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1、四、产科规章制度第一节待产室管理制度1 .待产室实行24小时值班制，值班人员不得擅离职守。2 .严格执行各项规章制度和技术操作常规，严密观察产妇的胎 心音、子宫收缩与产程进展，并如实做好记录，发现异常及时报告医 师并积极处理。3 .允许丈夫及其家属陪伴，支持产妇采取自由体位，鼓励下床 活动，注意饮食和休息，保持大小便通畅及外阴部清洁。4 .进行健康教育，宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产 妇增强自然分娩的信心，积极配合医师。5 .待产室保持整洁，定期搞好卫生和消毒。有传染病的产妇， 分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒，防止交叉感染。6 .严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理。7
2、.待产室应设有产程中所必需的用物，做到定期检查、及时补 充和更换。第二节产房工作制度1 .产房助产士必须经过专科技术及急救技能培训，熟练掌握抢 救程序，持母婴保健技术合格证上岗。2 .严格按产时护理常规或遵医嘱监测产妇的生命体征、产程进 展、胎心音等并详细记录，发现异常情况及时报告医生，并积极对应 处理。3 .定期检查各种急救药品、器械、设备，专人负责保管，保证抢救设备及仪器性能良好。4 .严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，所有消毒物品按消 毒日期先后顺序放置，各类无菌包等用物固定位置，每日有专人负责 检查及清点。5 .严格床旁交接，防止产妇在未消毒状态下分娩或发生其他意 外。6 .实行24
3、小时值班制。值班人员必须坚守工作岗位，不得擅 自离开。7 .产妇进入产房后应专人陪伴，耐心解释，给予心理支持及指 导。8 .保持环境安静、清洁、光线充足、空气流通。室内设冷暖设 备及空调装置，温度保持在 2226C,湿度保持在5060溢右。9 .工作人员入产房必须换鞋更衣，进隔离产房重新更衣换鞋。 非本室工作人员一律不得入内。工作时应严肃认真，有高度责任感， 认真做好每项护理操作，保证产妇、新生儿安全。10 .产房用物一律不得外借，产房内不得存放私人物品，防止交 叉感染。11 .每天用消毒水拖地面、抹洗平面。每周五大扫除一次，每日 臭氧空气消毒一次，定期空气细菌培养合格。12 .保持产房整洁，
4、接生后及时整理、清洁、消毒产床，更换 褥单，整理好一切用物，并将使用过的器械及时消毒。13 .落实新生儿识别和常规检查。详细记录分娩情况及新生儿出 生记录。14 .隔离分娩室有明显标识，按照隔离技术规范对有传染病的产 妇进行接生和护理，分娩后按传染病管理要求进行终末消毒， 尽量使 用一次性用物，用后焚烧。第三节母婴同室管理制度1 .建立健全各项规章制度、岗位职责、质量标准并贯彻执行。2 . 24小时母婴同室，有独立的婴儿床位，房间内温湿度适宜。 按照整体护理模式，对产妇及新生儿实行有针对性的护理。3 .严格执行产科护理常规，落实各项专科护理措施。3.1 严密观察产后24小时内子宫收缩、产后出血
5、量及恶露性质。3.2 严格执行会阴护理常规，按照无菌操作进行处理。3.3 严密监测剖宫产术后产妇的生命体征变化，按照术后护理常 规进行护理。3.4 指导产妇营养和休息，鼓励早期下床活动。3.5 注意产后尿潴留情况，预防尿路感染。3.6 实行按需哺乳，指导产妇正确的母乳喂养姿势及挤奶技巧。4 .严格执行新生儿护理常规，落实各项新生儿护理措施。4.1 做好新生儿身份标识，新生儿转科、治疗、护理、处置、沐 浴时应严格核对床号、母亲姓名、性别、手腕带等。4.2 新生儿出生后24小时内，加强巡视，密切观察生命体征、 脐带、大小便及哺乳情况。遵医嘱进行卡介苗、乙肝疫苗接种并登记。4.3 落实安全管理制度，
