C.商务服务业D.金融业E.房地产/建筑业F.能源/环保/矿产业H.农林牧渔业J.批发/零售/贸易业G.交通/运输/邮政/仓储/物流业I.文化/体育/娱乐业K.其他4. 企业成立年份：（ ）A. 1980年之前B. 1980年-1990年之间C. 1991年-2000年之间D. 2001年-2010年之间E. 2011年至今5. 企业注册资本：（ ）A. 500万以下B. 500 万T000 万C. 1000 万-2000 万D. 21000 万-5000 万E. 5000万以上6. 企业年平均营业收入（近三年）：（ ）A. 100万以下B
3、. 100 万-500 万C. 500 万-1000 万D. 1000万-5000万E. 5000 万-1 亿F. 1亿以上7. 企业近三年年平均纳税金额：（ ）A. 50万以下B. 50 万-200 万C. 200 万-500 万D. 500 万-1000 万E. 1000万以上8. 企业目前在职员工数量：（ ）A. 20人以下B. 21-300 人C. 301-1000 人D. 1001-2000 人E. 200人以上9. 企业目前最急需解决的问题是（可多选）：（ ）C.融资A. 企业发展战略规划B.产品营销策划D. 招聘专业技术人员/管理人员/营销人员/熟练工人E. 建立合作联盟F.企业
4、财税筹划G. 其它10. 企业目前面临的最大困难是（可多选）：（ ）A. 严重亏损B.资不抵债 C.专业人才短缺D.市场需求不足E.资金短缺、融资难F.企业技术创新不足G.其它11. 企业目前是否有融资需求：（ ）A. 是，需求金额（万元）： B.否12. 企业的融资主要用于以下哪些方面（可多选）：（ ）A.扩大生产B.维持正常生产需要C.清偿债务D.技术改造（研发）E.拓展营销渠道F. 其他13. 企业在并购整合中所处角色：（ ）A.并购其他企业B.合并C.被并购（正常经营）D.被并购（经营困难）E.被并购（停产，但有技术、产品和市场优势等，请填写）：14. 企业并购整合类型（ ）D. 行业
5、内并购D. 海外D. 已完成A.产业链上下游B.生态圈C.跨行业并购E.其他15. 并购整合区域（ ）A.XX本地B. 山东省内C. 山东省外16. 企业目前并购重组阶段:（ ）A.即将进行B.正在进行C.近期完成17. 选择并购重组对象时主要考虑因素有哪些（可多选）？（ ）A.并购对象的资源B.并购对象的技术团队C.并购对象的市场D.并购对象的资产E.其他18. 企业并购重组的主要资金来源：（ ）C.股权融资A.银行贷款B.财政拨款D.债券融资E.自有资金F. 其他（请填写）：19. 已完成并购的企业最近一年营业收入实际（预计）增加额:（ ）A. 100万以下B. 100 万-500 万C.
6、 500 万-1000 万D. 1000 万-2000 万E. 2000 万-5000 万F. 5000万以上20. 已完成并购的企业最近一年实际（预计）纳税增加额:（ ）A. 50万以下B. 50 万-100 万C. 100 万-300 万D. 300 万-500 万E. 500 万-1000 万F. 1000万以上21. 企业开展并购整合是否顺畅？（ ）A.是B.否C. 一般22. 您认为妨碍企业并购整合的因素有哪些（可多选）？（ ）A.缺少专业服务机构C.税收分配仍存在问题E.欠缺政策引导G. 其他，请具体说明B. 股权利益关系难以平衡D.专业人才缺乏F. 体制机制制约B.不良债权D.非
7、经营性资产23. 企业不良资产性质（ ）A.不良贷款C. 经营性资产24. 不良资产拟处置方式（ ）A.纯资产剥离B.资产配负债剥离C.整体出售25. 不良资产额度（ ）A.500万元以下C.1000-2000 万元E.5000万元-1亿元D. 注资盘活B.500-1000 万元D. 2000-5000 万元E. 1亿元以上26. 企业是否需要并购整合、不良资产处置、破产清算、重整、和解等方面的帮助：）A. 是，具体为：B. 否27. 为推动企业并购整合，您认为政府还需在哪些方面进行支持？（）（请按重要性排序选择）A.审批程序B.信贷融资政策C.资本市场扶持政策D.财税政策E. 土地使用政策F.职工安置政策G. 产业政策H.市场信息I其他，请具体说明： 28. 您认为政府、中介机构、行业协会等在并购重组中分别应发挥哪些方面的作用？您还有那些好的政策建议？（请具体说明）29. 贵公司的其他需求和补充（选填）：
