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1、精典临床助理医师常考题单选题1、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃 疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反 跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E进脂餐后腹痛单选题2、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶 试验阳性。最佳的治疗方案是A胃憩室B 胃炎C胃溃疡D胃癌E胃平滑肌瘤单选题3、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B
2、粘连性肠梗阻C 小肠扭转D 乙状结肠扭转E 结肠癌致肠梗阻单选题4、男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断 最有意义的检查是A结肠镜B 全胃肠 X 线钡剂造影C立位腹部X线平片D腹部B超E 腹部 CT单选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩， 呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B 髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题6、男 ， 77 岁。 饮酒后呕咖啡物 1 次，量约 150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80 次分， BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下
3、轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A十二指肠肠炎B 反流性食管炎C贲门黏膜撕裂综合征D急性胃黏膜病变E胃癌单选题7、以下不属于张力性气胸临床表现的是A轻度血压下降B 急性弥漫性腹膜炎C粉碎性胸椎骨折D张力性气胸E粉碎性腰椎骨折单选题8、符合慢性胃炎临床表现的是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D 持续性上腹部疼痛，阵发性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解单选题9、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A去除白细胞的红细胞B 辐照红细胞C浓缩红细胞D悬浮红细胞E 洗涤红细
4、胞单选题10、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A焦虑症B 抑郁发作C精神分裂症D强迫障碍E 脑器质性精神障碍单选题11、阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的诊断是A睾丸肿瘤B腹股沟斜疝C附睾结核D精索静脉曲张E鞘膜积液单选题12、终止心室颤动最有效的方法是A非同步电除颤B 胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E 阿托品单选题13、男， 50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症 状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音， 心界向两侧扩大， 心率 110 次分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该 患者心衰的类型是A胸部X线片示心胸比增大
5、B 超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍单选题14、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄 妹各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B 过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E疟疾单选题15、女，38岁。头部受伤昏迷约50分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可 能出现的临床表现是A脑震荡B急性颅内血肿C脑挫裂伤D 急性硬膜外血肿E 急性硬膜下血肿单选题16、子宫颈早期浸润性癌A CINIBCINIICCINIIID慢性宫颈炎E 宫颈浸润癌单选题17、男， 6
6、3 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该 患者最有价值的检查是A三腔二囊管压迫B 静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D应用质子泵抑制剂E 手术治疗单选题18、门静脉血流受阻后，首先出现的是A充血性脾大B门静脉高压性胃病C脾功能亢进D肝性脑病E腹水单选题19、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A多潘立酮B 奥美拉唑C枸橼酸铋钾D硫糖铝E 法莫替丁单选题20、男， 54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食 及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部 溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃
7、型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和 反跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B 呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D餐后上腹饱满E 进脂餐后腹痛1- 答案： B幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁2- 答案： C胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ，持续 1-2 小时进食疼痛加重， 午夜痛少见3- 答案： B 成人机械性肠梗阻最常见的是粘连性肠梗阻。4- 答案： A 结肠镜可对全结肠进行直视观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎 症、不明原因出血灶等病变，是准确诊断肠道疾病不可或缺的专业仪器。5- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不
8、能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6- 答案： D 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。7- 答案： D 张力性气胸会引起呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理张力性气胸。8- 答案： A 反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。9- 答案： C 浓缩红细胞可用于各种急 性贫血、慢性贫血。10- 答案： E 脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。11- 答案： E 阴囊内无痛性包块，透光试验阳性，最可能的诊断是鞘膜积液。12- 答案： A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。13- 答案： B 超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。14- 答案：
9、 B 对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。15- 答案： C 脑挫裂伤的脑脊液呈血性。16- 答案： CCIN 分级： I 级：异型细胞占宫颈上皮全层 1/3 ；II 级：异型细胞占宫颈上皮全 层1/32/3 ; III级：异型细胞占宫颈上皮全层 2/3以上。17- 答案： B肝性脑病又称肝性昏迷， 系严重肝病而引起。 本病主要是以意识障碍为主的中枢 神经功能紊乱， 有急性与慢性脑病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒 功能发生严重障碍所致； 而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分 流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循 环至脑部而
10、发病。 肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段， 肝性昏迷实质是肝功能衰竭 的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改 变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时， 止血效果好，咯血减少。18- 答案： A 门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，充血性脾大首先出现。19- 答案： B 该患者症状符合胃溃疡特征。 胃溃疡的症状主要表现为腹痛； 伴或不伴呕吐、 恶 心、反酸、嗳气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉唑主要适 用于十二指肠溃疡和卓&mdash艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗 丁啉（多潘立酮片），适应症为用于消化不良，腹胀、
11、嗳气、恶心、呕吐、腹部 胀痛。用于治疗胃轻瘫、 对反流性胃炎有明显的效果， 但对胃食管反流病的疗效 不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦 部潴留，各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保 护层 覆盖于溃疡面上， 阻止胃酸、 酶及食物对溃疡的侵袭。 该品还可降低胃蛋白酶活 性，增 加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品 对幽门螺杆菌 (HP) 具有杀灭作用， 因而可促进胃炎的愈合。 硫糖铝是有效的抗 消化性溃疡药，具有保护溃疡 面，促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶 和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子(EGF), 使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。 法莫替丁主要剂型有片 剂、胶囊剂、注射剂等。 其为组织胺 H2 受体拮抗剂， 能够抑制胃酸分泌。 适用于胃及十二指肠溃疡、 反 流性食管炎、上消化道出血、卓& mdash艾综合征等症。20- 答案：B幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。
