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1、任脉:曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交;督脉:腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢; 心包经:内关、劳宫;胆经:听会、天冲、肩井、阳陵泉; 肾经:涌泉、然谷、大钟、复溜; 大肠经:二间、合谷、手三里;肺经:列缺、少商;肝经:大敦;小肠经:支正、臑腧；脾经:隐白、大都、三阴交、府舍、腹结; 胃经:地仓、缺盆、滑肉门、天枢、足三里、厉兑； 三焦经:阳池、天井、膀胱、昆仑、至阳。二、胸腹、肩背部邻近重要脏器诸穴禁深刺；穴位靠近脊髓附近禁深刺，免伤脊髓； 眼眶周围穴要避开眼球针刺，不作提插捻转； 耳周诸穴不宜针刺过深； 关节处的穴位应严格消毒，禁用粗大针刺，以防关节腔感染化脓 而影响关节功能；穴位下有大动
2、脉、静脉者，应避开血管针刺，防止出血血肿； 妊娠3 个月以下者，腹部脐下诸穴禁止深刺；妊娠3 个月以上者脐上诸穴慎用针;腰部诸穴孕妇慎用针; 合谷、三阴交、会阴穴孕妇慎用或禁用，以防止流产。源流： 针灸犯禁，轻者治疗无效，重者吉凶立判，常可导致迅速死亡，“窥 门而刺之者，死于家中;入门而刺之者，死于堂上”（灵枢玉版第 六十）。因此，内经认为，针灸者首先必须明白针灸的适应症与 禁忌症。“刺之大约者，必明知病之可刺，与其未可刺，与其已不可 刺也”（灵枢逆顺第五十五）。如果轻易下针，则“能杀生人， 不能起死者”（灵枢玉版第六十）。针灸禁忌与针灸意外密不可 分，一方面，违背针灸禁忌就会产生针灸意外;另
3、一方面，正因为针 灸意外的存在，才产生针灸禁忌，针灸意外的新发现也为针灸禁忌增 添新的内容。因此，研究针灸禁忌也必然包含一部分针灸意外内容。男子和女子，由于在生理构造和生理特点上存在差异，某些可以 用于男患者的针灸治疗却不能用于女患者身上，尤其是对于经期妇女 和孕期妇女。内经己经注意到针灸治疗的性别差异，灵枢官能 第七十三日:“不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论 毕矣”，就认为男子不得误灸阴跷，女子不得误灸阳跷。素问奇病论篇第四十七认为身体瘦弱的孕妇，不可用针石 治疗以伤其正气;也不可用泻法使其精气耗伤:“无损不足，益有余， 以成其疹。所谓无损不足者，身赢瘦，无用鑱石也;无益其有余者
4、， 腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。”（素问奇病论篇第四十七）古代:西晋王叔和脉经记载:“怀娠者，不可灸刺其经，必堕胎。” 指出妊娠期不可针灸其当月养胎的经脉，否则会导致堕胎。部分医书记载妊娠期不可运用针灸方法，如普济方:“妇人怀 孕不论月数，及产后未满百日，不宜灸之。”胎产心法:“孕妇不可轻用针灸，以致堕胎。”铜人输穴针灸图经记载的医案对后人影响很大:“昔有宋太子 性善医术，出苑逢一怀娠妇人，太子诊曰:是一女也。令徐文伯亦诊 之，此一男一女也。太子性急欲剖视之，臣请针之，泻足三阴交，补 手阳明合谷，应针而落，果如文伯之言，故妊娠不可刺也。”后世书 籍相继转载，合谷、三阴交穴
5、也就成为妊娠禁忌穴之代表。针灸大成记载禁针穴歌:“孕妇不宜针合谷，三阴交内亦通论”， 并从气血阴阳盛衰角度对补合谷、泻三阴交的下胎机理进行了分析。 “盖三阴交，肾肝脾三脉之交会，主阴血，血当补不当泻;合谷为大 肠之原，大肠为肺之腑，主气，当泻不当补。泻三阴交，补合谷是血 衰气旺也。”“补三阴，泻合谷是血旺气衰矣。”此外，至阴、昆仑、肩井、气冲等穴均被列为妊娠禁针穴，散见 于多部医书中。综上可知，古人认为妊娠期针灸可能会损伤胎气，甚至导致 堕胎。在此必须指出的是，古人所说的妊娠禁用穴位是针对整个妊娠 期而言，没有对妊娠进行分期加以论述。现代多数现代针灸书籍在针灸禁忌或针灸注意事项中提到孕妇禁针
