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1、医生外科实习自我鉴定 在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。 首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素: 零点的测定; 卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；病人必须在安静下测压; 测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房； 应用呼吸机eep时，必须减去
2、peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。 在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在，看清本质,理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。 通
3、过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。 随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感,还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性,其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能
4、在病人身上进行操作。 在实习当中。我始终以实事求是的观点,严格要求自己，从一点一滴做起,因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。 医生外科实习自我鉴定2 转眼，一个月的外科实习生涯已告一个段落，虽然这段实习有点累,还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房,之后换药。；当然，在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等。 基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台,即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺,切胆囊,切脾，
5、切阑尾，胃大部分切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新。 在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西,耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。 医生外科实习自我鉴定3在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的
6、时间里,我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的机会，也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。 护理是一门高尚精细的职业，同时也充满了琐碎与复杂,它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础,还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人，这也就从一种高度上要求你必须认真善待它，不能有丝毫的马虎大意,南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”，这是对我们护理工作最好诠释,它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质，还要求我们要有良好的身体素质，只有具备了这些素质，才能在琐碎的护理工作中游刃有余。 就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统,由于中枢
7、神经系统的解剖复杂,加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别,同种、同部位的疾病可有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病,这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难,例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此,对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人,首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶,面对着人类目前还不十分清楚
8、的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑,神经外科医生在手术前必须决定,在什么部位、以何种方式进行手术,既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时,必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的,在手术后,采取何种有效的方法,促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。对于颅脑损伤的病人来说,时间就是生命,这就要求神经外科医生临危不乱,对病人的病情进行快速、准确的分析判断,并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一,而具备对突发事件的应急能力，也是
9、神经外科医生必须具备的基本素质。 在这两个周中,在代教老师的帮助下，学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用，可以说基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。通过实习，对本科的典型病脑出血也有了一定的认识,我学会了对脑出血病人的护理,脑出血可导致颅内压增高，会出现颅内高压三主征，通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的灵活应用；由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性，易于受损,当发生皮肤皲裂,产生小的伤口,不重视护理，极易发生感染并导致褥疮；干燥的皮肤要清洗干净我们协助此
10、类患者每天定时翻身、按摩，减少因长期受压而引起溃疡。说到护理的琐碎与复杂,每天与病人接触最多的就是我们的护士，也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们，从每天清晨的第一缕曙光，我们的护理工作可以说才刚刚开始。整体护理的实施从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐，但是却提供了更多与患者交流的机会，以便对患者提供更加适合其身心、社会、文化的需要。可以说这两个周中,我时时刻刻都在体会着这种精神,我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目标迈进。 医生外科实习自我鉴定4 为期4个月的外科实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力,迈向临床的第一步,在实
11、习期间我受益匪浅并将终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定： 3月份我到省立医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了呼吸、心内、消化、内分泌、血液、综合内科、风湿肾、神经内科、外科ICU等8个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法,尊敬师长，团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。 努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近4个月的实
12、践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。 较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。此外，作为一名预备党员我与实习医院的党支部保持联系,在离开了学校继续接受党组织的教育，时刻保持与党决策思想一致，努力向党组织靠拢，四个月的实习我踊跃参加了实习医院及各科室组织的政治活动努力使自己思想道德更好。 在外科实习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更
13、鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。 医生外科实习自我鉴定5作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。 在进入cu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定
14、的认识，有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:零点的测定;卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;病人必须在安静下测压;测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;应用呼吸机ee时，必须减去pep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。 在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放
15、松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在，看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试
16、。随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的、意义,操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。 我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中,我一定多和同学交流经验，多向领导请教,做一个救死扶伤的好医生。 医生外科实习自我鉴定6 作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态
