术前麻醉的流程及术后护理

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1、术前麻醉的流程及术后护理1、术前麻醉的流程1.1麻醉前实验动物的准备1.1.1术前体检:手术前对实验动物进行一周的隔离,并进行血常规、血压、 心率等常规检查,确保动物生理指标接近正常。1.1.2禁食:手术前要对实验动物实施8小时以上的禁食期,对于进行肠道 手术的动物要适当延长禁食时间。1.1.3计算麻醉剂用量:动物进行手术前,应准确称量动物体重,计算麻醉 剂用量,并结合动物体质特征调整麻醉剂用量。1.1.4术前消毒:实验动物进入手术室前,要对该动物进行洗浴消毒;进入 手术室后,还应对该动物术部进行去毛(生理盐水湿润或用刷子蘸取20%的软皂 液将术部被毛浸润,用剃毛刀顺被毛方向剃毛)并且用化学方

2、法对手术区的皮肤 进行消毒(用2.5%3.0%碘酊涂擦手术野皮肤,待其自然干燥后,再以70%酒精 分两次将碘酊擦净,或用1:1000新洁尔灭将术野涂擦两边)。消毒顺序,以切口 开始,依次向周围消毒,不可有余漏地;消毒到外周,切不可再返回。1.2常用麻醉药及使用方法:1.2.1基础麻醉药:阿托品:可防止流涎和气道狭窄,消除巴比妥类药物以及吸入麻醉剂造成的, 由于副交感神经兴奋而引起的心血管系统和呼吸系统异常等副作用。用法:小鼠0.04mg/kg术前30mins皮下或肌内注射;大鼠0.05mg/kg术前 30mins皮下注射;豚鼠0.05mg/kg皮下注射;兔0.2mg/kg术前30mins皮下注

3、射; 猫0.04mg/kg皮下或肌内注射;狗0.06mg/kg术前30mins皮下注射;猴 0.020.06mg/kg皮下或肌内注射。1.2.2吸入麻醉剂:乙醚:主要抑制中枢神经系统,对呼吸道有刺激性,呼吸道病变动物禁用。1.2.3全身麻醉剂:A、戊巴比妥钠:属中效类巴比妥类药物。机理为抑制脑干网状结构上行激 活系统导致镇静、催眠和麻醉,对丘脑新皮层通路无抑制作用,对呼吸和循环有 显著抑制作用。用法:狗、猫、兔生理盐水配制成3%浓度的溶液静脉注射30mg/kg;豚鼠 腹腔注射2%浓度的溶液4050mg/kg;大、小鼠腹腔注射2%浓度溶液45mg/kg。B、速眠新:注射510分钟后产生强效中枢性

4、镇静、镇痛和肌肉松弛作用。 麻醉期可达3-4h。中毒或术后催醒可中速静注与速眠新等容的苏醒灵4号注射 液。用法:普通犬 肌注0.10.15ml/kg比格肌注0.040.08ml/kg猴肌注0.10.2ml/kg猫肌注0.30.5ml/kg兔肌注0.20.3ml/kg大鼠肌注0.050.1ml/kg小鼠肌注0.0050.001ml/kg124局部麻醉剂:丁卡因/利多卡因:用于表面麻醉,结膜与角膜0.5%丁卡因或2%利多卡因 溶液;口、鼻、直肠、阴道黏膜1%2%丁卡因或2%4%利多卡因,间隔5mins 一次;传导麻醉:2%盐酸利多卡因。普鲁卡因:本品不宜与巴比妥类药物合并应用用法:浸润麻醉、封闭疗

5、法,0.25%0.5%传导麻醉,2%5%溶液,大动物1020ml;小动物25ml1.3注意事项:1.3.1家兔及啮齿类动物无呕吐反应,术前无须禁食。被手术动物麻醉前可 给予一定量饮水。1.3.2麻醉后的动物要保持气道通畅。1.3.3犬做长时间手术前一小时应灌肠清除积粪。1.3.4麻醉时,静脉注射必须缓慢,同时观察肌肉紧张性、角膜反射和对皮 肤疼痛的反应,当这些活动反应明显减弱或消失时,要立即停止注射。1.3.5麻醉后注意保温。2、术后护理2.1 一般护理:(1) 麻醉苏醒:苏醒前后保温,专人看管,保证呼吸道畅通,及时清除口、鼻 腔分泌物、呕吐物。(2) 监护:术后24h内严密观察动物的体温、呼

