肝硬化腹水的饮食护理

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1、、肝硬化腹水的饮食护理： 1、限制水钠摄入：忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿，每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g,水每日不应超过1000ml,有稀释性低血钠 症时应限制在 500ml 以内。2、禁烟酒和刺激性食物：应严嘱患者禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以 防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。3、多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明 显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果（如芹菜等）和质硬的不易嚼碎的 蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血。4、其他饮食

2、注意：在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。应用利尿剂应 观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录 24h 尿量，每天一次测量腹围，出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食， 合并消化道出血应暂禁食，出血停止24 小时后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。二、肝硬化腹水的生活护理：1、应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或 按摩，促进血液循环，预防褥疮发生。2、肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥， 注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，

3、增强机体抵抗力。3、应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息。三、肝硬化腹水的心理护理：1、对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗;2、肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的 心理压力。因此，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。3、肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻 生的念头。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。4、帮助建立病友间良好群体关系，使其互相照顾，消除不安情绪。多抽时间陪伴患者，让 患者直到自己不是一个人在面对病魔，可降低患者的护理

4、乱想，增强战胜疾病的信心。四、肝硬化腹水的病情护理：条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一 次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的 表现和肝性脑病的先兆。随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、 黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。肝硬化腹水的饮食注意作者：佚名文章来源：未知更新时间：2009-11-9 14:29:43 【字体：小大】 肝硬化病人经常出现食欲不振，同时伴随消化功能障碍。因此， 肝硬化腹水的饮食应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细， 避免坚硬粗糙的食品，

5、如油炸食品，硬果类食品。肝硬化腹水饮食应遵循：清淡、细软、 易消化、无刺激、少量多餐的原则。 以下是肝硬化腹水的饮食注意： 第一、肝硬化 腹水患者要保证维生素的供给。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维 生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含 量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。另外，维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这 些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。 第二、 供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，

6、减轻肝脏负担；碳水化合 物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止毒素对肝细 胞损害，每天可吃淀粉类食物350克450克。第三、供给适量的脂肪。脂肪摄入一般可不加限制，因肝硬化腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄 入过多的问题。 第四、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿 锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当 食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿 叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。 第五、合理应用蛋白质。为促进肝细胞的修复与 再生、应增

7、加蛋白质供给，一般应占总热能的15，特别应保证一定数量优质蛋白，如动 物性蛋包质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷 现象。对腹水患者尤其要注意。 第六、限制膳食中的盐与钠。当有水肿或轻度腹水的病 人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3 克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在 500 毫克左右。禁食含钠较多的食物。做各种菜肴时，先不放盐或酱油，当把菜炒熟时最后 放盐或酱油，或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉 松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000毫升1500毫升。做好肝硬化腹水

8、饮食护理对肝硬化腹水患者的病情康复有很积极的促进作用。掌握肝硬 化腹水护理的一些常识不但能减轻病人的痛苦，还能在一定程度上降低复发率，提高病人对 生活的信心，有利于肝硬化腹水的康复治疗。因此，肝硬化腹水的饮食在治疗过程中也是一 个非常重要的步骤。腹水有什么症状，肝硬化腹水的治疗与保健护理关键字：肝腹水治疗、肝腹水的症状、肝硬化腹水、肝硬化的治疗、肝硬化治疗、肝硬 化腹水的治疗、肝腹水症状、肝硬化肝腹水、肝腹水有什么症状、肝腹水的治疗 肝硬化腹水是肝功能失代偿的主要表现之一，有肝源性，肾源性，自身免疫性等。肝腹水是 肝硬化的终末阶段，即失代偿期肝硬化的一个症状，腹水的出现说明肝功能严重不全或丧失

9、。 肝细胞损害程度是与腹水的量和腹水持续时间成正比。因此治疗肝硬化腹水主要是以改善肝 细胞损害、促进肝细胞再生为主要目的。一、肝腹水的特征与形成原因肝腹水的形成原因主要是因为肝硬化期，肝脏生理机构的破坏和生理功能的丧失，最后 肝脏是代偿期的一种病理表现。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至发亮，部分患 者伴有胸水，呼吸短促。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛， 可继发不同程度的感染等。1. 门静脉高压：由于肝实质的生理结构破坏，导致下腔静脉和肝脏的血液回流受阻，导 致肝门静脉压力增高，超过300mmH20时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少 而漏入腹腔，形

10、成腹水。2. 低白蛋白血症：因为肝腹水的出现是一个漫长的肝脏疾病的发展过程，在此之前由于 肝脏的病变，影响蛋白质的合成和摄取，最后导致营养不良，以及各种营养素的缺乏或者合 成障碍。而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。3. 其它因素：包括肝脏结构破坏淋巴液生成过多不能通过胸导管引流，继发性醛固酮增 多致肾钠重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。以及有效循环血容量不足致 交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、 排钠和排尿量减少。二、肝腹水的防治与保健护理 腹水有什么症状/肝硬化腹水的治疗与保健护理：肝腹水是肝硬化、肝癌等

11、肝病失代偿 期的病理表现，对于肝腹水的治疗必须在治疗原发疾病的基础上，采取卧床休息和饮食调理， 同时积极防治和处理其它并发症的出现。1.原发疾病的治疗：腹水形成的机制为钠、水过量潴留，肝功能不全和门静脉高压贯穿 整个过程。在治疗肝脏疾病的基础上改善门脉高压、减少肝功能的损伤，调节水液代 谢。（1）慢性乙肝的治疗。慢性乙肝是最有可能出现肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝 反复发作一年以上，肝功能严重受损，肝脏胜利机构破坏，最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化 腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗，只有有效控 制乙肝病毒的复制，防治肝纤维化，才能最终杜绝出现肝硬变和癌变，腹水

12、的出现。 慢性 乙肝的治疗 乙肝两对半检查（小三阳） （2）酒精性肝病的治疗。酒精肝只要早期进行有效治疗，避免出现肝胜利结构和功能 的破坏，就能杜绝因酒精肝进一步发展而出现类似于乙肝的病理转变，即肝纤维化、肝硬化、 肝癌的出现。酒精肝早期一般五明显症状，部分可见腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还可有 黄疸、腹水、浮肿、蜘蛛痣等；中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、 性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接 近3 等指标。如果在此期没有积极有效的治疗，将继续发展很容易出现恶变，导致肝腹水的 发生。酒精肝的治疗 酒精肝的保健 （3）脂

13、肪肝的治疗。肝腹水的出现最终都会经历肝实质结构的破坏和肝功能的严重损 伤，大多是在肝纤维化，肝硬变后出现。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝 功能的影响有限，但是随着病情的发展，当出现中重度脂肪肝后，出现脂肪性肝炎，继而发 展为肝纤维化，肝功能失代偿期肝腹水的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中，脂 肪性肝炎是一个重要的中间环节。脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始，当发现脂肪肝 后就应该根据不同的情况给予合理的治疗。脂肪肝的治疗 脂肪肝的危 害 2.肝硬化的保健护理：当肝腹水出现时，原发疾病的治疗和对症处理是必须的，同时也 必须给予合理的饮食保健与护理，有利于肝腹水的消除，病情

14、的未定，逆转和康复。（1）卧床休息、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固 酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物 质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、 蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。（2）控制水、钠的摄入：水分控制在1500 毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人 液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐 （氯化钠）的摄入量，开始要控制在以每日不超过 2 克为宜，以后按情况加以调整。大 约 10患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。（3）饮食治疗：丰富的营养：不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的， 如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能 和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热量， 每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天11.2g/kg,肝性脑 病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化 病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。