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1、【2型糖尿病合并肥胖患者的临床管理规范】糖尿病管理规范型糖尿病合并肥胖患者的临床管理规范 目前,肥胖已成为新的流行病，并且存在严重的危害。而糖尿病患者的数量也在快速增长。临床上,肥胖合并糖尿病的病症非常常见，因此规范糖尿病合并肥胖患者的管理就变得尤为重要。 从机理来讲,胰岛素抵抗是2M与肥胖的共同发病因素。在中国，约2/3的TDM患者合并超重或肥胖，其中超重占0以上,肥胖占40%以上。约12的T2M患者合并腹型肥胖。T2DM与肥胖互为因果,相互影响。如果血糖控制不佳，那么肥胖就无法正常管理,反之，若无法控制体重，血糖也得不到良好的控制。因此,在治疗过程中,要兼顾肥胖与糖尿病这两个方面的因素。2
2、02XAC/ACE发布的共识声明，更新了糖尿病的治疗原则、SCVD危险因素的改善方案以及降糖药物的特性。 共识在202X年基础上更新了T2DM的治疗原则,即超重或肥胖的糖尿病前期和TDM患者应将减重作为一个终身目标,通过行为干预和减重药物（需要时）而达到治疗目标。 在治疗过程中，应制定个性化的糖尿病血红蛋白目标,并以空腹血糖参数作为血糖控制目标。另外，还应优先考虑低血糖和体重增加的风险,以及药物的成本问题。患者应每3个月进行一次随访,以确保方案是否合适。共识对T2DM的生活方式也进行了更新，在运动方面增加了可穿戴技术，通过设备来督促患者运动。另外,专家还建议应保证每日小时的睡眠时间。 对于超重
3、或肥胖患者的管理，共识完善了肥胖的分级（0级、1级、2级），并明确了减重药物使用时间不超过3个月，减肥药物的使用人群应为BMI27kg/m2且伴有并发症的患者，以及BI30 kg/m伴或不伴并发症的患者。 肥胖相关合并症包括了代谢综合征、糖尿病前期、型糖尿病、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停、骨关节炎、胃食管反流、残疾或不能运动。对于2型糖尿病合并肥胖患者,目前的治疗现状要点包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、药物治疗和代谢手术治疗。型糖尿病除了传统的治疗之外，可考虑代谢手手术,制定包括生活方式、营养、药物和手术相结合的慢性病管理模式。 型糖尿病合并肥胖患者在降糖的同时，还应考虑体重的情况,如果能将体重下降3作用,会有更好的效益。在降糖药物中，对体重具有正面影响的药物应包括二甲双胍、P-4、GP-1和SGT-2。对于血脂控制目标，共识更新ASCD风险分层，首次引入CK 3-4作为一个危险因素，并建议低密度脂蛋白颗粒数也可作为2型糖尿病的治疗目标之一。 综上，在2型糖尿病合并肥胖的临床管理中，将减重纳入2型糖尿病的管理是非常重要的，除了降糖、减重、控血脂外,还应关注血压、尿酸等。在生活方式的关注方面，应注意基本睡眠。 此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。
