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1、“三好一满意”督导检查情况的整改措施 “三好一满意”活动自查自纠情况的总结 根据省卫生厅关于在全省医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知精神，按照长春市卫生局的要求，结合我院当前工作实际,研究制定了“三好一满意”活动实施方案。结合医院的功能定位、服务性质、专科特色等实际情况，下一步工作力争在基本药物制度、绩效考核、医疗管理、优质服务四个方面取得突破。 (一)实行基本药物制度 根据吉林省卫生厅文件关于确定全省各级各类医疗机构配备使用基本药物比例（试行）的通知的要求，三级甲等医院标准为0%。我院力争达到使用基本药物品种数不得低于30%,销售额占总销售额的比例不得低于2的目标要求。医院现已采取综合
2、手段来保障基本药物制度的认真贯彻执行,确保基本药物应用比例。由核算办在各科室基本药物的原始金额使用比例的基础上，每月做出核算,每提高基础比例一个百分点给予科室加2分的相应奖励政策(与科室绩效挂勾)。 （二)完善绩效考核体系 根据我院实际情况,为充分调动医务人员的积极性,将医务人员绩效与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本核算、群众满意度等相挂钩，按工作量取酬，按服务质量取酬,按工作业绩取酬，进一步完善加大成本核算力度，真正体现多劳多得、优绩优酬。 1(1)有收入的科室，进一步完善收入减支出的方式。 (2)无收入科室。医保办、住院处、接诊室、新农合等有工作量、但没有收入的科室按工作量进行合理的绩
3、效考核。 （3)配套科室。有些科室是医院的技术支撑必配科室,但工作量较少,收入低，科室可按照技术含量、收入情况、相关科室的支撑程度、全院整体收入等情况全面衡量,力求达到合理的分配。 (三)加强医疗质量管理，确保医疗安全 以医院等级评审工作为契机，按照评审要求及医疗质量万里行标准,全面推进医疗质量管理。 （)积极响应医疗机构参加医疗责任保险和医疗意外保险工作。（2)建立医院医疗安全委员会制度，对医院全程医疗质量进行监控。定期组织会议收集医疗质量问题，定期对医院医疗安全工作进行督查,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，并提出整改意见及时整改,确保医疗安全,提高医疗质量。 （3）完善医疗质量管
4、理工作的组织体系建设，进一步增加人力、物力投入，履行质量管理的职能,保证医院医疗工作安全有序地进行,不断完善和加强医疗管理质控科的功能,加强专职、专业人员的配备。 (四）继续推进“优质护理示范工程”的深入开展 我院“优质护理服务示范工程”活动的目标是“三满意”,即:患者满意、社会满意、政府满意。通过“优质护理示范工程”的深入开展，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务。 （1)完善临床护理质量的考核标准，进一步细化和量化考核指标,保证护理工作的落实。 （)护理管理部门与临床科室建立落实基础护理责任制,实施全员护理人员的层级管理。 （3)建立护士绩效考核制,按层级建立各级护理管理人员和临床护士
5、的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。 二一一年七月二十一日 第二篇：三好一满意整改措施“三好一满意”手术室活动自查自纠及整改方案 万源中心医院刘树君 根据卫生局文件要求,在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过几个月的动员、学习宣传和实际运行,我院“三好一满意”活动取得了初步成果,群众满意度普遍提高。 为进一步巩固奋斗的成果，医院组织了“三好一满意”专项自查活动,在自查自纠过程中,我们发现以下问题还可以进一步提高或改善,更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。 一、手
6、术室极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现临床活动参与较少,在病人面前服务态度生硬,未认真去与病患深入沟通。 二、个别人员思想懒惰，不愿意提高专业理论及操作水平，对病人的服务能力停留在“过去式”中,手术室门一关,造成与病人亲属“隔离性”侥幸心理,不愿意或害怕接受新理论新技术。 三、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。手术室表现在相对病人对手术的流程不熟悉造成的心理恐惧,应在手术室门外张贴宣传海报和服务信息。就以上自查情况,医院“三好一满意”手术室活动领导小组经过总结后提出以下整改措施: 一、继续加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做
7、到“医德好”医者德为先,良好的医德是和谐关系的前提。培养良好的医德意识。是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。 二、继续改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平，努力做到“服务好”，“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第 一、质量第 一、服务第一”的理念，改进服务态度,继续坚持“以病人为中心”的服务观点。要求广大医务人员在提高服务质量的同时,对待每一位患者都要细心、耐心、真心。努力提供温情的服务和技巧。 三、继续加强质量管
8、理，规范诊疗行为,持续改进医疗质量，努力做到“质量好”，医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”,是认真抓好医疗质量安全各项制度落实,增强医疗质量安全责任意识。始终要以医疗质量为核心，切实加强医院手术室管理和基础医疗质量管理,继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全,提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和手术室应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业