6、吸和心血管的变化,若发现异 常,要尽快找出原因。(3) 术后并发症:注意早期休克、出血、窒息等严重并发症。(4) 安静和活动:术后保持安静。能活动的动物23日后可进行范围活动。 2.2饮食及输液:术后动物尚未完全清醒时不给任何饮食,清醒后可以先喂水,然后给予食物。 若消化道手术,手术要禁食三天并补液。在恢复期内要饲喂高蛋白高能量饲料。 若术中出血较多、术后较虚弱的动物也必须给予补液。2.3并发症的预防及处理加强消毒防疫,仔细观察实验动物术后有无并发症的异常表现,进行记录。尽 量不使用抗生素等药物预防感染或治疗,如果使用了药物应详细记录。3、麻醉的复苏与抢救3.1呼吸停止3.1.1临床症状:胸廓

7、呼吸运动停止,黏膜发绀,角膜反射消失或极低,瞳孔散 大等,呼吸停止的初期,可见呼吸浅表、频数不等而且间歇。3.1.2治疗方法:立即停止供给麻醉药,先打开动物口腔,拉出舌头到口角外, 应用5%CO2和60%O2的混合气间歇性人工呼吸,同时注射温热 葡萄糖溶液、呼吸兴奋药、心脏急救药。3.1.3呼吸兴奋药:(1) 尼可刹米:适用于各种原因的中枢性呼吸衰竭,每次用量 0.250.5g,静注。(2) 戊四氮:延髓兴奋药,对抗巴比妥类及氯丙嗪等药物过量 所致的中枢性呼吸衰竭。每次用量0.1g,静注或心内注射。(3) 美解眠:与戊四氮作用相似,作用较短,安全范围较戊四 氮宽,主要对抗巴比妥类和水合氯醛中毒

8、,每次用量50mg, 静脉缓注。3.2心跳停止321临床症状:呼吸和脉搏突然消失,黏膜发绀。心跳停止无预兆性。322治疗方法:迅速采用心脏按摩,用掌心在心脏区有节奏地敲击胸壁,其频 率相当于该动物正常心脏收缩次数。同时,注射心脏抢救 药。3.2.3心脏抢救药:(1) 肾上腺素:用于提高心脏应急性,增强心肌收缩力,加快心 率,增加心脏排血量。用于心跳骤停急救,每次0.51mg 静注,心内或气管内注射。肾上腺素也有一定复跳作用, 用于治疗窦缓、室颤等。氟烷麻醉时禁用。(2) 碳酸氢钠:是纠正急性代谢性酸中毒的主要药物。首次给药 用5%碳酸氢钠按12mL/kg注射。对于心脏停跳的动物, 可于首次注射

9、肾上腺素以后立即静脉给药。实验动物的麻醉方法1.全身麻醉转自(1) 吸入法 用一块圆玻璃板和一个钟罩或一个密闭的玻璃箱作为挥发性 麻醉剂的容器,多选用乙醚作麻药。麻醉时用几个棉球,将乙醚倒可其中,迅速 转入钟罩或箱内,让其挥发,然后把待麻醉动物投入,约隔4-6分钟即可麻醉, 麻醉后应立即取出,并准备一个蘸有乙醚的棉球小烧杯,在动物麻醚变浅时给套 在鼻上使其补吸麻药。本法最适于大、小鼠的短期操作性实验的麻醉,当然也可 用于较大的动物只是要求有麻醉口罩或较大的玻璃箱罢了。由于乙醚燃点很低, 遇火极易燃烧,所以在使用时,一定要远离炎源。(2) 腹腔和静脉给药麻醉法非挥发性和中药麻醉剂均可用作腹腔和静

10、脉注射麻醉,操作简便,是实验室 最常采用的方法之一。腹腔给药麻醉多用于大小鼠和豚鼠,较大的动物如兔、狗 等则多用静脉给药进行麻醉。由于各麻醉剂的作用长短以及毒性的差别。所以在 腹腔和静脉麻醉时,一定控制药物的浓度和注射量(见表1)。表1常用麻醉剂的用法及剂量麻醉剂动物给药方法剂量常用维持时间mg/kg)度狗、兔静脉3032-4小时中途加上1/5戊巴比妥纳腹腔40-503量,可维持1小时以 上,麻醉力强,易抑制大、小鼠、豚鼠腹腔40-502呼吸。狗、兔静脉15-202硫喷妥纳大白鼠腹腔40115-30分钟,麻醉力强, 宜缓慢注射。小白鼠腹腔15-201兔静脉80-10023-4小时,诱导期不明大