6、的问题，各部书中意见比较统一，在此只举其中一例为引。邱茂良氏的针灸学中写到-妇女怀孕三月者，不宜针刺小 腹部的输穴;怀孕三月以上者，腹部、腰骸部输穴也不宜针刺;三阴交、 合谷、昆仑、至阴等通经活血的输穴应禁刺。可见现代书籍在古代文献基础上有所发展，即以妊娠三个月为 界，明确指出相应妊娠期间应禁针的部位和/或穴位。而对于合谷、 三阴交等穴，仍未指出应在妊娠的哪些时期禁针，我们只能理解为在 整个妊娠期间这些穴位均应禁针。此外，对于妊娠期的针刺，历代医家都持谨慎的态度，在提出 的一系列妊娠禁针穴位中以合谷、三阴交堪称为代表。有报道，针刺合谷、三阴交采用强刺激手法对过期妊娠及胎膜早 破的孕妇有引产作用
7、，对足月妊娠者可以起到“因势利导，顺水推舟” 的作用。有文献统计表明，针刺用于孕早期流产成功率均为75. 46 %， 孕晚期催产成功率均为 84.71%，而用于孕中期流产成功率仅为 30. 9%。李万瑶认为，合谷、三阴交在孕早期宜禁针，孕中期可慎用，而 孕晚期应用对部分孕妇有发动宫缩、缩短产程的作用。雷振萍观察电针对早、中期妊娠患者的堕胎作用，结果表明胎儿 月龄越小，成功率越高。金春兰认为，妊娠期是女性机体发生重大变化的非常时期，由于“胚胎初结，根基线薄”，生理表现为全身阴血不足而气相对有余， 故此时的确应慎重选择针刺疗法。对于妊娠期的针刺应用要注意以下 几点:(1 )下腹部的经穴都应视为孕妇
8、禁忌穴;(2)妊娠晚期，上腹部 的穴如中肮等亦应列为孕妇禁忌穴;(3)四肢部的穴位以合谷、三阴交 为代表，在妊娠早期应慎用，并应注意手法不宜过重和强求补泻的刺 激。PS:石门穴【定位】 前正中线上，脐中下2寸。【解剖】在腹白线上；浅层主要布有第11胸神经前支的前皮支和腹壁浅静 脉的属支。深层主要有第11胸神经前支的分支。【主治】 小便不利、疝气、经闭、带下、崩漏等妇科及前阴病证； 腹痛，泄泻，水肿。【操作】直刺11.5寸；灸七壮。女子禁针，禁灸，犯之绝子。【临床运用】现代常用于治疗功能性子宫出血、子宫内膜炎、肠炎等。配三 焦俞主治腹胀、腹水、癃闭；配气海、三阴交主治崩漏。石门穴位于脐下2 寸，
9、古来素有断子绝嗣之说，为妇人的禁针穴。但长期以来对此穴有所争论，临床也确有针刺此穴而收避孕之效果的 相应报道。也有些人对针刺以后的效果进行了观察，认为针刺后可使子宫显著移位，不易使精卵相遇成为受精卵，故而导致不孕。也有通 过对雌性大鼠针刺“石门”的实验研究观察到，针刺石门穴可以干扰 大鼠的生殖能力。由于人类孕育的过程是复杂的，需要多个系统精细 协调的参与才能完成，其中任何一个环节失调，均可影响到生育能力。对于古人所说的针石门穴则绝子的说法，尚需经过大量的临床研究方可进一步得出科学的结论。三阴交【定位】在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取 穴。【解剖】皮肤-皮下组织-趾
10、长屈肌-胫骨后肌-母（足旁）长屈 肌。布有小腿内侧皮神经，深层后方为胫神经；并有大隐静脉，胫后动、静脉。【主治】1.消化系统疾病：急慢性肠炎，细菌性痢疾，肝脾肿大，腹水浮肿，肝炎，胆囊 炎；2泌尿生殖系统疾病：肾炎，尿路感染，尿潴留，尿失禁，乳糜尿；3妇产科系统疾病：月经失调，功能性子宫出血，痛经，带下，更年期综合症， 阴道炎，盆腔炎，前阴瘙痒，胎位异常，子宫下垂，难产；4精神神经系统疾病：癫痫，精神分裂症，神经衰弱；5循环系统疾病：高血压，血栓闭塞性脉管炎；6其它：荨麻疹，神经性皮炎，膝、踝关节及其周围软组织病变，糖尿病。【操作】直刺11.5寸，艾炷灸37壮，或艾条灸515分钟。孕妇不宜针。
11、妊娠期子宫一直有不规则、低频度和低张力的收缩活动。妊娠期间,正常的宫缩可促进子宫血窦和绒毛间隙中血液循环 ,有利于胎儿的生长发育;而不正常的宫缩,如妊娠期过强或过频的宫缩,可能会导 致流产或早产。对流产患者的观察研究表明,其大多数都存在子宫收缩活动的增强,表现为子宫收缩强度和张力增加,频率加快。针刺对正常未孕及妊娠子宫的收缩活动均有一定的增强和促进作用。针刺“三阴交”穴可使未孕家兔子宫运动的强度和频率明显加强合谷穴定位手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。解剖在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静 脉网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有