6、防止新生儿坠床、烫伤、窒息及其他意 外发生。4.4 密切观察新生儿黄疸情况，每日测量经皮胆红素，发现异常 及时通知医生。4.5 严格执行探视制度，新生儿出入科有交接记录。未经医护人 员许可，家属不得擅自将新生儿抱出病房，严防丢失。4.6 新生儿沐浴时常规检查全身皮肤有无黄染，脐带有无干缩、 脱落，脐部有无出血、感染等情况，发现异常及时报告、处理并记录。4.7 严格掌握新生儿水泳指征，符合预防医院感染相关要求。4.8 按照操作程序进行新生儿疾病筛查及听力筛查。第四节 孕妇及围产儿死亡及出生缺陷报告制度1、建立孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记本，专人负责孕产 妇、围产儿死亡及出生缺陷儿的资料收集与
7、报告工作。2、孕满28周至出生后7天的死产、死胎、新生儿死亡和出生 缺陷儿都应登记，记录项目齐全、信息准确、去向明确、签字清晰。3、建立孕产妇死亡登记制度，对妊娠开始至产后42天内死亡者，应于24小时内电话报告辖区妇幼保健机构，并在一月内将登记 表报妇幼保健机构。4、产科应及时与新生儿（儿）科联系，掌握转入新生儿的诊治 情况，并做好围产儿出生缺陷、死亡登记。5、围产儿死亡、新生儿出生缺陷应及时填写表卡，统计结果,按要求及时上报到相关科室。6、具体负责人在报表前必须对上报的所有数据进行检查和核实，避免漏报。新生儿室沐浴间工作制度第五节婴儿洗澡间工作制度1、非工作人员不得入内，非沐浴用物不得放入沐
8、浴间。2、工作人员着装整齐，剪短指甲，衣服口袋内避免有坚硬；凡 患呼吸道、皮肤及其他传染病人员均不得接触患儿，进行沐浴操作。3、严格查对制度，沐浴时必须核对手圈与床号是否一致，严防 抱错患儿。4、勿在喂奶后立即沐浴，应在奶后一小时才能进行沐浴，以免 影响患儿消化或引起吐奶。5、防止受凉、烫伤、摔伤等意外情况发生，避免交叉感染，一 人一套用具，使用的被服、衣物、尿布、浴巾等物品，必须经过灭菌 处理后方可使用。6、沐浴过程中注意观察病情、全身皮肤、肢体活动情况，发现 异常立即终止沐浴，并报告医生给予及时处理。7、沐浴间必须保持清洁工卫生，每日用消毒液拖地 2至3次, 空气消毒一次。每周大清扫，定期
9、做细菌培养。第六节 孕妇学校管理制度孕妇学校是对孕妇进行健康教育的场所，是为了保证孕妇孕期健康，防止新生儿出生缺陷和新生儿疾病的发生， 防止孕期传染病的 母婴传播，以保证孕产妇和新生儿健康。为了保证孕妇学校的健康教 育质量、条件和设备，特制定孕妇学校管理制度。1、 孕妇学校固定教室设在门诊四楼，环境整洁、宽敞明亮， 空气流通。2、 孕妇学校配备听课桌，靠背椅。3、 孕妇学校配备有电视机、DVDS放机、投影仪、麦克风等 影像设备，并有相应的健康教育播放碟4、 孕妇学校有相应的模型展示柜，各种宣传资料。5、 孕妇学校配备相关健康教育模型：婴儿模型、女性骨盆模 型、乳房模型、营养食品模型等置于展示柜
10、内。6、 有饮水设备。7、 每周安排一次课程，年初课程进行一次总排，课程时间固 定。每个月有适当的周末时间安排，以方便孕妇上课。课程表由产前 科医生向所有进行产检的孕妇发放。8、 上课老师由防保科主任、产科主任、产科护士长、助产士 长等轮流担任。任课老师应当提前按照要求备好课， 上课内容要求通 俗易懂，符合孕妇、产妇和新生儿的生理心理需求。9、 根据孕妇学校的课程内容安排，由防保科、妇产科、院办 提前通知孕产妇。10、 孕妇学校主要由妇产科管理，具体工作由妇产科负责。五、妇产科门诊工作制度第一节妇产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并指派有实践 经验的医师、护士担任门诊医
11、务。应保证诊疗质量和诊疗时间。二、科室派往门诊的医务人员，在科主任领导下进行工作，定 期进行人员调换。三、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医 师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。四、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人， 热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。有计划地安排病人就诊，对高 烧及重症病人、老弱残及来自远地的病人，应提前安排就诊。做好门 诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。五、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任 应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治 疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。
