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1、第七章补补益剂一、含义义凡以补益益药为主主组成，具具有补益益人体气气、血、阴阴、阳等等作用，治治疗各种种虚证的的方剂，统统称补益益剂。本本类方剂剂属于“八法”中的“补法”。素素问三部九九侯论“虚者补之”，素问阴阳应象大论“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”是其理论依据。二、适用用范围补益剂是是为治疗疗虚证而而设，虚虚证是对对人体正正气虚弱弱所产生生的各种种虚弱证证侯的概概括。人人体正气气包括阴阴液、阳阳气、精精、血、津津、液、营营、卫等等，故补补益剂适适用人体体阴阳气气血不足足之病证证。具体体而论，适适用于人人体先天天不足，或或后天失失调（包包括饮食食劳倦、情情志所伤伤、病后后失调等等）
2、，或或久病体体虚所致致的五脏脏虚损，机机能衰退退的各种种病证。亦亦适用于于正虚有有邪而以以正虚为为主的病病证，可可起到扶扶正祛邪邪的作用用。三、分类类不论何种种类型的的正气虚虚损，其其病位都都离不开开五脏，而而五脏虚虚损又不不外乎气气、血、阴阴、阳，故故虚证有有气虚、血血虚、气气血两虚虚、阴虚虚、阳虚虚、阴阳阳两虚等等区别。所所以，补补益剂按按治法相相应分为为补气、补补血、气气血双补补、补阴阴、补阳阳、阴阳阳并补六六类。四、组方方大法组成补益益剂，首首应以虚虚证为前前提，以以补益药药为主体体，再据据各种虚虚证的不不同情况况，以及及气血阴阴阳之间间、脏腑腑之间的的相互关关系组成成方剂。气气血相依
3、依，补气气与补血血常配合合使用。因因此，补补血时，宜宜加入补补气之品品，以助助生化；大失血血而有气气随血脱脱之势者者，尤当当补气以以固脱。阴阴阳互根根，孤阴阴不生，独独阳不长长。张介介宾说：“善补阳阳者，必必于阴中中求阳；善补阴阴者，必必于阳中中求阴。”因此，补阳时，常加入补阴之品，使阳有所附；补阴时，常配入补阳之品，使阴有所化；若阴阳两虚，自应阴阳并补。补五脏之法，可用直接补益法和间接补益法。直接补益法，即虚在何脏就补该脏。间接补益法主要是根据脏腑相生理论使用“补母”法来治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵木等。此外，虚而兼寒、热、痰、湿
4、、气滞、血瘀则需分别与温里、清热、祛痰、祛湿、行气、活血等法配合使用。五、使用用注意应用补益益剂应注注意以下下事项：一是要要辨清虚虚证的类类别（阴阴阳气血血）和涉涉及的脏脏腑，再再结合脏脏腑相互互资生关关系，予予以补益益。二是是注意虚虚实真假假。景景岳全书书曾说说：“至虚之之病，反反见盛势势；大实实之病，反反有羸状状。”前者是是指真虚虚假实，若若误用攻攻伐之剂剂，则虚虚者更虚虚；后者者是指真真实假虚虚，若误误用补益益之剂，则则实者更更实。三三是要注注意脾胃胃功能，补补益药易易于壅中中滞气，如如脾胃功功能较差差，可适适当加入入理气醒醒脾之品品，以资资运化，使使之补而而不滞。四四是注意意兼病兼兼证
5、及主主次缓急急。若正正虚又兼兼湿阻、痰痰滞、热热扰、食食积等实实邪者，应应视正虚虚与邪实实的主次次缓急，酌酌情采取取先攻后后补，或或先补后后攻，或或攻补兼兼施等法法。五是是注意煎煎服法。补补益剂的的组成多多厚味滋滋腻，宜宜文火久久煎，务务使药力力尽出；服药时时间以空空腹或饭饭前为佳佳，若急急证则不不受此限限。六是是不可滥滥用。补补益剂的的目的主主要是补补虚扶弱弱，调整整阴阳，治治疗疾病病。若体体不虚而而滥用补补益之剂剂，则可可导致阴阴阳气血血失调，对对机体造造成损害害。第一节 补补气补气剂，适适用于脾脾肺气虚虚证。症症见肢体体倦怠乏乏力，少少气懒言言，语喑喑低微，动动则气促促，面色色萎白，食食
