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1、传染病学理论教学大纲(供五年制本科临床医学专业使用) I 前言传染病学是临床医学专业的一门重要课程。它是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学,其重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施，以求达到防治结合的目的，通过教学，使学生掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能，为预防、控制和消灭传染病的发生与流行打下基础,有助于控制和消灭传染性疾病，保障人民健康。本大纲适用于五年制本科临床医学专业使用.现将大纲使用中有关问题说明如下：一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成
2、。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应,并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线,一般内容不标示）便于学生重点学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容,有的内容可留给学生自学。三 总教学参考学时为0学时，其中理论30学时,实验30学时；理论/实验为 1: .四 教材及参考书:教材:传染病学，人民卫生出版社,李兰娟 任红主編，8版，213年。 I 正文笫一章 总论 一教学目的掌握传染病的概念及特征，传染病的发生、发展及流行，认识传染病的诊治及预防方法,了解其分类管理的重要意义。二
3、教学要求(一)了解传染病的概念、传染病与感染病的区别,学习传染病的目的。（二）熟悉传染病发病机理。(三）掌握传染病的基本特征、流行过程及影响因素，感染过程的各种表现，传染病诊断、治疗原则及预防。三 教学内容（一)绪言:传染病学的范围和内容及其危害性。传染病的现状与防治对策。(二）感染与免疫:感染的形式,感染过程的五种表现,感染过程中病原体与机体的免疫反应的作用。（三)传染病的发病机理:传染病的发生与发展的阶段性及其共同特征,组织损伤的发生机制,重要的病理生理变化.（四)传染病的流行过程：流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。影响流行过程的其他因素：自然因素、社会因素.（五）感染
4、病的特征：传染病的基本特征、临床特点。（六)传染病的诊断:依据临床表现、流行病学资料、实验室检查，强调病原体检查的重要诊断价值.（七）传染病的治疗:治疗原则:治疗、护理与隔离、消毒并重；治疗包括一般治疗、病原治疗和对症治疗等。（八)传染病的预防:遵守传染病的疫情报告制度,针对传染过程三个基本条件采取的综合性措施。第二章病毒性肝炎一 教学目的通过本章节的学习,达到掌握病毒性肝炎病原学，各型病毒性肝炎临床表现,诊断要点及治疗的目的。二 教学要求（一）掌握5型肝炎病毒的病原学及血清标志物，了解肝炎病毒的研究进展及病毒性肝炎发病机理.（二)掌握各类病毒性肝炎的传播途径，熟悉不同肝炎病毒感染的流行病学特
5、点。(三）掌握病毒性肝炎的临床分型及其临床表现，了解其病理生理基础.（四）掌握病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断,熟悉血清学及分子生物学诊断，了解病毒性肝炎鉴别诊断。（五）掌握病毒性肝炎的治疗原则,尤其是慢性乙肝抗病毒治疗。三 教学内容(一）概述：病毒性肝炎及嗜肝病毒的概念。(二）病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学及分子生物学特点及其临床意义。乙、丙肝炎病毒基因的变异与临床的关系。（三）流行病学：经消化道传播病毒性肝炎的流行病学特点，经消化道外传播病毒性肝炎的流行病学特点,特别是传染源与传播途径的不同。(四)发病机理与病理解剖:免疫发病机制；典型病毒性肝炎的病理变化及其病理学分型。(五
6、）临床表现：病毒性肝炎的临床分型及各型的临床特点;临床分型与病原学的关系;（六）实验室检查：肝功能及影像学检查.病原学的检查主要介绍血清免疫学及分子生物学.(七）诊断及鉴别诊断:诊断依据:流行病学资料、临床表现及实验室检查的资料。与溶血性及梗阻性黄疸的鉴别诊断。（八)治疗：治疗原则。各临床类型肝炎的治疗原则,尤其是重型肝炎的综合治疗及慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。（九）预防:预防的原则。保护易感人群的主要措施。自动免疫:甲、乙肝疫苗；被动免疫：HBIG。第三章 狂犬病一 教学目的通过本章节的学习,达到认识狂犬病,掌握狂犬病的预防及处理措施的目的。二 教学要求（一)熟悉狂犬病的临床表现及治疗原则.
