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1、课 题 编 号重质油国家重点实验室重点科研平台基金专项课题申请书课题名称：课题类型o开发课题 o开放课题研究期限：年 月 至 年 月申 请 人：联系电话：电子邮箱：依托单位： （盖章）年 月 日填2填 写 说 明1各项内容要认真填写,文字表达明确、严谨、扼要。2文字叙述部分用宋体小4号字。3申请书用A4复印纸打印，于左侧装订成册。申请书各栏空格不够时，请自行加页。申请书一式三份，由所在单位盖章后，按规定时间报实验室，同时提交电子文档。4课题编号由实验室填写。一、基本信息申请人信息姓名性别出生年月年 月学位职称研究领域所属科研机构课题信息课题名称研究方向申请经费（万元）起止时间年 月 至 年 月
2、关键词（3个）成果形式专著、论文 专利 软件 样机、样品 其它课题组成员姓名所在单位职称任务分工课题摘要（限400字以内）：二、课题立项依据 (课题的研究意义、国内外研究现状分析、科学依据等。附主要的参考文献)三、课题研究内容、研究目标，以及拟解决的关键科学问题（此部分为重点阐述部分）四、拟采取的研究方案及可行性分析（包括研究方法、技术路线、试验手段、关键技术等说明）五、课题的特色与创新之处六、课题研究计划和预期成果（预期成果应切实可行，须量化可考核）七、研究工作基础1与本课题有关的工作积累和已取得的研究工作成绩；2已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径3承担课题情况（申请人和课题组
3、主要参与者正在承担的科研项目情况，要注明项目的名称、编号、负责人、项目来源、起止时间、与本课题的关系）八、申请人和课题组成员简介（学生除外）教育经历（从大学本科开始）和研究工作经历。近5年主要科技成果、取得的专利、核心刊物发表论文情况、获得奖励等。九、经费拨款计划及预算表 1、经费预算表（金额单位：万元）经费预算支出科目申请金额（万元）计算根据及理由实验材料费差旅费会议费出版物/文献/信息传播费/知识产权事务费劳务费其他合 计注：1、申请经费额度不得超过最高资助强度，具体额度由申请人根据课题研究需要提出，并据实编报预算。2、课题经费不得购置常规性办公耗材或用品，不得购置通用性办公设备。十、课题申请者责任承诺：我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行课题负责人职责，严格遵守有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。申请者（签字）：年 月 日十一、实验室审查意见 负责人（签字）： （公章） 年 月 日十二、学院评审意见1学术委员会对课题的评审意见负责人（签字）： 年 月 日2学院审批意见 负责人（签字）： （公章） 年 月 日
