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1、word药品名称:通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠以C16H26N2O5S计500mg。辅料为碳酸氢钠。适应症:本品注射用亚胺培南西司他丁钠为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以与在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的如下感染 ： 腹腔内感染 下呼吸道感染 妇科感染 败血症、 泌尿生殖道感染 骨关节感染 皮肤软组织感染 心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株
2、所引起的混合感染。这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤与口腔的菌株污染有关。脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性 ；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和/或青霉素类氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林的细菌引起的感染，使用本品仍有
3、效。本品不适用于脑膜炎的治疗。预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。用法用量:本品以静脉滴注剂型供给。本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排表一列出的剂量是根据病人的肾功能正常肌酐去除率70ml/min分/1.73m2和体重70千克而定的。肌酐去除率70ml/min分/1.73m2见表
4、二和/或体重70千克的病人必须减少剂量。对体重很轻和/或中度至严重肾功能不全的病人来说，减低本品剂量尤为重要。对大多数感染的推荐治疗剂量为每天1-2克，分3-4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。对不敏感病原菌引起的感染，本品静脉滴注的剂量最多可以增至每天4克，或每天50毫克/千克体重，两者中择较低剂量使用。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度。表(一)肾功能正常和体重70公斤* 的成年病人使用本品静脉滴注的剂量安排感染程度剂量亚胺
5、培南毫克给药时间间隔每日总剂量轻度+250毫克6小时中度500毫克8小时1000毫克12小时严重的敏感细菌感染500毫克6小时由不太敏感的病原菌所引起的严重和/或危险生命的感染主要为某些绿脓杆菌株1000毫克8小时1000毫克6小时*对体重70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低。=常用于免疫力低下的移植病人、肿瘤化疗病人以与年老体衰病人的轻度感染。由于本品有高度的抗菌作用，推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克，并择较低剂量使用。然而，在治疗肾功能正常的囊性纤维化病人情况下，本品的剂量可用至每天90毫克/千克体重，分次给药，但每天不超过4克。本品作为单一用药，已成功治疗
6、了免疫力低下的已确定或可疑的感染如脓毒症的癌症病人。治疗：肾功能损害的成年病人的剂量安排对治疗肾功能损害的成年病人，可用如下步骤来决定本品的减少剂量。1. 根据感染的特征，从表一中选定每日总剂量。2. 根据表一的每日总剂量和病人肌酐去除率X围，再从表二中选择适宜的剂量。滴注时间可参阅上述的“治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排)表(二)肾功能损害和体重70kg* 成年病人使用本品静脉滴注的剂量降低安排表1所示的每日总剂量241702140620250mg每8小时250mg每12小时250mg每12小时250mg每6小时250mg每8小时250mg每12小时500mg每8小时250mg每6小时2
7、50mg每12小时500mg每6小时500mg每8小时500mg每12小时750mg每8小时500mg每6小时500mg每12小时*对体重70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低。当病人的肌酐去除率为620ml/min/1.73m2时，使用500毫克剂量，引起癫痫的危险性可能增加。假如病人的肌酐去除率5ml/min/1.73m2时，除非病人在48小时内进展血液透析，否如此不应给予本品静脉滴注。血液透析对治疗肌酐去除率5ml/min/1.73m2且正在进展血液透析的病人，可使用对肌酐去除率为6-20ml/min/1.73m2病人的推荐剂量。参阅“治疗：肾功能损害成年病人的剂量安排亚胺培南和西司
8、他丁在血液透析时从循环中去除。病人在血液透析后应予以本品静脉滴注，并于血液透析后以每12小时间隔使用一次。尤其是患有中枢神经系统疾病的透析病人，应注意监护；对进展血液透析的病人，只有在使用本品静脉滴注治疗的益处大于诱发癫痫发作的危险性时，才推荐使用。参阅“须知事项目前尚无足够资料推荐本品静脉滴注用于腹膜透析的病人。由于老年病人的肾功能情况不能单靠血清尿素氮或肌酐浓度来准确判断，因此可通过测定肌酐去除率来作为这些病人给药剂量的指导。预防：成人剂量安排为预防成人的手术后感染，可在诱导麻醉时给予本品静脉滴注1000毫克，3小时后再给予1000毫克。对预防高危性(如结肠直肠)外科手术的感染，可在诱导后
