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1、.护理人员分层级使用管理制度一、临床护士分层级使用制度1、为保证责任制护理的连续、完整、无缝隙，整体护理责任制必须与连续性排班相结合，满足等级护理、基础护理和专科护理需要。2、以一个时间段相对固定的责任制小组来实施层级管理，高年资护士指导低年资三级（护士长/副主任护师）护士的工作，低年资护士有专业成长的空间和时间。3、根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士（责任组长）、 初级二级（责任组长/主管护师、护师）责任护士、助理护士 等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要， 实行等级护理和专科护理相结合，一级（责任护士/ 主
2、管护师、护师、护士）确保护理质量。4、护理人员层级结构助理护士z.二、各级责任护士任职资格及能力要求（一）专科护士任职资格任职资格及能力要求：1、 具备完成本岗位职责的能力；2、 护理专业本科以上学历，在相应专科从事护理工作5 年以上的注册护士；3、 接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；4、 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用；5、 有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，有指导专业护士有效开展基础护理、专科
3、护理的能力；6、有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头人；7、 及时跟踪并掌握国外本专科新理论、新技术，每年接受相应专业领域的继续教育。（二）高级责任护士 (责任组长 )任职资格任职资格及能力要求：1、 具备完成本岗位职责的能力。2、主管护师以上专业技术职称，大专以上学历的注册护士。3、 接受市级以上卫生行政部门组织制定的，在相关专业领域中高级责任护士必须完成的护理继续教育。4、 熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；能根据病人情况制订护理计划并组织实施。z.（三）初级责任护士任职资格任职资格及能力要求：1、具备完成本岗位职责的能力；
4、2、本科、大专、中专毕业后取得注册护士资格的护士；3、掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题；（四）助理护士任职资格任职资格及能力要求：1、中专或大专见习期未满，通过或未通过护士执业考试者；2、经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格；3、在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。z.三、各级责任护士岗位职责（一） 专科护士岗位职责岗位职责：1、 参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。2、 主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理常规，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
5、3、 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院护理会诊，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。4、 掌握本护理学科发展的前沿动态，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新法。5、培养专业护士，主持或协助完成护生的临床带教工作。（二）高级责任护士（责任组长）岗位职责岗位职责：1、参科室护理工作小组的工作，并履行相应的职责。2、在护士长的领导下，及专科护士的指导下负责分管科室重症病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。3、运用护理程序开展工作。带领责
6、任护士对分管病人进行评估，制定分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。4、及时记录、检查、审核下级护士的护理记录；协助护士长和做好科室持续质量控制。5、组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。6、承担实习或进修护士临床教学任务。7、完成本职称围继续教育，完成院在职培训，参与护理科研。z.（三）初级责任护士岗位职责岗位职责：1、在护士长、责任组长的指导下，对分管病人实施各项护理工作。2、 按照护理工作流程、护理工作标准和技术规、操作常规等熟练完成各项基础护理和专科护理工作。3、按要求完成病情观察及护理记录；4、参与急危重病人抢救配合，熟练地保
7、养、使用各种急救器材及药品。5、参与护理查房、参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。6、参与临床带教工作，指导实习护士或进修护士完成学习任务。参与并指导助理护士完成相应的护理工作。7、参与病区管理， 确保病区环境整洁、 舒适、安静；为病人制定安全防护措施 （如防坠床、防跌倒、约束等）。8、按时完成护士规化培训计划。完成本职称围继续教育，完成院在职培训。（四）助理护士岗位职责岗位职责：1、助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。（1）低技术性基础护理工作容包括：负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等；
8、整理或更换床单位，更换卧位，预防压疮；协助病人完成日常生理活动；给予病人物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）、湿热敷；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；及时将病人情况报告护士等。(2) 非技术性护理工作容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风、整理、清洁、消毒各房间，并进行终末消毒；护送病人检查、治疗、转科等，并保护病人安全。联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；整理、粘贴、制作病房健康
9、教育资料；归档病区的各类文书等。z.2、助理护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。四、护理人员分层培训管理制度（一）新毕业护士岗前培训1、培训目标了解医院护理工作的基本概念，熟悉各项规章制度及标准，培养职业道德和护士行为规，掌握上岗要求。2、培养重点（ 1）临床护理观察；（ 2）医疗护理活动相关法律；（ 3）护理规章制度及医疗安全；（ 4）院感染基本知识、护士职业防护；（ 5）基础护理基本技能；（ 6）护理文书书写规及要求；（ 7）护士职业素养与礼仪规；（ 8）医院简介；3、培训法（ 1）医院层面岗前培训 1；（ 2）护理部岗前培训 1，包括理论培训和操作
10、培训；4、考核标准（ 1）理论考核达 85 分以上。（ 2）护理操作技能考核达 85 分以上。（ 3）完成岗前培训书面记录，容全面。（二）毕业后1 2 年的培训1、培训目标具有良好的护士职业素养，在护士长及主管护师督导下能完成一般病人的临床护理工作。2、培训重点z.（ 1）护士基本素质；（ 2）熟悉各种工作职责与流程；（ 3）“三基”培训（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合；（ 4）了解专科护理理论与操作技能；（ 5）掌握优质护理有关理论和法；（ 6）掌握常见病、多发病的病情观察及疾病特点；（ 7）掌握常见病、多发病的诊断、临床表现及抢救措施；（ 8）熟悉常用化验标本的采集及正常
11、值3 、培训法（ 1）安排各科室轮转。科护士长和护士长要对其工作进行评议，使其不断克服缺点，尽快成长。（ 2）护士长应结合每个护士制定出具体的培训计划。（ 3）毕业后第一年为见习期，须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药物治疗和夜班工作。（ 4）参加所在科室及护理部组织的各项业务学习。4 、考核标准（ 1）满一年时，由个人进行总结，护理部对其进行理论和技能的考核并签署意见，成绩合格后可转正。（ 2）完成护理部及科系、 病区组织的基础理论及专科理论培训及考试，成绩达标。（ 3）完成初级护理人员专业技能考核，成绩达标。（三）毕业后 3-5 年的培训1、培训目标在完成1-2 年护理人员
12、培训基础上能够按要求独立完成一般病人的护理工作，逐渐达到护师水平。2、培训重点（1）巩固“三基”知识和技能；z.（ 2）掌握专科护理知识和技能（包括专科疾病知识及护理常规、仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等） ；（ 3）掌握危重病人病情变化的观察、抢救及相关知识；（ 4）掌握专科常见病、多发病的诊断、临床表现、诊疗原则；（ 5）能够熟练掌握优质护理相关知识，为病人实施整体护理；（ 6）锻炼带教能力，参与指导低年资护士的护理工作；（ 7）在主管护师的带教下进行护理查房，参与本科护理质控活动；3 、培训法（ 1）由护理部安排全院护士各科轮转计划表，各科室按计划执行。各病区护士长须做好具体培训计划及考核。（ 2）安排工作计划：以临床护理工作为主，熟悉各岗位工作的职责与程序。根据科室的实际情况，安排班次，参加科室的各项护理工作。（ 3）熟练掌握各项基础护理操作，每月护士长进行考核有记录，掌握护理文件书写标准，并能正确运用到临床实际工作中。（ 4）掌握专科护理常规和专科护理技术操作标准，护士长每月有重点进行考核提问，并进行督促和指导。（