7、（二）掌握狂犬病暴露后处理措施.三 教学内容（一）病原学：狂犬病毒的特点。(二）流行病学：主要传染源,狂犬咬伤后及病毒的唾液污染各种伤口为主要传播途径，人群易感性，介绍国内流行情况.(三）发病机理与病理解剖：病毒的入侵与扩展途径，脑脊髓的病变，嗜酸性包涵体诊断价值。(四）临床表现：潜伏期。典型的临床经过分期及各期（前驱期,兴奋期，麻痹期）的主要临床表现。狂犬病100%的死亡率.(五)诊断与鉴别诊断：被犬咬/抓伤病史及典型的临床表现，实验室病毒分离,患者脑组织的动物接种,免疫荧光学的检查在诊断中的价值。应与破伤风,病毒性脑膜炎,脊髓灰质炎及癔病鉴别.（六)治疗：严格的隔离，保持病人的安静，努力维
8、护病人的循环及呼吸功能和水电解质的平衡.(七）预防：犬的管理，伤口合理处理的重要性,疫苗接种的适应症,抗狂犬病血清的应用。第四章 流行性感冒（鉴别禽流感）一 教学目的通过本章节的学习,掌握流行性感冒的临床特点，达到预防及控制该病流行的目的，同时了解禽流感。二 教学要求（一）了解流感病毒的分型及其变异；流感的流行特征。（二）熟悉重症流感的处理措施。（三）掌握流感的临床特征及诊断要点，与禽流感的鉴别。三 教学内容（一)病原学：流感病毒的分型及其变异。(二)流行病学：病人为主要传染源，流感经飞沫传播，人群易感性，流行特征。（三)发病机理与病理解剖：病毒的入侵引起局部的病变及毒血症。单纯流感与流感病毒
9、肺炎的病变。（四）临床表现：典型、轻型及流感病毒肺炎的特点与并发细菌性上呼吸道感染与肺炎。(五）诊断：流感的疫情,临床表现,病毒分离及血清学试验等,与禽流感的鉴别。（六)治疗：对症治疗.抗菌素治疗继发性细菌感染.(七）预防:隔离病人,减小集会,接种疫苗。第五章 流行性出血热一 教学目的通过本章节的学习,达到熟悉流行性出血热的临床表现，掌握出血热诊治要点的目的。二 教学要求（一)了解出血热病毒的特点及流行病学特征。（二）熟悉主要的临床表现及其病理生理机制。(三)掌握典型出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。三 教学内容（一)概述：世界各地的流行情况，我国对本病的研究情况。(二)病原学:发
10、现病毒的概况,病毒的形态、特征。(三）流行病学:自然疫源性疾病。传染源:以啮齿类脊椎动物鼠类为主。传播途径：消化道、呼吸道、接触、虫媒及垂直等多种方式传播，流行特征：世界32个国家及地区有本病发生，我国疫情最重，本病有明显的高峰季节，主要发病人群以青壮年男性农民及工人为主,人群易感性：普遍。（四)发病机理与病理解剖：病毒的直接损伤及免疫发病机制。出血、休克及急性肾功能衰竭的发生机制。心、肾、脑的特殊病理变化。(五）临床表现：潜伏期.临床各期（发热、休克、少尿、多尿及恢复期)的症状及体征.(六）实验室检查：血象及尿常规检查;生化及血清学等检查特点。（七）诊断及鉴别诊断：根据流行病学资料、临床五期
11、经过及实验室检查资料诊断.应与发热性、出血性疾病以及肾脏疾病鉴别。（八）治疗：强调三早一就的重要性。治疗原则以综合性对症治疗为主。各期治疗的基本原则与方法。（九)预防：疫情监测.灭鼠防鼠,加强食品及个人卫生的防护和疫苗接种。第六章 艾滋病一 教学目的通过本章节的学习,达到掌握艾滋病防治措施及控制该病流行的目的。二 教学要求(一）了解艾滋病病毒的特点及艾滋病的流行情况。(二）熟悉本病的传染源、传染方式、高危人群及临床表现。（三）掌握本病的诊断方法,熟悉艾滋病的预防。三 教学内容（一）病原学：病毒的特点，抵抗力。(二)流行病学:本病的流行特点，全球性流行趋势及主要流行地区的分布，传染源,传播方式及
