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1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、女性， 22 岁，患肺结核 4 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。 2 小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是A 咯血患者B 痰菌阳性患者CPPD阳性患者D伴有胸液患者E 含结核菌牛奶饮用者单选题2、各类型休克的根本变化是A 呼吸性碱中毒B 代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒单选题3、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D心浊
2、音界扩大E 青紫单选题4、男， 56 岁。间断咳嗽、咳痰3 年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。该患者最可能的诊断是A 上叶尖后段B 后叶中段C中叶前段D中叶后段E 后叶前段单选题5、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A 心房扑动B 心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E 持续性室性心动过速单选题6、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J单选题7、1 周岁小儿的胸围应约为A34cmB38cmC42cmD46cmE50cm单选题8、患者，男， 65 岁。上腹痛半年，体重下降10kg ，上消
3、化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm 溃疡。首选的处理是AB超B腹部 CTC胃镜D腹部 X线平片E 上消化道钡餐单选题9、男性， 51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施A， aVFBV1， V2，V3CV3， V4DI ，AvlEV5， V6单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男， 32 岁，右腰部外伤伴血尿 3 小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达 80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低 , 右腰部出现肿块，下步最重要的治疗措施
4、是：A 不洁饮食B 剧烈呕吐C刺激性食物D口服抗生素E 口服非甾体抗炎药单选题12、最简单的判断心脏骤停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题13、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A 神经系统兴奋性较高B 甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足C食物中钙含量过低D维生素 D缺乏的程度较重E 食物中磷含量过高单选题14、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症A 大量蛋白尿，高脂血症B 明显水肿，高脂血症C大量蛋白尿，明显水肿D低蛋白血症，明显水肿E 低蛋白血症，大量蛋白尿单选题15、女孩， 1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核
5、，病时有咳血。胸部 X 线片无明显异常。 PPD试验（ +）。宜采取的措施是 A 口服异烟肼，疗程 6? 9 个月B 继续观察，暂不作任何处理C口服利福平，疗程1 年D口服利福平 +异烟肼，疗程1 年E 立即接种卡介苗单选题16、癫痫大发作首选的药物是A50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B 异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C副醛，缓慢静脉注射D10%水合氯醛保留灌肠E 安定，缓慢静脉注射单选题17、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是A 肾动能不全B 下肢深静脉血栓形成C心脏每搏输出量降低D下肢肌肉收缩功能障碍E 血管的静脉水压增高单选题18、应激性溃疡出血时错误的治疗是A 胃溃疡B 十二指肠球部
6、溃疡C十二指肠后溃疡D十二指肠炎E 胃黏膜脱垂单选题19、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A 阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B 阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E 阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓单选题20、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻6 个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A 慢性细菌性痢疾B 肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎E 结肠癌-1- 答案： B结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者。 主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、
7、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。2- 答案： A休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。3- 答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。4- 答案： A继发性肺结核 X 线表现多发生在上叶尖后段和下叶背段。5- 答案： D突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，按摩颈动脉窦可终止发作。6- 答案： A室颤时首选 200J 的直流电，若无效立即行第二次，第三次分别选 200-300 和 360J。7- 答案： D出生时应 32cm， 1 岁左右约等于头围，为46cm。8- 答案： C反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食考虑
8、为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。 最有价值的辅助检查是胃镜。9- 答案： A， aVF提示急性下壁心肌梗死。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： E乙醇与非类固醇消炎药均可破坏胃黏膜屏障，使 H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致 胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因， 结合选项，选择 E 项。12- 答案： E心室静止亦称心
9、室停搏， 是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。13- 答案： B甲状旁腺激素分泌不足是手足抽搐症，分泌增加是佝偻病。14- 答案： E小儿肾病综合征的临床表现：具备大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。15- 答案： D原发性肺结核，无明显症状者选用标准疗法，即INH+RFP和/ 或 EMB，疗程 9-12个月。16- 答案： E癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅， 给氧，补液，颅压高时可用 20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱， 防止自伤。 可选用有关药物控制发作
10、。 首选安定注射液 10? 20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制； 苯妥英钠 0.2 ? 0.5mg，缓慢静注；异戊巴比妥钠 0.5g ，加入 50%葡萄糖 40mg中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药； 10%水合氯醛 20? 30ml，等量温水稀释，保留灌肠。17- 答案： E患者慢阻肺 10 年，心尖搏动范围增大则已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。18- 答案： A胃溃疡的疼痛特点为：进食- 疼痛 - 缓解；十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛- 进食- 缓解。19- 答案： D阑尾系膜内的血管， 主要由阑尾动、 静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回
11、结肠动脉的分支， 是一种无侧支的终末动脉， 当血运障碍时，易导致阑尾坏死。20- 答案： E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三 ) 肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 ( 四) 腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度， 晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
