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1、第一章 规章制度一、考勤与休假制度1全科工工作人员员、实习习生、进进修医师师均应按按时上班班，不迟迟到早退退，上班班时间内内不串岗岗、不脱脱岗，坚坚守工作作岗位。2科室人人员必须须严格遵遵守医院院考勤及及请假的的规定，违违者按院院部规定定条例处处理。3科内病病假、事事假人数数及天数数由各部部门责任任医师登登记，月月终由科科考勤员员统计。4按国家家规定，放放射工作作人员除除法定各各种假期期（婚假假、产假假、探亲亲假、工工休假、病病假、事事假）外外，享受受放射假假。科内内放射人人员休放放射假由由科主任任在保证证工作正正常进行行前提下下，统筹筹安排。放放射假、工工休假不不作缺勤勤。5科内人人员在上上
2、班期间间，若遇遇到特殊殊情况（急急诊、直直系亲属属因病或或和其其它特发发事件）需需离岗者者，必须须按院部部有关规规定条例例办理请请假手续续。 6凡病病假者，必必须持院院保健科科病假证证明方可可生效，并并由科主主任签名名后科内内考勤员员存档；凡事假假超过一一天者，必必须由科科主任同同意签名名后，在在人事处处办理手手续，将将回执交交科主任任过目，由由考勤员员存档。7无论病病假、事事假，若若超过原原请假期期限，视视为旷工工，按院院部有关关条例处处理。 8若病病假、事事假未达达到期限限提前上上班，需需及时向向科主任任说明情情况，注注销请假假日期。 9新进进科室人人员必须须工作满满一年后后，方可可安排休
3、休放射假假。当年年放射假假必须在在当年内内安排（特特殊情况况除外），但但不待借借用下年年度放射射假。二、读片、报报告审核核制度1、读片制制度：（1）保证证每天上上午半小小时集体体读片，以以当天科科室值白白班医师师及技师师参加。（2）由前前一天当当班医师师选择疑疑难病例例和或或有教学学价值的的病例若若干份，作作为当天天集体读读片的主主要内容容。（3）由前前一天当当班医师师重点发发言，介介绍病史史、体征征等临床床资料和和检查过过程，全全面分析析检查所所见的放放射学表表现，发发表自己己的有关关诊断和和鉴别诊诊断意见见。（4）参加加读片的的医师可可各抒己己见，进进行深入入的相关关信息交交流，做做到既培
4、培养青年年医师的的逻辑推推理能力力和表达达能力，又又重温了了解剖、生生理、病病理、临临床等相相关知识识。通过过相互交交流，达达到提高高诊断质质量、进进行专业业和教学学培训的的目的。（5）由当当天“审审核医师师”总结结报告内内容，便便于“书书写医师师”正确确书写报报告。（6）最后后由“书书写医师师”做好好简要记记录（记记录本或或电脑），为为教学和和科研积积累第一一手资料料。2、报告审审核制度度：（1）审核核医师必必须由获获得主治治医师职职称二年年以上的的医师担担任，完完成当日日诊断报报告的审审核。（2）审核核医师对对每份检检查报告告必须核核对“申申请单、片片头、报报告”三三者的姓姓名、性性别、年
5、年龄、科科别、放放射学检检查号码码、门诊诊号住住院号、病病房号床号、检检查时间间、报告告书写时时间、报报告审核核时间以以及书写写医师的的签名。（3）审核核医师对对每份摄摄片必须须核对检检查部位位、名称称和方法法是杏达达到送检检医师的的要求（针针对性要要强），认认为不妥妥者需及及时与主主管该患患者的经经治医师师联系商商榷（亲亲自联系系或请书书写医师师执行）。（4）审核核医师在在审核报报告过程程中应注注意修正正错误的的或不当当的专业业描述用用语，以以及描述述与诊断断结论的的一致性性，特别别是放射射学诊断断的准确确性。必必要时提提出加做做和或或重做有有关的放放射学检检查，交交书写医医师落实实执行。尽
