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1、 教学案例 警惕学生体育课出现低血糖反应 蒙城县篱笆中学：沈 波 在体育老师上体育课学生出现低血糖反应时，一般情况下得不到体育老师的重视。 笔者希望通过本文对体育教学中学生低血糖反应的研究，能给更多的体育教育工作者带来一些启示，并引起对学生低血糖反应的重视，以减少和预防在体育教学中可能出现的伤害事故。 一、血糖的来源和去路1、 血液中所含的葡萄糖，称为血糖。2、 正常人血糖的来源主要有三条途径：（1） 饭后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收进入血液循环，为血糖的主要来源。（2） 空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖元，空腹时肝糖元分解葡萄糖进入血液。（3） 蛋白质、脂肪及从肌肉生产的乳酸可通过糖异生过程
2、变成葡萄糖。3、 正常人血糖的去路主要有5条：（1） 血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。（2） 进入肝脏变成肝糖元储存起来。（3） 进入肌肉细胞变成肌糖元贮存起来。（4） 转变为脂肪储存起来。（5） 转化为细胞的组成部分。 二、低血糖及低血糖反应的一般症状 1、血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及保持人体健康有重要意义。人体正常的血糖值为80120mg/dL。当血糖浓度低于5060mg/dL时可能出现低血糖早期症状，当血糖浓度低于45mg/dL时可能出现低血糖晚期症状。 2、人体在饥饿初期，血糖含量降低，肝糖元分解成葡萄
3、糖进入血液，使血糖恢复正常。如长时间饥饿，血糖含量降低而得不到补充，就会出现低血糖早期症状。低血糖的症状可以归纳为两个方面：交感神经兴奋症状和脑功能障碍症状。前者表现为心慌、心悸、软弱、饥饿、手足颤抖、出冷汗等，后者表现为头昏、视物模糊、反应迟钝、嗜睡、幻觉、无端吵闹、行为怪异、昏迷等。 三、体育课上学生出现低血糖反应的主要原因 有人说，低血糖反应几乎是糖尿病患者的“专利”，其实不然，除了一些病理性的和药物性的低血糖症以外，低血糖反应在体育课上也经常能看到，特别在中长跑的练习或考查时候，低血糖反应出现的概率比平时要高出很多，主要原因大致有以下几点： 1、未进早餐或者进食量太少。 2、运动量过大
4、，没有及时补充能量。 3、上午的第三、四节课，人体的血糖值处于一个较低的水平。 四、案例分析 （一）案例 在我十年的执教生涯中，遇到过多次学生低血糖反应的事，但由于我沉着冷静地处理，最后都化险为夷了。下面是最近发生的一例体育课中学生低血糖反应情况以及我在这个过程中的处理方法。 2007年11月份上午3、4节课，项目：复习广播操、800米测试。 1、复习广播操成套动作中的14节操，时间为十分钟左右。 2、教师讲解测试的组织、方法、要求及注意事项。 3、测试结果，该生成绩是3分41秒。 4、该生从测试完到下课，约二十几分钟时间里身体没有异常，下课时出现低血糖反应。开始表现为头晕、软弱、出冷汗、面色
5、苍白、呼吸急促，后有视觉模糊症状。我给该生掐合谷、人中等穴位，其身体状况没有明显好转。在喝下几口果汁后身体状况明显好转，两分钟后面色恢复正常，嘴唇变得红润。 （二）分析 1、从课的组织、教法来看，应该是一堂组织严密的测试课，学生准备活动充分，准备活动到测试开始有8分钟左右时间休息，测试完了有20分钟的调整时间。 2、该生当日身体状况良好，吃过早饭。但当时测试的时间在接近11点钟。、，学生本身的血糖处于一个较低的水平，测试完后学生的血糖就处于一个更低的水平，由于没有及时补充糖分，以致学生在下课时出现低血糖反应。 3、在给学生喝了果汁后，其低血糖反应很快消失，身体状态也较快恢复正常。说明在学生发生
6、低血糖反应时，补糖是最有效也是最直接的办法。 从上面的案例和分析不难看出，在体育课上学生出现低血糖反应时，教师首先要沉着，要知道发生了什么事情；其次要知道怎么处理这类事情。当然，如果能防患于未然，那就是上上策了。 五、学生低血糖反应的应急措施 对低血糖反应的处理如果及时而且正确，那么学生很快就能恢复正常；如果处理得不及时，就可能导致脑组织不可逆的损伤。所以，正确的处理方法，是保证学生健康、安全的前提。 1、立即吃“糖”增加学生的血糖水平 只要能够快速吸收，吃任何形式的精致糖都可以:(1) 一杯普通饮料（雪碧、可乐、果汁等）；(2) 糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25
7、克50克）、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱； 请注意：不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。（3） 对神志清楚、反应轻者可立即口服上述食品；如果低血糖反应重者，还需要增加口服碳水化合物的量，如馒头或面包25克或水果1个。（4） 对神志不十分清楚，尚有吞咽能力者可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之融化后咽下。（5） 对出现昏迷的患者应立即送医院，并避免喂食，防止由于喂食不当而引起的吸入性肺炎或肺不张。 2、若服糖后5分钟仍无法改善症状或变得更糟，应立即吃更多的糖。 3、如果10分钟内仍然无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救。通常静脉注射高浓度的葡萄糖等。 4、如果已经纠正了低血糖，还要在下一
8、餐前吃一点儿含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，可以预防血糖再度掉至最低点。六、 发生低血糖的预防措施 在学生发生低血糖时，采取必要的应急措施固然重要，但防患于未然比亡羊补牢要高明得多。 1、最积极的方法是经常参加体育锻炼，提高身体素质和肌肉的储糖能力，使肌体在大运动量时也能保持较高的血糖水平。 2、尽可能在餐后0.51小时参加运动，此时血糖较高，且不易发生低血糖。 3、尽量避免在第四节体育课进行大运动量的身体练习和中长跑考试。 4、有过低血糖史的学生，应尽量避免空腹运动。如果遇到上午第四节课体育课，最后在上课前吃点水果等。否则就要在运动后补充一点含糖的饮料。 5、建议在体育教师办公室里准备点白糖、葡萄糖等，或者随身携带几粒糖果，以备应急之用。