9、务、钻研技术上。 四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。认真做好患者满意度调查,赢得患者满意。通过对患者和社区居民现场调查等形式,关注患者、和社区居民感受,对他们提出的意见或建议,积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。通过加强各种形式义诊义检活动的开展,走到群众中去,了解群众需要，帮助群众解决实际问题,宣传医院，宣传医疗政策,提升整个医院的形象。总之，要通过开展“三好一满意”活动,使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高,群众满意率不断上升,把我院的
10、各项工作推向新的台阶,真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。以上是手术室整改报告。 2X年9月 第三篇：“三好一满意”整改措施文登市南海医院 “三好一满意”活动整改方案 随着“三好一满意”活动的深入开展,我院的服务质量、服务水平、行业作风有了很大的提高,社会满意度有明显的提升,每月电话回访满意率均在5%以上。我院不满足现状，继续深查问题，科学分析,突出重点,把握关键,制定新的整改措施。 一、继续紧密结合医药卫生体制改革,以人为本,以病人为中心,以人民群众满意为出发点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问
11、题,保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。 二、改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平。 1、积极推进预约诊疗服务。我院为农村卫生院，农民看病不习惯预约,往往来医院后才发现因为早晨吃饭，所以很多辅助检查不能进行,既浪费时间,又延误病情。我院根据实际情况，对每个来院病人都宣传预约服务的好处,发放宣传卡片,上面记录每个医生的电话号码。经过宣传，一些慢性病患者都能提前预约诊疗服务。在今后的工作中，进一步加大宣传力度，争取多数患者都能提前预约就诊。 2、优化医院门急诊环境和流程。合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式，对本地住院患者如有困难或
12、病情紧急，实行先诊疗,后收费。 3、提供方便快捷的检查结果查询服务,对每一位进行化验检查的患者，都主动告知化验的项目,所需用的时间,几点来取化验结果，在什么地方取化验结果及注意事项等,让病人心中有数，合理安排时间。 、广泛开展便民门诊服务。除了春节以外，我院其他节假日及星期天都正常开展诊疗活动，方便患者就诊。急诊室开辟绿色能道,所有急危病人都安排专人进行陪护诊查，所有科室都优先诊查,先诊疗,待病情稳定后再交费结算。对复诊病人免挂号费，直接诊疗。 5、推广优质护理服务。我院护理开展“假如我是一个病人”的活动,护理人员都能将病人看成是自己的亲人,想在病人需要之前,做在病人开口之前,受到病人的广泛好
13、评。开展优质服务大比武活动，完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策，提高护理人员的工作积极性。 6、我院对上级医院及同级医院的辅助检查结果认同制度,促进合理检查，降低患者医疗费用。 7、开展“便民活动地”。所有住院患者免费午餐，免费车接车送。 三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。 .落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度，规范病历书写和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全。 2.健全医疗质量管理与控制体系。完善管理制度、质量
14、控制标准和指标体系,提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。 3.严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。 四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。 1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣
15、传表彰力度，结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。 2、制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则，研究制定关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见，协调有关部门出台医疗卫生管理违纪违法行为处分规定，研究制定执业医师法等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法,切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实,进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。 3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件,严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件,充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。 五、深入开展行风评议,积极主动接受社会监督。 1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。 、继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动,以评促纠