6、尽可能地地减少误误、漏、过过诊之机机率，提提高报告告的正确确性。（5）审核核医师还还应注意意，对送送检医师师的要求求以外的的阳性发发现在报报告中应应有述及及，并按按诊断重重要性的的主次顺顺序写在在结论中中以供临临床医师师参考。（6）审核核医师在在同意的的和修改改后通过过的报告告上使用用手写体体电子版版签名，字字迹要清清楚。 三、阅片报报告制度度1、迅速及及时发出出报告，及及时提供供临床诊诊断，减减少病人人候诊时时间。2、在扫描描完毕后后必须立立即摄片片，以保保证当班班医生尽尽可能在在工作时时间内阅阅片，写写出报告告，然后后交登记记室发出出。急诊诊报告半半小时内内发出，门门诊报告告1小时内内发出
7、。病病房检查查报告原原则上次次日上午午十时前前发出。急急诊病例例同门诊诊，特殊殊病例须须向病人人解释清清楚，及及时电话话告知接接诊医师师或病房房医护人人员。3、按本科科室查对对制度规规定内容容严格查查对把关关，保证证诊断质质量。4、书写报报告时应应密切结结合临床床资料，包包括主诉诉、病史史、客观观检验值值、临床床诊断，检检查方法法等，必必要时亲亲自检查查病人。补补充资料料记载在在申请单单上。5、报告内内容字迹迹清楚，无无错别字字，形容容描述应应恰当如如实，语语句简练练明白，描描述与结结论吻合合，层次次分明，诊诊断力求求正确，提提出相应应检查建建议及随随诊要求求。6、凡当班班报告医医生认为为不能
8、做做出诊断断的疑难难片，可可留待次次日晨间间读片时时全科医医生讨论论，做出出诊断，遇遇有不同同意见时时，由科科主任作作出诊断断或请外外院阅片片，由书书写报告告一声发发出报告告。7、报告应应签署全全名，不不应签花花体。8、严禁书书写假报报告，否否则以失失职或违违法乱纪纪论处。四、业务学学习制度度1.工作日日每天应应有半小小时左右右的时间间集中读读片、讨讨论。2. 业务务学习以以基本理理论，基基本知识识，基本本操作为为主，另另外不定定期举办办专业专专题、建建立业务务学习记记录。3.凡有特特殊疑难难病例、根根据情况况随时组组织会诊诊或讨论论。4.不定期期举行下下列业务务学习：读书心心得汇报报、课题题
9、计划及及进度汇汇报、专专题讲座座、论文文交流、证证实病例例读片会会等。五、疑难病病例集体体读片、讨讨论制度度1.每周由由科主任任组织，质质控小组组成员主主持，进进行一次次疑难病病例、少少见病例例或典型型病例集集体读片片讨论。2.疑难病病例读片片由接诊诊医师准准备病例例资料、介介绍病情情、检查查经过；参加人人员不分分资历，各各抒己见见，主持持人作总总结分析析，提出出诊断意意见。3.疑难病病例讨论论必要时时应邀请请临床科科室或其其他医技技科室人人员参加加，广泛泛听取各各种意见见，相互互参考，以以求作出出更准确确的诊断断。4.疑难病病例读片片、讨论论应指定定专人记记录。六、病例随随访制度度1.本制度
10、度的目的的为了提提高诊断断质量，定定期统计计影像诊诊断的正正确率，提提高业务务水平。对对经随访访证实的的术前诊诊断不明明确的病病例可在在疑难读读片会上上进行分分析、讨讨论，总总结经验验教训。2.明确分分工，安安排专人人负责登登记疑难难病例追追踪情况况，不定定期深入入各临床床科室病病区，查查对本科科发出之之报告的的正确与与错误率率。3.检查对对象为本本科影像像诊断阳阳性，经经手术，病病检证实实或经可可靠的临临床证实实的病例例并记录录。4.具体内内容为：姓名、性性别、年年龄、职职业、住住址、住住院号、片片号、病病检号、影影像诊断断、诊断断者、临临床诊断断、手术术所见、病病例诊断断等。5.将查对对结
