第一篇运动系统

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1、第一篇 运动系统运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。全身骨借关节相连构成骨骼。 运动系统约占人体总重量的60%，构成人体的基本轮廓，具有支持人体、保护内脏器官和运动等功能。在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的轴，骨骼肌则是动力器官。第一章 骨与骨连结第一节 概 述一、骨 骨是一种器官，由骨组织构成，外被骨膜和软骨，内含骨髓。有丰富的血管、淋巴管和神经。 成年人全身共有206块骨，按部位分为躯干骨、颅骨和四肢骨。（一）骨的形态骨按照形态，骨可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1、长骨 呈长管状，多分布于四肢，可分一体两端，体又称骨干，位于中部，细长，内有较大的空腔称骨髓腔，容纳骨髓；两端膨大称骺，

2、面上附有一层关节软骨。 2、短骨 形似立方体，如腕骨、跗骨等。 3、扁骨 呈板状，主要构成体腔的壁，如颅腔的顶骨、胸腔的胸骨、盆腔的髋骨等，对腔内器官起保护作用。 4、不规则骨 形状不规则，主要分布于躯干、颅底和面部，如躯干的椎骨、颅的上颌骨等。（二）骨的构造 骨由骨质、骨膜和骨髓三部分构成。 1骨膜：是一层致密结缔组织膜，覆盖于骨的表面，富有血管、神经和淋巴，及含有大量的成骨细胞和破骨细胞，对骨的生长、再生、修复和愈合具有重要作用。 2骨质：是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。 （1）骨密质 致密坚硬，抗压性强，位于骨的外层。 （2）骨松质 由骨小梁构成，结构疏松，按骨的压力线和张力曲线排列

3、。在长骨两端，短骨、扁骨和不规则骨的内部。 3骨髓 充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓两种。 （1）红骨髓 呈红色，含大量的红细胞，是重要的造血组织。5岁前，全身所有的骨内均为红骨髓；成年人仅分布于长骨两端，扁骨和不规则骨的骨松质内。 （2）黄骨髓 位于长骨骨干内。6岁左右开始出现，含大量脂肪组织，一般无造血功能。成年人遇有大量失血时，黄骨髓可部分恢复造血功能。3骨的化学成分和物理特性 （1）化学成分 无机质：占65%，主要是磷酸钙和碳酸钙。 有机质：占35%，主要是骨胶原纤维和粘多糖蛋白。 （2）物理特性 弹性和韧性：有机质使骨具有一定的坚韧性和弹性。 硬度和脆性：无机质含量的多少

4、决定骨的硬度和脆性。 （3）年龄变化 幼年：骨组织中有机质较多，故弹性较大，硬度较小，不易发生骨折，但容易发生畸形。 成年：骨组织中有机质和无机质的比例为3：7，骨的硬度、弹性和坚韧性好，具有最大的抗压能力。 老年：骨组织中无机质较多，脆性大，易发生粉碎性骨折。二、骨连结 骨与骨之间的连结称骨连结，骨连结可分为纤维连结、软骨连结与骨性结合、滑膜关节三类。（一）纤维连结 骨与骨之间借致密结缔组织直接相连，其间没有腔隙，称纤维连结。如椎弓间的韧带连结、前臂骨之间的骨间膜和颅骨之间的缝等。此类连结活动性较小，而缝则几乎不能活动。 （二）软骨连结与骨性结合 骨与骨之间借软骨相连，其间没有腔隙，称软骨连

5、结。如椎体间的椎间盘和第一肋与胸骨之间的软骨连结等。有些软骨连结可发生骨化，转变为骨性结合，如髂骨、坐骨、耻骨之间在幼儿时期为软骨连结，16岁以后骨性结合成一块髋骨。 （三）滑膜关节 滑膜关节又称关节，由骨与骨之间借膜性结缔组织囊相连而成，囊内有腔隙，活动性较大，是关节的主要形式，也是最高分化形式。 1关节的基本结构 （1）关节面：是构成关节的骨面，多为一凸一凹，即关节头和关节窝。关节表面覆盖有薄层关节软骨，光滑而有弹性，可减少运动时的摩擦和缓冲震荡。 （2）关节囊：为包绕在关节周围的结缔组织囊，由纤维膜（外层）和滑膜层（内层）构成，附着在关节软骨周缘。滑膜柔软、光滑，可分泌滑液。 （3）关节

