《中医治疗干眼症方法综述》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医治疗干眼症方法综述（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医治疗干眼症方法综述一、中药熏蒸法治疗干眼症七十例l 一般资料本组70例(140只眼)患者，其中，男21例，女49例；40岁以上者52例；空调下工作引起者12例，长期接触电脑者18例，干燥综合征引起者3例，更年期妇女28例，长期用抗菌眼药水、抗病毒眼药水引起者9例。2 诊断标准参照中医病症诊断标准 ：目珠干燥失去莹润光泽，白睛微红，黑睛生翳；眼干涩，磨痛，畏光，可伴有口鼻干燥；泪液分泌量测定，多次Schirrner法少于10mm5min，角膜荧光素染色实险阳性，泪膜破裂时间BUT小于10s。3 治疗方法用自制中药外熏方：野菊花6g，秦皮6g，黄柏6g，薄荷6g，桑叶6g，红花6g，用中药罐水
2、煎，趁热用厚纸简一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部，每日2次，每次15分钟，1个月为1疗程。4 疗效标准参照中医病症疗效标准：治愈：症状消失，角膜染色消退，Schlrmer多次测定大于10mm5min或BUT大于10s；好转：症状减轻，角膜染色减少，Schirmer多次测定泪液分泌量有所增加或 BUT时间有所提高；未愈：症状无改善，角膜染色无变化或增多，Schirrner多次测定泪液分泌未增加或BUT未提高。5 结果70例(140只眼)，治愈52只眼，好转62只眼，未愈26只眼，总有效率为8143。6 小结干眼症是由多种原因引起的泪液缺乏或泪膜缺损性眼病，多以眼干涩、羞明、磨痛、视疲劳及不
3、能形容的不舒服感为主症，严重的干眼症可影响视力 。1995年美国干眼病研究小组提出干眼病大致分为泪液生成不足型(hOT)和蒸发过强型两种类型，而ADT又分为干眼综合症(Ss)及非SSADTJ。目前认为病因与视频工作时间过长、环境污染、角膜接触镜配戴、女性内分泌影响、社会老龄化等因素有关。在临床上老年人群中，因泪液分泌减少引起水液层不足的干眼病最为常见。目前治疗干眼病多用人工泪液，润舒滴眼液等，有较好的效果，但往往须长期使用，不仅费用不小，而且长期用抗生素又有副作用。我院用局部熏蒸法治疗该病，可以应用其热疗，以促进泪液循环，从而促使泪液分泌，更好地改善眼部组织的营养状况，取其牛药清热解毒的作用，
4、加之喷雾起清洁作用，所以收到满意疗效。副作用小是其优点，但使用比较麻烦是其不足之处。干眼症多由其他因素引起，因此治疗时应同时给予：(1)改善干燥环境；(2)减少视频接触时间；(3)治疗绝经期综合征，这样才能取得更满意的疗效。二、中医对干眼症的认识及治疗【摘要】干眼症为临床眼科常见疾病，如果得不到及时治疗会引起角膜混浊、溃疡、视力下降、甚至失明等严重后果。中医辨证论治从整体上改善患者的泪液分泌，抑制泪液的蒸发，达到了较好的效果，本文从中医方面对干眼症的研究进展进行探讨。 干眼症是指由于泪液量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部不适的一类疾病，是一种常见的眼表疾病，中医称为白涩症。常
5、见主要症状有眼部异物感、干涩感、烧灼感、畏光、视物模糊、易疲劳等症状，目前认为病因与视频终端综合征、环境污染、佩戴角膜接触镜、女性内分泌异常、年龄等因素有关。现就祖国医学对干眼症的认识做一报道。 1 干眼症的病因 祖国医学认为，干眼症属于白涩症，“神水将枯”症的范畴，其病机辨证运用五轮理论之轮脏隶属关系，强调眼表为标(轮)，脏腑为本，宜辨轮脏虚实，治则标本兼顾。 1.1 肾气亏虚，肾精不足 肾主藏精，素问上古天真论谓：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾既藏先天之精，亦藏后天之精。肾主水，素问逆调论说：“肾者水脏，主津液。”明示肾脏对体内水液的代谢和分布起着重要的作用。灵枢五癃津液别指出：“