12、六、妇科门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能 胜任的医师参加。医师要加强对治疗室的检查指导，必要时亲自操 作。七、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防 止交叉感染，做好疫情报告。八、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况， 有计划的收病人住院治疗。九、妇科门诊工。分钟到岗，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊 情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未 经批准，不得自行停诊停号。作人员提前 5-1第二节妇产科门诊工作职责1、遵守医院的各项规章制度，在门诊主任的领导下负责门诊医疗、预防和教学。妇产科门诊医师要热情服务，态度和蔼，礼貌待人，工作时间 严禁
13、在室内吸烟，严禁酒后坐诊。2、按规定时间提前10分钟上岗，衣着整洁。佩戴胸卡，做好 接诊准备，做好室内卫生。3、门诊医师对患者实行首诊负责制，详细询问病史，进行必要 的体格检查，认真书写病历，负责对危重患者的接诊工作，严禁超范 围服务。4、门诊医师在诊疗过程中，发现各种传染病要及时向科主任报 告，做好疫情报告登记，并做好传染病的消毒隔离工作。5、严格执行医疗操作常规及医保政策的相关规定， 不开大处方, 合理用药，认真钻研业务知识，熟悉掌握各项技术操作，保障医疗安 全，避免医疗事故及医疗纠纷。6、树立良好的医德医风，不收红包，不克扣患者，不私自卖药, 不断改进医疗作风，改善服务态度。7、认真书写
14、处方及各种检验单，做好门诊登记，不涂改医疗文 件，不出具假证明。8、待病人如亲人，全心全意为人民服务。9、坚持早孕建卡，认真筛查高危孕妇，并对高危孕妇进行专案 管理。10、耐心问诊，认真查体，精心诊断，正确治疗，坚持首诊责任制11、对有高危因素的孕妇和疑难危重病人，及时请示上级医师诊治。12、做到防治结合，在诊疗同时要宣传优生优育及妇女保健知 识，突出保健特色。13、坚持有具一定临床经验的医师坐诊，科主任定期坐诊，并 检查了解门诊诊疗质量。14、定期进行门诊病人回访，并认真记录。第八章妇产科病房危急重症抢救流程胎盘早剥 【概述】妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或 全部从子
15、宫壁剥离称胎盘早剥。主要表现为妊娠晚期突然发生腹部持 续性疼痛，并伴有或不伴有阴道流血。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发 症，起病急、发展快，处理不及时可危及母儿生命。【应急处理流程】1 .立即建立静脉通路（20G留置针、三通管）、滴入生理盐水或 林格氏液500ml,面罩给氧，同时立即通知医师。2 .协助医师立即为患者做床旁 B超，了解胎儿宫内安危状态、 胎儿是否存活。3 .根据医嘱采集血标本：血常规、凝血功能、 CO2cP纤维蛋白 原、血小板、合血。4 .严密观察阴道流血情况，腹痛情况及伴随症状，如观察宫底 有无上升，有无持续腹胀等，有异常及时报告医师。并按要求及时、 客观地完善护理记录。5 .及时终止妊娠，一般采取剖宫产，做好术前准备，备皮、留 置导尿。6 .全身情况良好、出血量不多、宫颈口已开大、短时间内能分 娩者，可经阴道分娩，立即护送患者进产房。7 .备好新鲜血、血浆、血小板、缩宫剂（卡贝缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液）。必要时输血，加强巡视，认真观察，防 止输血的不良反应。8 .术后或分娩后应严密观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、 生命体征及全身情况，警惕DIC的发生。9 .及时准确执行医嘱，保证药物及时应用，并严密观察用药效 果及用药的不良反应。【预防】1 .加强产前检查
