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1、细心整理超声科科医疗质量管理与持续改良方案一、 依法行医，严格技术操作标准1. 严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗标准。严格遵照卫生行政部门核定的诊疗科目执业。2. 专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。不运用非卫生技术人员从事诊疗活动。 3. 定期进展全员医疗质量和平安教化，坚实树立医疗质量和平安意识，提高全员医疗质量管理与改良的意识和参加实力。4. 完善科内各种诊疗及管理制度，并严格执行制度。二、 超声检查质量管理目标1. 检查工程、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满意临床须要，供应24小时急诊检查效劳。2. 严格执行技术操作标准，实行质量限制，开展临床随访
2、，定期进展质量评价。设立病房随访、过失事故登记本，每月针对临床对功能科的反响看法进展总结分析，提高诊断水平。3. 保证超声诊断、治疗质量，报告刚好、精确、标准，严格审核制度。做好登记工作，尽量缩短候诊及出报告时间。超声自检查起先到出具结果时间30分钟。4. 报告诊断符合率到达95%，事故过失率为零。5. 强化“根底理论、根本学问、根本技能”培训，定期组织本科室人员进展业务学习，包括了解国内外本专业的新技术、新进展，提高本科工作人员的根底理论及专业水平。 6. 谨慎执行医疗质量和医疗平安的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书
3、写根本标准与管理制度、交接班制度等。实行医疗质量责任追究制。7. 完善各类会诊制度，医师外出会诊严格执行医师外出会诊管理暂行规定。 8. 建立医疗风险防范、限制和追溯机制，按规定报告医疗不良事务，不隐瞒和漏报。 9. 开展多种形式的门诊诊疗效劳，满意患者不同就医须要，便利患者就医。落实平凡门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊实力，保障门诊诊疗质量。 10. 对床旁检查工程按规定进展家属签字并严格质量限制。 11. 严格驾驭超声介入诊疗技术的适应症，严格按超声介入操作规程，术前谨慎介绍说明患者知情书，并让患者及家属按规定签字。12. 制定突发事务预警机制和处理预案，提高快速反响实力。13.
4、 担当下级医院超声专业进修任务。14. 加强科质控小组作用，明确质控人员职责，质量管理小组成员：XX 三、 医疗技术管理目标1. 开展超声检查工程符合卫生行政部门公布的书目，不开展淘汰和未经批准的工程。特殊检查取得审批许可。2. 医疗技术效劳与功能和任务相适应，符合诊疗科目范围，符合医学伦理原那么，技术应用保障平安、有效。3. 建立健全医疗技术和人员资质准入、分级管理、监视评价和档案管理制度。 4. 建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的平安、质量、疗效、费用等状况进展全程追踪管理和评价，刚好发觉医疗技术风险，接受相应措施，降低风险。 5. 科
5、研工程的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原那么，按规定审批。在科研过程中，充分敬重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，爱惜患者平安。 6. 实行专人负责制，定期对仪器、设备、各种消毒诊断试剂进展检查，防止仪器故障、试剂过期现象发生。四、 医疗效劳管理目标1. 效劳环境和设施清洁、舒适、温馨，效劳标识标准、清楚、醒目。 2. 敬重、关爱患者，主动、热忱、周到、文明为患者效劳。3. 有医德医风建立的制度、奖惩措施并谨慎落实。 4. 严禁推诿、拒诊患者。 5. 供应多层次的医疗护理效劳，满意不同层次人员的医疗需求。 6. 标准效劳行为，保障医疗质量，不断提高患者和社会对医疗效劳的满意度。 7. 在
6、医疗效劳过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。 五、 完善社会效劳功能1. 谨慎完成政府指令性任务，踊跃参加社会公益性活动。完成卫生行政部门下达指令性任务。 2. 依据医疗卫生管理法律、法规、规章，供应全面、连续的医疗效劳，为下级医院转诊的疑难病患者供应诊疗任务。 3. 履行公共卫生职能，开展安康教化、科普传播，普及防病学问。担当突发公共卫生事务和重大灾难事故紧急医疗救援任务。一、 质量管理小组成员：赵真、徐诗聪、栗建辉、邸桂新二、 质量管理目标： 1. 报告诊断符合率到达95% 。2. 事故过失率为零。3. 保证仪器设备运转正常。4. 按规定完成教学、进修生、实习生培训工
7、作。5. 按规定完成接着教化工作。三、 质量管理措施：（一） 根底质量管理1. 严格执行各项规章制度及操作规程。2. 实行专人负责制，定期对仪器、设备、各种消毒诊断试剂进展检查，防止仪器故障、试剂过期现象发生。3. 设立病房随访、过失事故登记本，每月针对临床对功能科的反响看法进展总结分析，提高诊断水平。4. 当日出具诊断报告，报告书写标准化，字迹清楚，由本院医师签发。尽量缩短候诊及出报告时间。5. 做好病历资料登记工作。6. 定期组织本科室人员进展业务学习，包括了解国内外本专业的新技术、新进展，提高本科工作人员的根底理论及专业水平。（二） 加强环节质量管理1. 接诊检查时留意核对申请单的姓名、
8、性别、年龄，了解检查目的。2. 检查时细致谨慎，留意询问病史，做必要的鉴别诊断分析。3. 出具报告时做到“三对”即对姓名性别，对检查目的，对诊断结果尤其是左右侧，严防错误报告；对检查所取的病理标本注明姓名、部位。4. 对困难、疑难病例应由两个以上医师会诊，必要时科内会诊后出具诊断包括。（三） 终末质量管理1. 对临床诊断有异议的病例立刻进展复诊，由两个以上医师会诊后出具诊断报告。2. 建立定期随访登记制度，每周四进展病房随访、漏诊漏报登记。3. 每个月质量管理小组针对随访状况进展分析发觉问题刚好召开科室质量管理睬议，探究改良方法。（四） 持续质量管理1. 建立医疗质量持续改良登记表，将每日发觉的问题登记。2. 定期对工作中存在的问题分析汇总，制定整改措，施完善科室管理制度。3. 明确新的整改措施，督办人检查落实整改状况。
