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1、变异性心绞痛病人采用尼可地尔联合地尔硫卓的治疗效果分 析摘要目的：分析变异性心绞痛病人联合应用尼可地尔与地尔硫卓的临床治疗效 果。方法：随机将我院收治的84例变异性心绞痛病人分成两个小组，口服地尔 硫卓的为对照组，联合应用尼可地尔与地尔硫卓的则为观察组。对比并评价两组 病人的药物治疗效果。结果：经过为期四周的药物治疗，观察组病人的治疗总有 效率高达95.2%,与对照组的81.0%相比，明显升高，数据差异明显，PV0.05。 结论：对于变异性心绞痛病人，通过联合应用尼可地尔与地尔硫卓进行治疗，可 有效改善其临床症状，减少心绞痛发作次数，值得推广。关键词变异性心绞痛；尼可地尔；地尔硫卓作为比较特殊
2、的一种心绞痛类型，变异性心绞痛一般由冠动脉痉挛而引起， 通常发生于凌晨或深夜，症状相比于一般心绞痛要更加严重，发作持续的时间更 长，并且还有可能引起急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等情况，对病人的生命 安全造成了严重危害1。目前，临床在治疗变异性心绞痛病人时，主要采取药物 治疗的方法，但不同药物的疗效及安全性均有所不同。基于此，本文以我院84 例变异性心绞痛病人为例，就其联合应用尼可地尔与地尔硫卓进行治疗的效果展 开分析，以期为临床治疗工作提供一定参考。1. 资料与方法1.1 一般资料此次实验对象为我院心内科84例变异性心绞痛病人，时间为2016.22018.4o 随机将所有病人分成两个小组，4
3、2例口服地尔硫卓的为对照组，42例联合应用 尼可地尔与地尔硫卓的则为观察组。其中，男女分别有53例与31例；年龄为46 至78岁，平均（54.96.7）岁；病程为1至3年，平均（1.70.8）年。合并症情 况：58例合并高血压，31例合并高血脂，23例合并糖尿病。所有病人经临床检 查，均符合变异性心绞痛的诊断标准：心绞痛发作时间均在静息状态下，心电图 显示导联ST段抬高，病人症状缓解后，心肌损伤标测物显示正常，且抬高的ST 段下降至等电位线。同时，排除严重肝肾等脏器疾病，心肌病以及急性心肌梗死 等病人。一般资料方面，对照组与观察组差异不大。1.2治疗方法待病人入院以后，对其展开临床常规心绞痛治
4、疗，也即按医嘱向其应用阿司 匹林、低分子肝素、ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）以及他汀类等药物。在此 基础上，让对照组的病人口服地尔硫卓，每次服用30mg，每天3次。观察组的 病人则在常规治疗基础上加用尼可地尔与地尔硫卓，也即每次口服5mg的尼可地 尔与30mg的地尔硫卓，每天用药3次。必要时还可让病人含化硝酸甘油片。两 组病人均接受为期四周的药物治疗。1.3疗效判定标准显效：治疗后，病人的心绞痛症状均完全消失，或发作次数相比于治疗前下 降80%以上，且静息状态下心电图显示正常。有效：心绞痛发作次数下降50%至80%，发作持续时间缩短，且心电图显示 ST段回升超过1mVo无效：临床症状未变
5、化，心电图显示ST段异常。1.4统计学分析本实验中涉及到的数据均用SPSS21.0统计学软件处理，对于采集到的计数数 据，用百分比的方式来表示，当PV0.05时，证明结果存在统计学方面的意义。2. 结果经统计，观察组病人的治疗总有效率高达95.2%，显著高于对照组的81.0%， 数据差异明显，PV0.05。详情见表1。表1两组病人治疗总有效率对比n(%)组别例数显效有效无效总有效率观察组422911240 (95.2) *对照组422014834 (81.0)注：与对照组相比，*PV0.05。3.结论作为临床比较常见的一种不稳定性心绞痛，变异性心绞痛指的是病人的冠动 脉出现一过性痉挛，使得所支
6、配区域出现心肌缺血的情况，进而导致临床心绞痛 症状，其发病机制与a肾上腺素能受体刺激存在紧密联系。对于变异性心绞痛病 人而言，其痉挛的冠动脉一般靠近心外膜下，因而疾病发作时，心电图检查结果 呈相应导联ST段抬高2。临床以往在治疗此类患者时，主要采用地尔硫卓，此 药属于钙离子拮抗剂，对血管平滑肌可起到松弛作用，能够将周围血管的阻力及 心脏负荷有效降低，在减少心肌耗氧量，促进收缩压改善的基础上，达到缓解心 绞痛症状的效果。但由于变异性心绞痛症状比较严重，单一药物治疗时效果不够 理想。而作为一种新型的血管扩张剂，尼可地尔属于ATP依赖钾通道开放剂，具有 双重作用，其具有的类硝酸酯作用主要通过将病人体
7、内的鸟苷酸环化酶激活，促 进细胞内钙离子外流，让静息膜电位超极化，并对钙离子内流进行抑制，从而松 弛血管平滑肌，将冠动脉进行扩张，并防止冠脉痉挛，从而发挥作用3。同时， 尼可地尔还具备改善纤溶的作用，其通过对血小板聚集产生拮抗作用，可将冠脉 血栓的形成有效减少，在促进缺血心肌微循环改善的基础上，有效减少急性心梗 的发生率。通过进一步分析，发现尼可地尔主要对直径不超过100pm的冠脉微血 管产生扩张作用，对血流动力学相关指标(包括心率、心脏血压等)不会产生太 大的影响，也不会引起严重的不良反应，特别是联合地尔硫卓以后，也不会影响 到病人的心率及血压，大大提高了病人的治疗依从性。本实验结果显示，联
8、合应 用尼可地尔与地尔硫卓的观察组病人，其治疗总有效率显著高于口服地尔硫卓的 对照组(PV0.05)，进一步证实了尼可地尔与地尔硫卓在变异性心绞痛临床治疗 中的价值。综上所述，通过联合应用尼可地尔与地尔硫卓对变异性心绞痛病人进行治疗， 可有效改善其临床症状，减少心绞痛发作次数，疗效显著，安全性高，具有重要 的应用价值。参考文献1丁平，陈红，张浩.尼可地尔治疗变异性心绞痛的疗效及安全性评价J.实用医 药杂志,2017,34(03):203-204.2申勇，花冠杰,莫昌干.地尔硫卓联合前列地尔治疗变异型心绞痛疗效分析J. 中国循证心血管医学杂志,2017,9(04):476-477.3刘玉华.丹参川芎嗪联合地尔硫卓治疗变异型心绞痛的临床效果分析J.深圳 中西医结合杂志,2014,24(11):47-48.
