家校联系情况调查表

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1、 家校联系表第_周 (姓名 )(重点中学之所以重点,优秀的你之所以优秀,全因你在不断反思、严格要求自我,完善自我!)播下一种行为,收获一种习惯,播下一种习惯,收获一种品质,播下一种品质,收获一种命运。今天的泪水是为了明天的笑颜 今天的耕耘是为了明天的收获 今天的磨练 是为了明天的辉煌 。 反思自评(一) 纪律篇 1、仪容扣分 有( ) 无( ) 5、无故旷课 有( ) 无( ) 2 、迟到扣分 有( ) 无( ) 6、请假 ( )次3、值日扣分 有( ) 无( ) 7、是否准时回家 是( ) 否( )4、有没有做过对自己不安全的事? 有( ) 无 ( ) 自我表扬或需改进的地方_学习篇1、作业

2、欠交 科目( 语 数 英)总( )次 无( ) 2、课堂态度 积极认真( ) 较积极认真( ) 不积极认真( )3、是否主动举手回答问题?是主动学习还是被动学习?_ 4、课堂情绪 快乐投入( ) 一般( ) 抑郁沉默 精力不集中( ) 5、本周做错的题有无改正?不懂的知识点是否弄懂了?本周学到了满意的学习方法吗?_ 6、本周学习任务完成否?周六、日采取何方式补救? _ 自我肯定或提醒处_思想篇1、见到老师和长辈是否打了招呼? 是( ) 否( ) 2、离家上学、放学回家时,都向父母打招呼或问好了吗?是( )否( ) 3、本周内做过哪些好人好事?_ 4、作为班中一员,为班集体荣誉做了什么?_ 本周成绩科目 语文 数学 英语 总分 名次分数从行为规范和学习两方面作自我小结_ 老师签名_ 家长反馈及寄语(二)1、孩子能否按时起床并吃早餐?_2、孩子在家晚自习学习情况如何?_3、周末学习如何安排 ?_寄语_ 家长签名_ 年 月 日

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