6、腔：为关节软骨和关节囊滑膜围成的密闭腔隙。腔内为负压，含少量滑液，对维持关节的稳固性有一定作用。 2关节的辅助结构 （1）韧带：为连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，分为囊内韧带和囊外韧带两种。韧带具有加强关节的稳固性和限制关节过度运动的作用。 （2）关节盘：为位于两关节面之间的纤维软骨板。可使骨关节面间互相适应，增加关节的稳固笥与灵活性。典型的关节盘是膝关节的半月板。 （3）关节唇：为附着于关节凹周缘的纤维软骨环。可加深关节凹，增大关节面，并可增加关节的稳固性。 3关节的运动形式 （1）屈和伸：是相关节的两骨围绕冠状轴的运动。相关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。 （2）内收和外展：是骨围绕矢状

7、轴的运动。骨向身体正中面靠近为内收，反之为外展。 （3）旋转：是骨绕垂直轴的运动。骨的前面向内侧旋转称旋内，向外侧旋转称旋外。在前前臂，手背转向前方的运动秒旋前，反之称旋后。 （4）环转：是骨绕冠状轴和矢状轴的复合运动。环转运动时，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。第二节 颅骨及其连结 颅骨分为脑颅骨和面颅骨两部分，共23块。另有3对听小骨位于颞骨内。所有的颅骨相连而成的整体结构称颅，颅对脑、视器和听器等有保护和支持作用。一、颅骨 1脑颅骨位于颅的后上部，其围成的颅腔容纳脑。共有8块，分成对和不成对两类。 （1）不成对的脑颅骨：包括额骨、蝶骨、筛骨、枕骨 （2）成对的脑颅骨：包括顶骨、颞骨。

8、 2面颅骨位于颅的前下方，构成面部的支架。共有15块，分不成对和成对两类。 （1）不成对的面颅骨：包括下颌骨、犁骨、舌骨。 （2）成对的面颅骨：包括鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲、上颌骨。 下颌骨：位于面颅下部，呈马蹄形，分为下颌体和两侧的下颌支两部分。有下颌角、下颌底、颏孔、下颌支、冠突、髁突、下颌头、下颌颈和下颌孔等。二、颅的整体观 （一）颅顶观 1、内面：有上矢状窦沟、颗粒小凹和顶孔等。 2、外面：有冠状缝、矢状缝、人字缝。 （二）颅的侧面观 颅的侧面主要结构有颧弓、乳突、外耳门、上颞线、翼点、颞窝、颞下窝和翼腭窝等。 翼点：为额、顶、颞、蝶四骨邻接处，此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支

9、通过，受外力打击易损伤而致硬脑膜外血肿。 （三）颅的前面观 1、眶：略呈四棱锥形，有一尖、一底和四壁。 （1）眶尖：位于后方，有视神经管，通颅中窝。 （2）眶底：边缘有眶上缘和眶下缘。眶上缘有眶上切迹或眶上孔，眶下缘有眶下孔。 （3）四壁：分别为内侧壁、外侧壁、上壁和下壁。 眶下裂：为下壁与外侧壁之间的裂隙。 眶上裂：为上壁与外侧壁之间的裂隙。 2、骨性鼻腔：位于颅中央，借骨鼻中隔分为左、右两部分。 骨性鼻腔主要结构有梨状孔、鼻后孔、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道和蝶筛隐窝等。 3、鼻旁窦：是鼻腔周围某些颅骨内的含气空腔，与鼻腔相通，共有四对。 （1）上颌窦：位于上颌骨内，最大

10、，开口于中鼻道。 （2）额窦：位于额骨内，开口于中鼻道。 （3）筛窦：位于筛骨内，前筛窦和中筛窦开口于中鼻道、后筛窦开口于上鼻道。 （4）蝶窦：位于蝶内骨，开口于蝶筛隐窝。 （四）颅底外面观 颅外面凹凸不平，主要结构有枕骨大孔、枕髁、破裂孔、颈静脉孔、髁管、颈动脉管外口、茎突、茎乳孔、舌下神经管外口、下颌窝、关节结节、枕外隆凸、下项线、腭骨、切牙孔、腭大孔、翼突、卵圆孔和棘孔等。 （五）颅底内面观 颅底内面凹凸不平，可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝三部分。 1、颅前窝：有筛板、筛孔和鸡冠等结构。 2、颅中窝：有蝶鞍、垂体窝、交叉前沟、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔和鼓室盖等结构。 3、颅后窝：有枕内隆