11、白鼠腹腔502显兔静脉750-100030大、小白鼠皮下或肌 肉800-1000202-4小时,毒性小,蛙淋巴囊注射0.1ml/100g20-25主要适用小动物的麻 醉。蟾蜍淋巴囊注1ml/100g10氯醛糖乌拉坦2.局部麻醉转自猫的局部麻醉一般应用0.5-1.0%盐酸普鲁卡因注射。粘膜表面麻醉宜用 2%盐酸可卡因。兔在眼球手术时,可于结膜囊滴入0.02%盐酸可卡因溶液,数秒钟即可出 现麻醉。狗的局部麻醉用0.5-1%盐酸普鲁卡因注射。眼鼻、咽喉表面麻醉可用2% 盐酸可卡因。3 麻醉注意事项静脉注射必须缓慢,同时观察肌肉紧张性、角膜反射和对皮肤夹捏的反应, 当这些活动明显减弱或消失时,立即停止

12、注射。配制的药液浓度要适中,不可过 高,以兔麻醉过急;但也不能过低,以减少注入溶液的体积。麻醉时需注意保温。麻醉期间,动物的体温调节机能往往受到抑制,出现 体温下降,可影响实验的准确性。此时常需采取保温措施。保温的方法有,实验 桌内装灯,电褥,台灯照射等。无论用哪种方法加温都应根据动物的肛门体温而 定。常用实验动物正常体温:猫为38.6C1.0C,兔为38.4C1.0C,大鼠为 39.3 C 0.5 C。作慢性实验时,在寒冷冬季,麻醉剂在注射前应加热至动物体温水平。常用麻醉药的剂量和用法戊巴比妥钠:适用于犬、猫、兔时多采用静脉和腹腔注射的方法,静脉时计量为3 0 mg/kg 常用浓度为3%,用

13、药量为1 . 0 mg/kg,腹腔时计量为4 0 - 5 0 mg/kg常用浓 度为3%,用药量为1 . 4 - 1 . 7 mg/kg,当对象为豚鼠时,用腹腔注射计量为4 0 - 5 0 mg/kg常用浓度为2%,用 药量为 2 . 0 - 2 . 5 mg/kg,大,小鼠时用腹腔,计量为4 5 mg/kg常用浓度为2%,用药量为2 . 3 mg/kg,当对象是鸟类时,用肌肉注射法计量为5 0 - 1 0 0 mg/kg常用浓度为2%, 用药量为 2 . 5 - 5 . 0 mg/kg,用戊巴比妥钠时,麻醉时间可达到2-4小时,中途如果加1/5量,可多 维持一小时以上.氨基甲醛:主要用于犬、

14、猫、兔采用腹腔和静脉注射的方法,一般计量为7 5 0 - 1 0 0 0 mg/kg常用浓度为2 5%,用药量为3-4 mg/kg.乙酯(乌拉坦):适用于豚鼠和大,小鼠时,多采用肌肉注射的方法,计量为1 3 5 0 mg/kg 常用浓度为2 0%,用药量为7. 0 mg/kg,对鸟类时,也采用肌肉注射计量为1 2 5 0 mg/kg常用浓度为2 0%,用药 量为 6 . 3 mg/kg,对蛙类时,采用皮下淋巴囊注射,计量为2 0 0 0 mg/kg或4 0 0 - 6 0 0 mg/只常用浓度为2 0%,用药量为2-3ml/只.异戊巴比妥:适用于犬、猫、兔时,如果采用静脉时,计量为4 0 -

15、5 0 mg/kg常用浓度 为5%,用药量为0 . 8-1 . 0 mg/kg,如果采用腹腔和肌肉注射时,计量为8 0 -10 0 mg/kg常用浓度为10%,用药量为0 . 8 - 1 . 0 mg/kg,如果是大白鼠时,采用直肠和腹腔法,计量为10 0 mg/kg,常用浓度为 10%,用药量为 l.Omg/kg,硫喷妥钠:适用于犬、猫、兔时采用静脉和腹腔方法,计量为25-50mg/kg,常用浓度为 2%,用药量为 1.3-2.5mg/kg,当是大白鼠时,采用静脉和腹腔方法,计量为50-100/kg,常用浓度为1%,用 药量为5.0-10.0/kg.麻醉时间为15-30min,效力强,宜慢注射.氯仿:使用于各种动物,吸入麻醉乙醚:适用于各种动物,采用器官内插入吸入.

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