11、果及及时向科科主任汇汇报，以以便对事事故与重重大差错错能及时时作出处处。七、事故登登记制度度 1.操作作规范，严严格按规规章制度度办事，以以杜绝事事故发生生。 2.建立立医疗意意外和事事故登记记本，凡凡有差错错者均按按日期，X线号，差错原因及当事者一一登记。 3.一旦旦有医疗疗意外和和事故发发生，应应及时记记录发生生时间、地地点、内内容、抢抢救措施施和当事事人等情情况，并并及时报报告医院院有关职职能部门门，以便便进行相相应的调调查处理理。 4.每月底底将差错错事故登登记情况况由科主主任向全全科报告告，对差差错提出出分析及及处理意意见，凡凡为医疗疗事故者者则由医医院医务务科处理理。八、抢救药药品
12、登记记和抢救救记录制制度1.放射科科应配备备抢救车车，配置置必要的的抢救药药品，并并有药品品登记单单和记录录本。2.抢救药药品应定定点放置置，定人人保管，定定期消毒毒，定期期核对，定定期更换换。3.在影像像检查过过程中，患患者病情情危重需需抢救时时，应立立即采取取积极抢抢救措施施，并及及时与临临床医师师和相关关部门联联系，提提高抢救救成功率率。4.在患者者抢救过过程中，医医师、护护士、技技师等密密切配合合，并及及时做好好记录。5.病情危危重者应应及时与与其家属属或单位位联系。6.抢救完完毕，做做好抢救救记录、登登记、整整理、消消毒、记记账等相相应工作作。九、消毒隔隔离制度度 11.放射射机房应
13、应保持清清洁和每每天消毒毒，并做做好记录录。 2.机房（包包括发热热门诊拍拍片机房房）室内内应每天天作紫外外线消毒毒；地面面等物品品表面采采用湿式式消毒，消消毒液应应由专人人负责，定定期更换换。 3.机房所所用器材材由专人人负责，定定期向供供应室领领取、更更换，并并按有关关法规、规规定的要要求进行行使用和和毁形处处置等。 4.胃肠检检查应使使用一次次性杯子子，钡灌灌肠检查查应使用用一次性性肛管，以以防止交交叉感染染。 5.传染病病患者在在传染期期尽可能能暂缓放放射科检检查，必必要时由由病房穿穿隔离衣衣及带被被单来科科检查，并并注意机机房及时时消毒。 6.放射科科内患者者、医务务人员所所用物品品
14、，以及及放射防防护用品品应定期期清洗、消消毒。 7.如有突突发疫情情发生，按按医院疫疫情处置置相关要要求执行行。十、危急情情况应急急处理制制度 11.当患患者在放放射科造造影或增增强检查查中出现现过敏反反应：当当班医师师立即就就地观察察患者的的呼吸、血血压和心心跳状态态，并立立即呼叫叫内科总总值班，对对发生严严重过敏敏反应出出现生命命体征严严重异常常者，应应立即就就地进行行抢救，并并呼叫医医院急诊诊科、麻麻醉科等等急救小小组成员员到场抢抢救。 2.当患者者在放射射科检查查或等待待过程中中发生心心脏问题题或呼吸吸停止等等危险情情况：发发现者立立即将患患者平卧卧、保暖暖，测心心率、血血压、呼呼吸，
15、就就地进行行胸外心心脏按摩摩等抢救救，并呼呼叫医院院急诊科科、麻醉醉科、内内外科等等急救小小组成员员到场抢抢救。 3.当患者者在放射射科检查查或等待待过程中中发生下下列危急急情况时时：（1）张力力性气胸胸（2）胃肠肠穿孔引引起膈下下游离气气体（3）脑疝疝（4）胃管管误插入入气管（5）手术术后体内内残留异异物（6）双肺肺弥漫性性肺水肿肿（7）肺动动脉栓塞塞（8）主动动脉夹层层放射科值班班医师对对出现的的上述危危急情况况必须及及时电话话通知有有关人员员，步骤骤如下：1门诊患患者，通通知门诊诊办公室室，由门门诊办公公室及时时转告责责任医生生或患者者本人。2住院患患者或急急诊患者者，可以以通知病病区护士士或急诊诊护士，由由其及时时转告患患者主管管医师。并并在危急急情况专专用记录录单上记记录日期期、时间间、患者者姓名及及病历号号（住院院号）、检检查项目目及其结结果、接接电话人人员的姓姓名或工工号。记记录至少少保留22年。3.当患者者在放射射科检查查或等待待过程中中发生如如下其它它情况的的处理方方法：（1）癫痫痫：发现现者立即即告知当当班技师师或医师师，将患患者平卧卧、保暖暖、头伸伸向一侧侧，口腔腔用压舌舌板保护护，并呼呼叫内科科总值班班（2）低血血糖：发发现者立立即告知知当