6、五脏六腑之津液尽上渗于目。”若肾气、肾精充沛，津液在肾的调节下，化生有源，不断输送至目，为目外润泽之水及充养目内之液提供了物质保障，则目珠润泽、视物精明；若肾气亏虚，肾精不足，则肾失所主，津液不能上润于目，日久目失津液濡润而变生目珠干燥之症。 1.2 肝失调和、肝血不足 肝开窍于目，目为肝之外候，诸病源候论目病诸候日： “目为肝之外候。”肝主藏血，审视瑶函目为至宝论日：“真血者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”肝主泪液，润泽目珠，素问宣明五气篇日：“五脏化液肝为泪。”银海精微指出：“泪为肝之液。”由此看来，目珠是否润泽与泪液的化生有关，而泪液的生成和排泄与肝的功能是否正常、肝所藏
7、真血是否充沛有关，若肝气调和、肝血充沛，则肝疏泄有度，肝所藏之真血可升运于目，化生泪液，滋润目及其经络，泪液运行有序而不外溢。若肝失调和，肝所藏真血亏虚，则泪液化生之源不足，泪液匮乏，则目珠失于濡润，日久致目珠干燥之症。 2 干眼症的临床表现 干眼症的征兆有：(1)眼睛干涩，易疲倦。(2)异物沙砾石。 (3)灼热感刺痛。(4)经常眼睛发痒。(5)经常隐形眼镜戴不住。 (6)经常觉得眼睛模糊，异物感。(7)短暂视力模糊。(8)经常眼皮紧绷，沉重不舒服。(9)对外界刺激(光、风、烟)敏感畏光。(10)分泌物粘稠。 主要为眼部干燥、异物感、畏光及视力模糊或视力波动等不适，重度角结膜干燥症常表现为角结
8、膜干燥、溃疡、瘢痕、角膜血管翳等，病变持久可使角膜透明度下降、视力减退，从而影响工作和学习生活，甚至可以导致失明。 3 治疗 3.1 中医治疗 有学者将本病分八个证型：肺经风热治以清肺益阴汤(防风、荆芥穗、黄芩、钩藤、知母、桑皮、麦冬、玄参、归尾、红花、芦根、六月雪、甘草)；肺阴不足治以滋肺益阴汤(沙参、麦冬、花粉、当归、草决明、石斛、桔梗、五味子、防风、白芍、黄精)；阴伤挟湿热用除湿益阴汤(玉竹、防风、陈皮、法夏、黄芩、佩兰、苍术、茯苓、威灵仙、连翘、滑石、甘草)：脾胃湿热治以三仁汤化裁：脾肺气弱治以加味异功散：水不涵木用加味十珍汤；肝郁血虚治以逍遥散化裁；肾阳不足用附桂地黄汤。有研究证明对
9、邪热留恋、肺阴不足、脾胃湿热、肝肾亏损，阴血不足分别施以桑白皮汤、养阴清肺汤、三仁汤、杞菊地黄丸为主加减治疗。王高以“内燥之象治以润燥护津、阴虚之候治宜益气布津、虚火浮越治宜引火归原”为治疗原则，肺阴不足型以养阴清肺汤、肝肾阴虚以六味地黄汤、虚火浮越以金匮肾气汤、脾虚气弱以归脾汤加减治疗。 3.2 针刺治疗 何慧琴根据病情将针刺组辨证分为热炽阴伤、痰瘀互结两型，分别取四白、迎香、曲池、合谷、三阴交和四白、血海、阴陵泉、足三里、三阴交、照海进行针刺。侯曙红通过按摩攒竹穴、上明穴、瞳子髂穴、承泣、四白、太阳穴等，配合中药及人工泪液治疗视疲劳干眼。 4 讨论 干眼症的发生主要由于泪液分泌过少，而泪液
10、分泌过少，又是先天和原发的，还有是由于某些疾病引起的。先天性与原发性较为少见；由某些疾病引起的干眼症较为常见。如沙眼、白喉性结膜炎、眼部天疱疮、化学灼伤、外伤或手术等，破坏了泪导管或致泪腺萎缩，而导致泪液分泌过少；由于三叉神经、面神经等神经系统受疾病的影响麻痹或损害，也会直接导致泪液的分泌减少；此外一些全身性疾病，如自身免疫性疾病、内分泌疾病、维生素A缺乏等症也可使泪液的分泌减少。 目前西医在治疗上仅以对症和局部治疗为主，多采用人工泪液替代物、永久或暂时封闭泪道系统、戴湿房眼镜等方法保存泪液来改善临床症状，尚不能从根本上取得治愈效果。因此，找到一种安全可靠、疗效满意的干眼病治疗新方法是当前亟待