6、少便溏溏，舌淡淡苔白，脉脉虚弱，甚甚或虚热热自汗，或或脱肛，或或子宫脱脱垂等。常常用补气气药如人人参、黄黄芪、白白术、甘甘草等为为主组成成方剂。若若兼湿阻阻者，常常配茯苓苓、薏苡苡仁、藿藿香等，以以芳化渗渗利；若若兼痰者者，配陈陈皮、半半夏之属属，以燥燥湿化痰痰；夹食食滞者，配配山楂、鸡鸡内金等等，以消消食健胃胃；若兼兼气滞者者，配木木香、砂砂仁等，以以理气和和胃；兼兼血虚者者，配当当归、白白芍等，以以养血和和营；兼兼阴虚者者，配用用麦冬、五五味子等等，以养养阴生津津；若气气虚下陷陷者，佐佐以升麻麻、柴胡胡等，以以升阳举举陷。代代表方如如四君子子汤、参参苓白术术散、补补中益气气汤、生生脉散、玉
7、玉屏风散散、完带带汤。四君子汤汤 太平惠惠民和剂剂局方【组方】人人参去芦芦 白白术 茯苓去去皮（各各9g） 甘草草炙（66g）各各等分【用法】上上为细末末。每服服二钱（15g），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。【功用】益益气健脾脾。【主治】脾脾胃气虚虚证。面面色萎白白，语声声低微，气气短乏力力，食少少便溏，舌舌淡苔白白，脉虚虚弱。【方解】本本方证由由脾胃气气虚，运运化乏力力所致。脾脾胃气虚虚，健运运失职，湿湿浊内生生，故食食少溏薄薄；脾胃胃气虚，四四肢肌肉肉无所禀禀受，则则四肢乏乏力；气气血生化化不足，脏脏腑怯弱弱，体失失濡养，而而见面色色萎白、气
8、气短、语语声低微微；舌淡淡苔白，脉脉虚弱均均为气虚虚之象。治治宜益气气健脾。方中人参参为君，甘甘温益气气，健脾脾养胃。臣臣以苦温温之白术术，健脾脾燥湿，与与人参相相须，益益气补脾脾之力益益著。佐佐以茯苓苓，甘淡淡渗湿健健脾，苓苓、术相相配，则则健脾祛祛湿之功功益彰。使使以炙甘甘草，益益气和中中，调和和诸药。四四药配伍伍，共奏奏益气健健脾之功功。方义表析析：脾 胃 虚 弱中气不足肺气随虚语音低微气不华色面白无华肢体失充四肢无力鼓动无力脉象虚软运化无力胃纳欠佳不思饮食湿浊内生大便溏软肠鸣泄泻形不足者温之以气君 人 参补益中气扶脾养胃臣 白 术健脾燥湿扶助运化佐 茯 苓补脾渗湿使 炙 草补中和胃健
9、脾 养 胃益 气 补 中【运用】1.辨证证要点 本方方为治疗疗脾胃气气虚证的的基础方方，后世世众多补补脾益气气方剂多多从此方方衍化而而来。临临床应用用以面白白食少，气气短乏力力，舌淡淡苔白，脉脉虚弱为为辨证要要点。2.加减减变化 若呕呕吐者，加加半夏以以降逆止止呕；胸胸膈痞满满者，加加枳壳、陈陈皮以行行气宽胸胸；心悸悸失眠者者，加酸酸枣仁以以宁心安安神；兼兼畏寒肢肢冷、脘脘腹疼痛痛者，加加干姜、附附子以温温中祛寒寒。3.现代代运用 本方方常用于于慢性胃胃炎、胃胃及十二二指肠溃溃疡等属属脾气虚虚者。【附方】1.异功功散（小小儿药证证直诀） 人参参切，去去顶 茯苓去去皮 白术 陈皮皮锉 甘草各各等
10、分（各各6g）上上为细末末，每服服二钱（6g），水一盏，加生姜五片，大枣二个，同煎至七分，食前温服，量多少与之。功用：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。2.六君君子汤（医医学正传传）即即四君子子汤加陈陈皮一钱钱（3gg） 半夏一一钱五分分（4.5g） 上为为细末，作作一服，加加大枣二二枚，生生姜三片片，新汲汲水煎服服。功用用：益气气健脾，燥燥湿化痰痰。主治治：脾胃胃气虚兼兼痰湿证证。食少少便溏，胸胸脘痞闷闷，呕逆逆等。3.香砂砂六君子子汤（古古今名医医方论） 人参一钱（3g） 白术二钱（6g） 甘草七分（2g） 陈皮八分（2.5g） 半