12、桡神经 浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。主治头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼喎斜，耳聋，痄腮，咽喉 肿痛，热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。操作直刺0.51寸。配伍配太阳治头痛；配太冲治目赤肿痛；配迎香治鼻疾；配少商治咽喉肿痛 配三阴交治经闭，滞产；配地仓颊车治眼歪斜。妊娠禁忌穴在终止妊娠方面应用较为广泛，而针灸下胎用于各期妊娠的效果相差较大。对运用体穴进行流产或引产的文献统计表明 ，针刺用于孕早期流产成功率约为 75.46%，孕晚期催产成功率约为 84.71%，而用于孕中期 流产成功率仅为 30.9%。部分作者将针刺对不同时期妊娠的影响进行了对比。周氏对50
13、 例不同妊娠月份的孕妇,以电针合谷、三阴交为主进行 流产、引产,认为针刺只对末期妊娠有催产作用。李氏报道针刺合谷、三阴交后,中孕组出现不规律宫缩比例明显低 于早孕组与晚孕组,指出合谷、三阴交在孕早期宜禁针,孕中期可慎用, 而孕晚期应用对部分孕妇有发动宫缩、缩短产程的作用。雷氏观察电针合谷、三阴交对早、中期妊娠患者的堕胎作用,结果 表明胎儿月龄越小成功率越高。陈氏则对孕妇禁针穴提出质疑,指出妊娠患者针刺合谷、三阴交穴, 不但无害于妊娠,反有利于疾病的治疗。【有关妊娠期针刺的文献,无论是实验研究还是临床研究,多数是 针刺下胎在妊娠的某一段时期的观察研究,论及针刺在妊娠不同时期 应用效果比较方面的文
14、章甚少。而在为数不多的几篇相关文献期间可 否针刺合谷、三阴交穴?妊娠禁针穴是不是指在妊娠的某些特定的阶 段而言?禁针穴与妊娠期究竟存在什么样的联系?】观察了电针“合谷”“三阴交”穴对不同孕期大鼠宫缩活动的影响, 不同孕期子宫对电针刺激的反应性不同 ,会直接导致不同结果 （如是 否流产）。这种差异的生成,可能受到很多因素的影响,认为其中很关 键的因素为机体当时所处的生理状态的影响。针灸疗法是一种建立在 整体反应和自我稳定（平衡）调节基础上的自然疗法。针灸作用具有双 向良性调节的特性,并与机体所处的机能状态密切相关 ,即同一个体 在不同生理、病理状态下对针灸的反应不同,因而针灸效应也不同。 在孕早
15、期,宫缩特点表现为低强度、低频率,这种微弱的宫缩有利于安 胎。此时接受电针刺激,子宫收缩活动增强,因其妊娠建立尚不稳固, 维持妊娠的各种激素也属于较低水平 ,母体对妊娠的保护能力较弱 , 因此即便针刺对子宫活动的兴奋作用不是很显著 ,仍较易导致流产 , 针刺下胎效果也较满意。禁针穴与孕妇体质的关系:不仅要考虑妊娠 生理状态,还应注意孕妇本身体质的强弱,如对于素体虚弱、习惯性流 产的孕妇,无论在妊娠的任何时期均应禁针。至阴穴【定位】在足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。现代常用于治疗胎位不正、神经性头痛 等。【解剖】有趾背动脉及趾跖侧固有动脉形成的动脉网；布有趾跖侧固有神经及足 背外侧皮神经。【主治】胎位不正，滞产。头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。【操作】浅刺0.1寸；胎位不正用灸法。【临床运用】现代常用于治疗胎位不正、神经性头痛等。艾灸至阴矫正胎位，成 功率较高。【备注】 足太阳膀胱经的井穴。艾灸该穴对纠正胎位不正有奇功，临床上一般 一到两周就可以见效，且操作简单，基本无副作用。昆仑穴【定位】在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。【解剖】有腓骨短肌；布有小隐静脉及外踝后动、静脉；有腓肠神经经过。【主治】后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛。癫痫。滞产【操作