12、高危人群。 （三)发病机理与病理解剖：发病原理，免疫机制在发病中的作用.主要病理变化：多种机会性感染与恶性肿瘤。（四)临床表现:潜伏期，IV感染临床分期；艾滋病合并其他感染的表现；小儿艾滋病的特点。(五）实验室检查：T淋巴细胞的绝对计数及CD4+T淋巴细胞计数。病原学及免疫学抗HI抗体等的检查.(六)诊断与鉴别诊断：根椐临床症状,高危因素，血清学及病毒学明确诊断.临床各期与各种感染性疾病鉴别。（七)治疗：抗病毒的联合治疗及合并症的治疗.(八）预防：控制传染源,切断传播途径，保护易感人群。第七章伤寒、副伤寒一 教学目的通过本章节的学习,达到掌握伤寒诊断及治疗的目的.二 教学要求（一）了解伤寒杆菌
13、的特性及其流行特点、预防措施。(二)熟悉本病的发病机理。（三)掌握本病的临床表现及肠道并发症、诊断要点及治疗。三 教学内容(一)概述（二）病原学：伤寒杆菌的特性、抵抗力、血清学特点。(三)流行病学:病人和带菌者为传染源，病人排菌情况，慢性带菌者在流行病学上的意义；传播途径;人群普遍易感;病后持久的免疫力。流行特点。（四)发病机理与病理解剖:病原菌侵入途径,病理变化发展过程,两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系。（五）临床表现：潜伏期,典型病例的主要症状及临床经过（初期、极期、缓解期、恢复期）。临床类型,不典型病例的临床表现,婴幼儿及老年伤寒的特点。复发与再燃的概念。（六）并发症：肠出血、肠穿孔
14、、中毒性心肌炎，中毒性肝炎等。(七）实验室检查：血象,血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值。血清凝集试验肥达氏反应）的意义和应用。(八)诊断与鉴别诊断：临床特点与实验室检查，结合流行病学资料。与其他以发热为特征的疾病鉴别.（九)治疗:一般治疗和对症治疗。病原治疗:抗菌药物的选择，带菌者的治疗.并发症的治疗：肠出血、肠穿孔的处理原则.（十)预防 饮食、饮水的卫生、粪便。切断传播途径。（十一）副伤寒:各种副伤寒的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒的异同。第八章 细菌性痢疾一 教学目的通过本章节的学习，达到认识细菌性痢疾，掌握细菌性痢疾的防治的目的.二 教学要求（一）了解痢疾杆
15、菌及分类与流行病学上的变迁。(二）熟悉本病，尤其是中毒性菌痢发病机理.（二）掌握本病的临床表现及诊治要点。三 教学内容（一）概述（二）病原学:痢疾杆茵的性状,抵抗力、分类及其在流行病学上的变迁。(三)流行病学：病人和带菌者是传染源；播途径：食物、水等;普通易感。（四)发病机理与病理解剖：病原体的肠毒素与侵袭力的作用:乙状结肠和直肠的病理特征。中毒性菌痢的发病机理.（五）临床表现：潜伏期，急性菌型（普通型、轻型、中毒型)的临床表现,慢性菌痢（迁延型、 急性发作型、隐匿型）的临床表现。(六)实验室检查：粪便：肉眼观察、镜检、培养。（七）诊断与鉴别诊断:临床症状、实验室（粪便性状及显微镜检查、细菌培养)检查.各型与其他疾病的鉴别.（八）急性菌痢：一般治疗，病原治疗:抗菌药物,耐药菌株的情况;对症治疗,中医中药治疗.慢性菌痢：抗菌药物内服与药物保留灌肠疗法。中毒性菌痢：高热、惊厥、循环衰竭的治疗；水、电解质平衡紊乱的纠正;脑水肿的治疗