9、8小时和16小时分别再给予500毫克静脉滴注。对肌酐去除率70ml/min/1.73m2的病人的推荐预防剂量尚无足够的资料。治疗：儿科剂量的安排3个月或较大者儿童和婴儿推荐的剂量安排如下：1. 儿童体重40千克，可按成人剂量给予。2. 儿童和婴儿体重40千克者，可按15毫克/千克，每6小时一次给药。每天总剂量不超过2克。对3个月以内的婴儿或肾功能损害的儿科病人血清肌酐2毫克/dl，尚无足够的临床资料作为推荐依据。本品不推荐用于治疗脑膜炎。假如怀疑患有脑膜炎者，应选用其它适宜的抗生素。对患脓毒症的儿童，只要能排除脑膜炎的可能，仍然可以使用本品。静脉滴注溶液的配制供静脉输注用的本品静脉滴注剂为瓶装
10、灭菌粉末，有两种包装，一种为120毫升玻璃瓶装输液瓶，另一种为20毫升玻璃瓶装非输液瓶。每瓶均含500毫克亚胺培南和500毫克等量的西司他丁。静脉输注用的本品以碳酸氢钠为缓冲剂，使其溶液的pHX围在6.5-8.5之间，假如按说明来配置和使用，如此pH值并无明显变化。静脉输注用的本品每瓶含钠37.5毫克(1.6mEq)。120毫升玻璃瓶输液瓶本品120毫升玻璃瓶输液瓶包装中的无菌粉末应按表三所示方法进展配制并振摇至溶液澄清。从无色至黄色的颜色改变并不影响本品的药效。本品应按表(三)所示方法进展配制；并振摇至溶液澄清。表3. 静脉滴注用的本品输注液的配制本品静脉滴注的剂量亚胺培南 毫克参加稀释液的
11、容量 毫升本品静脉滴注的平均浓度 亚胺培南 毫克/毫升500100520毫升玻璃瓶非输液瓶本品20毫升玻璃瓶非输液瓶包装中的无菌粉末应按以下方法进展配制，瓶中的内容物必须先配制成混悬液再转移至100毫升适宜的输注液中。推荐的步骤为从装有100毫升稀释液见本品输注液的稳定性的输注容器中取出10毫升，参加本品20毫升瓶中，摇匀。将混悬液转移至输注容器中。注意：混悬液不能直接用于输液。重复上述步骤一次保证20毫升玻璃瓶中的内容物完全转移至输注溶液中。充分振摇输注容器直至溶液澄清。本品输注液的稳定性干粉剂需在室温下E.P.=15-25贮存。表四为选用不同滴注溶液配制本钱品静脉滴注液，分别在室温或冷藏条
12、件下的稳定期限。注意：静脉滴注用的本品化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进展乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药。本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接参加其它抗生素中使用。表四静脉滴注本品输注液配制后的稳定性稀释液稳定期限室温25冷藏4等渗氯化钠溶液4小时24小时5%葡萄糖溶液4小时24小时10%葡萄糖溶液4小时24小时5%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液4小时24小时5%葡萄糖溶液和0.45%氯化钠溶液4小时24小时5%葡萄糖溶液和0.225%氯化钠溶液4小时24小时5%葡萄糖溶液和0.15%氯化钠溶液4小时24小时5%和10%甘露醇4小时24小时不良反响:一般来说
13、，本品的耐受性良好。临床对照研究显示，本品的耐受性与头孢唑啉、头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。副作用大多轻微而短暂，很少需要停药，极少出现严重的副作用。最常见的不良反响是一些局部反响。以下为临床研究和上市后经验报告的不良反响。局部反响：红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。过敏反响/皮肤：皮疹、瘙痒、荨麻疹、多形性红斑、约翰逊综合征、血管性水肿、中毒性表皮坏死罕见、表皮脱落性皮炎罕见、念珠菌病、包括药物热与过敏反响。胃肠道反响：恶心、呕吐、腹泻、牙齿和/或舌色斑。已报道使用其它所有广谱抗生素均可引起伪膜性结肠炎。血液：嗜酸细胞增多症、白细胞减少症、中性白细胞减少症，包括粒细胞缺乏症，血小板减少症、血
14、小板增多症和血红蛋白降低，以与凝血酶原时间延长均有报导。局部病人可能出现直接Coombs试验阳性反响。肝功能：血清转氨酶、胆红素和/或血清碱性磷酶升高；肝衰竭罕见，肝炎罕见和暴发性肝炎极罕见。肾功能：少尿/无尿、多尿、急性肾功能衰竭罕见。由于这些病人通常已有导致肾前性氮质血症或肾功能损害的因素，因此难以评估本品对肾功能改变的作用。已观察到本品可引起血清肌酐和血尿素氮升高的现象；尿液变色的情况是无害的，不应与血尿混淆。神经系统/精神疾病：与其它-内酰胺抗生素一样，已有报道静脉滴注本品可引起中枢神经系统的副作用，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作，感觉异常亦有报导。特殊感觉：听觉丧失，味觉异常。粒细胞减少的病人：与无粒细胞减少症的病人相比，在粒细胞减少的病人中使用本品静脉滴注更常出现药物相关性的恶心和/或呕吐症状。禁忌:本品禁用于对本品任何成份过敏的病人。须知事项:般使用一些临床和实验室资科明确，本品与其它-内酰胺类抗生素、青霉素类和头孢菌素类抗生素有局部交叉过敏反响。已报道，大多数-内酰胺抗生素可引起严重的反响包括过敏性反响。因此，在使用本品前，应详细询问病人过去有无对-内酰胺抗菌素的过敏史，假如在使用本品时出现过敏反响，应立即停药并作相应处理。有文献报道，合并碳青霉烯类用药，包括亚胺培南，患者承受丙戊酸或双丙戊酸钠会导致丙戊
