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1、脑解剖与各部损害的定位表现一、大脑1、皮质（1）额叶：与中央沟平行的中央前沟，之间的中央前回，支持对侧的随意运动。 中央前回下部为颅神经、中部支配颈部和上肢、上部支配对侧躯干和下肢。该部位损害引起：局限性癫痫；中央前回毁坏性损伤引起中枢性单瘫。 额中回后部（侧视中枢）：损害引起不能向对侧注视。 优势半球额下回后部（运动语言中枢）损害引起运动性失语；优势半球额中回下部（书写中枢）损害引起书写障碍，常与运动性失常同存。 额叶前部（额桥小脑束发源地）损伤引起对侧肢体共济失调（瘫痪时没有）。 额嵴：参与精神活动。双侧病变引起精神障碍（反应迟钝）。综上所额叶损害出现：1、局限性癫痫（Jacks。ns癫痫
2、）；2、中枢性单瘫；3、侧 视麻痹（对侧注视不能）；4、运动性失语；5、共济失调（对侧）；6、精神障碍。（2）顶叶 中央后回：皮质感觉中枢，管理对侧躯干。损害引起局限性感觉性癫痫（体感 性发作）；毁坏性病变引起对侧相应部位感觉障碍（皮质型：以精细感觉障碍为 主） 角回（阅读中枢）：在优势半球引起失读症，命名性失语。角回后方损伤引起 古茨曼综合征（Gerstmoms综合征：表现为失写、失算、不能识别手指、不识左 右） 缘上回（运动中枢）：损伤引起失用症；非优势半球病变引起体像障碍（病觉 缺失、自体认识不能） 顶叶深部损害引起下象限盲。综上所述 顶叶损害表现为：1、下象限盲 2、体象障碍3、失用症
3、4、失读、 命名性失语 5、对侧相应部位感觉障碍6、体感性发作（3） 颞叶优势半球颞上叶后回（感觉性语言中枢）：损伤引起感觉性失语。内 侧面海马沟附近有刺激性病变时可引起发作性幻嗅，继而出现癫痫运动性发作， 即沟回发作。 颞叶深部 损害引起上象限盲。综上所述 颞叶损伤引起：1、感觉性失语 2、沟回发作 3、上象限盲（4） 枕叶 刺激性病变引起幻视。毁坏性病变引起对侧偏盲（中央视野保留）2、内囊损伤引起：对侧三偏症（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）3、基底节损伤引起不自主运动及肌张力改变。二、间脑1、丘脑：损伤引起感觉过敏。2、下丘脑：损伤引起脑胃综合征：呕咖啡样物；脑-肺综合征：肺水肿；脑心综合征：
4、 心律失常； 中枢性高热；慢性改变有：尿崩症；三联症：肥胖（脂代谢障碍）、嗜睡、性功能减低。三、小脑蚓部病变引起躯干共济失调；半球病变引起病灶侧肢体共济失调，肌张力下降，轮替动作不灵。四、脑干 交叉性瘫 几个常见的脑干病变症侯群1、大脑脚综合征 （Webers综合征）：表现为：动眼神经交叉性麻痹（病侧）、对侧偏瘫和偏身感觉障碍。见于：一侧脑血管病、炎症、肿瘤、脑疝。2、脑桥外侧综合征 （Millard-Goblers综合征）：表现为：病侧周围性面瘫，外 展神经瘫，对侧中枢性偏瘫。3、脑桥内侧综合征 （Fovilles综合征）：表现为：侧视麻痹、对侧偏瘫。4、延髓背外侧综合征（Wallenbergs综合征）：A前庭下核：眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤；B三叉神经脊束核：交叉性感觉障碍；表现为病侧面部和对侧躯干和肢体（不包括 面部）痛、温觉障碍C疑核：病侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍，咽反射减弱或丧失；D风状体：病侧肢体共济失调；共济失调是 （ataxia）指肌力正常的情况下运动的协 调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。E交感神经下行纤维：霍纳氏综合征：由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何 压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