11、解决的问题。中医药局部治疗以及辨证论治各有优势。纵观中医辨治方法及理论基础，本病应为中医学阴虚津亏、目眦瘀滞之证，病变主要发生于肝肾之经络，阴虚为发病之本，津亏为发病之源，而血瘀等为局部病理变化。本病以虚为本，属本虚标实之证。 在治疗上宜滋阴生津、清肝明目为主，并活血通络，使整体及局部同步治疗，达到相得益彰之功效。中医辨证论治可从整体上改善患者的泪液分泌，抑制泪液的蒸发。稳定泪膜，保护眼表组织，治疗干眼症之所以有效，不仅仅是因为调节了免疫，而且很可能调节了激素分泌、神经系统的协调性等，其机制和远期疗效尚待进一步观察。 三、干眼症的中医药治疗近况干眼症是最常见的眼科疾病之一，是由于多种原因使眼球
12、表面水质、粘液和脂质分泌后，所造成的泪液质和量失去平衡而发生的一系列症候群，是一种多因素疾病。临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳等。流行病学及临床调杳发现，干眼症的发病率远较人们想象的要高。如美国的调查显示，在65.84岁的人群中，有14.696(即430万人口)患干眼症2)，我国的干眼症病人数量更多。在眼科门诊中，每5个病人就有1个患干眼症，其中以电脑工作人员、上班族和开车族居多。因此，干眼症的治疗已成为社会发展和高科技人群的迫切需求。近年来，采用中医药、中西医结合治疗该病取得了良好疗效，现综述如下。1病因病机干眼症属中医“燥症”范畴。叶天士认为:
13、“燥为干涩不通之疾”。肝开窍于目，素问宣明五论日:“五脏化液，肝为泪。”故泪液濡润肝窍及目。肝肾阴虚，肝之阴液不足，是本病发生的主要原因。肺为涕，肺之宣降失职、燥伤肺阴则不能上荣于目。太平圣惠方眼内障论日:“眼通五脏，气贯五轮。”诸病源候论曰:“夫五脏六腑皆有津液，通于目者为泪。”“目，肝之候也，脏腑之精华，崇脉之所聚，上液之道，其液竭者，则目涩。”证治准绳，七窍门曰:“神珠外神水干涩而不莹润。”这些记载充分论述了干眼症与五脏六腑的关系。当五脏失调，其正常功能受“燥”所伤，必会导致肺、肝、肾津伤液耗，不能发挥其生理功能，而发生本病。邹鸿3)认为，干眼症是一组极为常见的眼表疾病，任何原因引起泪膜
14、(质和量)和眼表面的异常均可引起干眼症。此类患者常主诉眼部干涩、异物感、畏光、视物模糊等不适，严重者可导致视力明显下降而影响正常工作和生活。过去多发生于中老年或沙眼患者，其发病常与泪液分泌不足、结膜疤痕化腺体破坏、泪腺出口堵塞等因素有关。近年来，其发病呈年轻化趋势，青壮年发病人群逐渐增多，尤其是青年女性。究其根源，角膜接触镜的配戴、角膜屈光手术的盛行和电视及电脑的普及所带来的负面影响不容忽视。李伟娟等川认为，导致干眼症的原因是泪液产生减少，粘液缺乏，脂缺乏，泪液膜扩散损害。新近研究证实，准分子激光屈光性角膜手术、超声乳化白内障吸除术引起角膜缘干细胞基质微环境异常，最终可导致干眼症发生。另外，长
15、期工作在空调开放或空气不流通的环境里也可引起干眼症状。史静华s认为，女性因卵巢激素分泌减少造成内分泌紊乱而引起的干眼症占35.5%，比例最高。这主要是由于随着生活水平提高，越来越多的人开始关注身体的舒适度，因此就医的人数随之增多。另外角膜屈光手术如LASIK、光屈折角膜切除术(PRK)术后术眼的BUT缩短。白内障超声乳化术后术眼的泪膜稳定性大幅度下降，BUT明显缩短，而配戴角膜接触镜后，由于接触镜使眼内水分过度蒸发及长期配戴后清洗剂中防腐剂的积蓄而使BUT缩短。长期在空调的环境中的大楼综合征以及在电脑前工作的终端综合征，均是导致干眼症的原因。余玲玲等6把干眼的病因归为先天性因素;化学烧伤、放射损害以及严重的热烧伤等理化因素;sJogr-综合征、系统性红斑狼疮、多结节性动脉炎、风湿性关节炎等免疫因素;沙眼、腮腺炎等感染因素;睑内翻、外翻、缺损、角膜硬化症会破坏泪膜正常的扩散，睑缘疤痕、眼睑炎症、双行睑等眼部疾患导致;以及淋巴瘤、白血病以及肉样瘤、淀粉样变性、血色素沉着等其他疾病所致。马轶群等7观察维生素A缺乏干眼症模型兔眼表及泪膜的变化，评价其对泪液分泌及泪膜稳定性的影响。得出结论:维生素A缺乏兔泪腺上皮细胞萎缩，角膜上皮角化，结膜杯状细胞减少，导致泪液分泌的质和量改变及泪膜稳定性降低而发生干眼症。2辨证论治辨证论治是祖国医学活的灵魂，单靠西医治疗常常得不到很好的疗效，发挥祖国医