11、凸、横窦沟、乙状窦沟、内耳门、颈静脉孔和舌下神经管内口等结构。三、新生儿颅的特征 新生儿颅的主要特征是：颅相对较大，约占身高的1/4；面颅小，为脑颅的1/8（成年人为1/4）；有颅囟，分别有前囟、后囟、乳突囟和蝶囟。前囟在1-2岁时关闭，其余各囟在出生后不久闭合。 颅囟：新生儿的颅顶各骨尚末发育完全，骨与骨之间有纤维组织膜填充，称颅囟。 颅骨的主要骨性标志：有枕外隆凸、乳突、颧弓、下颌角等。四颅顶骨与颅底的结构特点 颅有纤维连结、软骨连结与骨性结合、滑膜关节三种连结方式。（一）颅的纤维连结和软骨连结 颅骨之间多借缝、软骨或骨性连结，彼此间结合极为牢固，对颅内的脑组织有很好的保护作用。 颅盖诸骨

12、间主要有冠状缝、矢状缝人字缝等；颅底诸骨在软骨基础上骨化成骨性结合。 （二）颅的滑膜关节 颅的滑膜关节主要为颞下颌关节，又称下颌关节。 1、构成：颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成，关节囊内有关节盘，将关节腔分成上、下两部分。 2、特点：关节囊前部薄而松驰，运动灵活但容易脱位。 3、运动形式：下颌关节属联合关节，两侧同时运动可使下颌骨上提、下降、前进和后退，主要为适应咀嚼运动的需要。第三节 躯干骨 躯干骨共有51块，由椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋组成。一、脊柱（一）椎骨的数目 1、成人椎骨 共24块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、 2、末成年人椎骨 共32-34块，其中骶

13、椎5块、尾椎3-5块，其余与成年人椎骨相同。 （二）椎骨的一般形态 椎骨属不规则骨，分椎体和椎弓两部分，两部分之间围成椎孔。 1、椎体 位于椎骨前部，呈短圆柱状。 2、椎弓 位于椎骨后部，呈半环形。主要结构有椎弓根、椎弓板、椎上切迹、椎下切迹、棘突、横突、上关节突和下关节突。 椎间孔：由相邻的椎上切迹、椎下切迹围成，孔内有脊神经和血管通过。 椎管：由所有椎孔相连而成，其内容纳脊髓。 （三）各部椎骨的特征 1、颈椎 有横突孔；棘突分叉（C1、C7除外）；椎体较小；椎孔较大，呈三角形。 （1）第1颈椎（寰椎）：呈环形，没有椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两个侧块组成，前弓后面有齿突凹。 （2）第

14、2颈椎（枢椎）：从椎体上面伸出一个齿突。 （3）第7颈椎（隆椎）：棘突较长，不分叉，体表易触摸，是确定下位椎骨的体表标志。 2、胸椎 有上肋凹、下肋凹和横突肋凹；棘突较长，向后下方倾斜。 3、腰椎 椎体最大；棘突呈板状，呈矢状位后伸。 4、骶骨 17-23岁前为5块分离的骶椎，后融合成一块骶骨。为三角形不规则骨；主要结构有骶骨岬、骶前孔、骶后孔、耳状面、骶正中嵴、骶管裂孔、骶角、骶管等。 骶管麻醉穿刺常以骶角作为标志。 5、尾骨 由3-5块退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端为尾骨尖。在人类，尾骨属退化器官。 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连结而成。脊柱是人体的中轴，具有支持、保护和运动等功能。 （一）椎骨间的连结 1、椎体间的连结：椎体间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连。 （1）椎间盘：为连于相邻两椎体之间的纤维软骨盘，成人共有23个。椎间盘由周围部的纤维环和中央部的髓核组成，坚韧而富有弹性。有连接、保护、缓冲震荡并保证脊柱朝各向运动的功能。各部椎间盘厚薄不一，腰部最厚，颈部次之，中胸部最薄。 当脊柱在负重情况下猛然屈转或慢