呼吸机参数缩写

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1、、呼吸机的作用及适应症：1作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸(Respiratory)做功。(主要是改善通气功能，对改 善换气功能能力有限)2适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病 人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1组成部分：( 1 )主机( ventilato r ) ：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合 器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装 置等(由微电脑及电路等控制)。(2) 空气压缩机(compressor)：中心供空气时不需要工作。(3) 外部管道系统：吸

2、气管道(inspiratory tube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气 管道(expiratory tube) 集水杯。2驱动调节方式：(1) 电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。2)气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式3. 工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、 容量限制（多数靠设置流速或压力）。（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量 触发和压力触发）。

3、三、呼吸机的调试与监测：1. 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2. 控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节： 潮气量（Tidal Volume）: 815ml/kg ;定容：VT二FlowXTi （三者设定两者）； 定压：C=AV/AP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure） 吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.52；吸气停顿时间：属吸气时间，一 般设置呼吸周期的 10%秒（应20%） 吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减 通气频率(RR)：接近生理频率 氧浓度(FiO2, 21%100%):只要

4、PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60% 为高浓度氧 触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.51.5cmH2O;流速触发水平一般在基础 气流下 13L/min 呼气灵敏度(Esens)： 般设置2025% 呼气末正压(PEEP):生理水平为35 cmH2O 压力支持水平(Pressure Support)：初始水平1015 cmH2O 压力支持水平(Pressure Support):初始水平1015 cmH2O 吸气上升时间百分比(Insp RiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流 速加速百分比( 2)其它特殊功能键： 吸气暂

5、停键(InspPause)：吸气末阻断法测定气道平台压 呼气暂停键(Exp Pause):呼气末阻断法测定auto PEEP 手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath) 氧雾化键(Nebulization) 100% 02键 叹气功能键（Sigh）3. 报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation, MV, VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟 通气量 1015%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量 1015%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压510 cmH2O

6、（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP 值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。（6）FiO2:设定值上下510%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1）数据监测：（2）呼吸力学曲线监测：三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T） 两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）四、通气模式及方式简介：1. 常见通气模式简介：(1) 按压力或容量是否恒定分为：定压(如PC)、定容(如VC)(2) 按是否需要病人的触发分为：CMV (又称IPPV)、A

7、/C(3) 按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为： 完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV 部分通气支持：如口 PSV、低频率的 SIMV 或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、(BiPAP, 有两种类型)、 CPAP(4) 按指令方式分为： CMV、 IMV、 SIMV、 MMV(5) 伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换(automode)； BearlOOO的 PA (又称 VAPSV);伽利略的 ASV、APV(6) 撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。2. 特殊通气方式简介：

8、(1) 分隔肺通气(independent lung ventilation, ILV)：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺 进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。(2) 反比通气(inverse tatio ventilation, IRV)：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于 ARDS。（3） 液体通气（liquid ventilation , LV）:分全（total）液体通气（TLV）和部分（partial）液体 通气（PLV）,液体用全氟化碳（perfluorocarbon, PFC）作为02和C 02的载体，有望成 为治疗 ARDS 的有效方法。（4

9、）负压通气（negative pressure ventilation，NPV）:将负压周期性作用于体表，使肺内压 降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。（5）高频通气（high frequency ventilation，HFV）： 种高频率（正常呼吸频率4倍以上） 低潮气量（W解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气（HFPPV）,60100bpm； 高频喷射（jet）通气（HFJV）, 100200bpm；高频振荡（oscillation）通气（HFOV） , 200900bpm。（6） 无创性通气（noninvasive ventilation）:如无创间隙正压

10、通气（NIPPV）；美国伟康公司 的 BiPAP 呼吸机（模式有 S、T、S/T、PC、CPAP）（7）气管内吹气（tracheal gas insuNation, TGI）：经气管插管放置细导管，减少死腔通气， 增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的 C02。3. 通气模式英文全称：（1）CMV :持续控制通气，continuous mandatory ventilation（2）IPPV:间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation（3）A/CV:辅助/控制通气，assist-control ventilation（4）PC： 压

11、力控制，preassure control(5) VC：容量控制，volume control(6) IMV： 间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation(7) SIMV: 同步间 隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation(8) PSV:压力支持通气，preassure support ventilationVSV:容量支持通气， volume support ventilation(10) MMV： 指令每分通气，mandatory minute ventilation(11) PRVC

12、:压力调节容量控制，preassure regulated volume control(12) PAV： 成比例辅助通气，proportional assist ventilation(13) APRV: 气道压力释放通气，airway preassure release ventilation(14) VAPSV:容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation(15) PA： 压力扩增，preassure augmentation(16) ASV:适应性支持通气，adaptive support ventilation(17)

13、 APV:适应性压力通气，adaptive preassure ventilation(18) BiPAP:双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure(19) PEEP: 呼气末正压，positive end-expiratory preassure(20) CPAP:持续气道正压，continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1. 特殊气体吸入：(1)氦-氧混合气(Heliox)：促进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。浓 度：氦 60%79%，氧 40%2

14、1%。( 2 )一氧化氮( NO )：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。2. 肺外气体交换：(1) 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)：利用氧和膜进行血液 和气体交换，使肺处于相对休息状态。(2) 血管内氧合器(intravascular oxygenator, IVOX)：利用气体压力梯度差进行交换，全 称为血管内氧合和二氧化碳排除装置(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device)。3. 膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩( 1 )体内膈肌起

15、搏：( implanted diaphragm pacing， IDP)( 2)体外膈肌起搏：( external diaphragm pacing， EDP)六、相关公式简介：1肺泡氧分压（PAO2） = （PB-47） *FiO2-1.25PaCO2（FiO260%系数为 1） 2组织氧含量（CaO2） =1.34 *Hb* Sa02+0.003* PaO23氧摄取率（O2ER） = V 02/ D O2= （SaO2- SvO2） / SaO2 （正常值 20%30%）组织氧摄取（VO2） =13.4*CO*Hb* （SaO2- SvO2）；成人 110160ml/ （min*m2）组织氧运输（DO2） =13.4*CO*Hb*SaO2 成人 520570ml/ （min*m2）2氧合指数（OI） =FiO2*Pmean*100/ PaO2 （5%）； PaO2 / FiO2 也可表示氧合3肺内分流（Qs/QT） = （CcO2-CaO2） / （CcO2-CvO2） （10%）估计公式（吸纯氧 20min） Qs/QT=35%-（PaO2 /20） %4死腔与潮气量比（VD/VT） =