居民健康档案健康体检表[共5页]

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-编号3 说不清楚4 不太满意我评估老年人生活自理 1 可自理( 0 3 分)能力自我评估* 3 中度依赖( 9182 轻度依赖( 48 分)191 每天 2 每周一次以上岁 戒烟年龄1 从不 2 偶尔3 经常 4 每天平均1 未戒酒 2 已戒酒,戒酒年龄:近一年内是否曾醉酒 1 是 2 否 齿列 1 正 常 2 缺 齿咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生1 听见 2 听不清或无法听见2 无法独立完成其中任何一个动作1 正常 2 潮红 3 苍白 4发绀5 黄染 6 色素沉着 7 其他1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他1 未触及桶状胸: 1 否呼吸音: 1 正常 2 异常次/ 分钟心律: 1齐2 不齐3 绝对不齐2 有移动性浊音: 1 无 2 有1 无 2单侧 3 双侧不对称4 前列腺异常 5 其他1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他 血小板 _ 10 9/L_mmol/L或 _mg/dL1 未发现 2 糖尿病肾病6 其他4 其他3 视乳头水肿4 白内障1 未发现 2 视网膜出血或渗出5 其他 科教兴国1

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