11、夏一钱（3g） 砂仁八分（2.5g） 木香七分（2g） 上加生姜二钱（6g），水煎服。功用：益气健脾，行气化痰。主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。4.保元元汤（博博爱心鉴鉴） 黄芪芪三钱（9g） 人参一钱（3g） 炙甘草一钱（3g） 肉桂五分（1.5g）（原书无用量，今据景岳全书补）上加生姜一片，水煎，不拘时服。功用：益气温阳。主治：虚损劳怯，元气不足证。倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。以上前三三方均为为四君子子汤加味味而成，皆皆有益气气健脾之之功。异异功散中中加陈皮皮，功兼兼行气化化滞，适适用于脾脾胃气虚虚兼气滞滞证；
12、六六君子汤汤配半夏夏、陈皮皮，功兼兼和胃燥燥湿，适适用于脾脾胃气虚虚兼有痰痰湿证；香砂六六君子汤汤伍半夏夏、陈皮皮、木香香、砂仁仁，功在在益气和和胃，行行气化痰痰，适用用于脾胃胃气虚，痰痰阻气滞滞证。保保元汤以以补气药药为主，配配伍少量量肉桂以以助阳，功功能益气气温阳，适适用于小小儿元气气不足之之证。【方歌】四四君子汤汤中和义义，人参参苓术甘甘草比，益益气健脾脾基础方方，脾胃胃气虚治治相宜。参苓白术术散 太平惠惠民和剂剂局方陈某，男男，644岁，220000年2月月10日日初诊。患患者反复复咳喘55年，每每遇天气气变化发发作，110天前前不慎受受凉后出出现咳嗽嗽,气促促，咯白白稀痰，活活动后加
13、加重，经经西药治治疗，收收效不显显。刻见见：咳嗽嗽、咯痰痰、气促促、腹胀胀纳差、四四肢倦怠怠、少气气懒言，舌舌质淡，苔苔自腻，脉脉缓。诊诊断为慢慢性支气气管炎发发作期，证证属肺脾脾两虚，痰痰湿阻肺肺。治以以健脾益益气，化化痰止咳咳处方：党党参255g、白白术、茯茯苓、法法半夏各各12gg，山药药、炒扁扁豆各115g，甘甘草5gg，薏苡苡仁200g，砂砂仁(后后下)99g，桔桔梗100g，橘橘红6gg，每日日剂，水水煎服。服服药6剂剂，上述述症状明明显减轻轻，宗上上方再服服药200剂，诸诸症自除除。邹邹文清. 参苓苓白术散散临床应应用举隅隅. 湖湖北中医医杂志，220055；277（8）：46【
14、组成】莲子肉去皮，一斤（500g） 薏苡仁一斤（ 500g） 缩砂仁一斤（500g） 桔梗炒令深黄色，一斤（500g） 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g） 白茯苓二斤（1000g） 人参二斤（1000g） 甘草炒，二斤（1000g） 白术二斤（1000g） 山药二斤（1000g）【用法】上为细末。每服二钱（6g）。枣汤调下。小儿量岁数加减服之（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。）【功用】益气健脾，渗湿止泻。【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。【方解】本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；湿自
15、内生，走于肠间，故见肠鸣泄泻；湿阻气机，而见胸脘痞闷；气血生化不足，肢体、肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参参、白术术、茯苓苓益气健健脾渗湿湿为君。山山药、莲莲子肉助助君药以以健脾益益气，兼兼能止泻泻；白扁扁豆、薏薏苡仁助助白术、茯茯苓以健健脾渗湿湿，共为为臣药。砂砂仁醒脾脾和胃，行行气化湿湿；桔梗梗宣肺利利气，通通调水道道，又能能载诸药药上行达达于上焦焦以益肺肺，是培培土生金金法的运运用；炒炒甘草健健脾和中中，调和和诸药，共共为佐使使。诸药药相配，补补中气，渗渗湿浊，行行气滞，使使脾气健健运，湿湿邪得去去，则诸诸症自除除。配伍特点点：甘淡淡和平，补补而不滞滞，利而而不峻，虚虚实并治治。脾 胃 气 虚 运化无力形体失养湿邪停滞气机被阻饮食不化形体虚赢面色萎黄或吐或泻胸脘痞塞舌苔白腻脾虚夹湿之证君人 参白 术茯 苓益气健脾和胃止泻臣山 药莲 子苡 仁扁 豆健脾渗湿止 泻佐砂 仁陈 皮理气宽胸使桔 梗 载药上行炙 甘 益气和
