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1、基础医学-42（总分：100.00，做题时间：90 分钟）、选择题（总题数：0，分数：0.00）、B 型题 （总题数：4，分数：15.00） A.IFN B.AVP C.TNF D.LPS E.IL-1 （分数：5.00）（1）. 发热激活物是（分数：1.00）A.B.C.D. 丿E.解析：（2）. 早期发现的白细胞致热原主要是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 丿解析：（3）. 给动物中小剂量注射引起单相热，大剂量引起双相热的是（分数：1.00）A.B.C. 丿D.E.解析：（4）. 反复注射可发生耐受的内生致热原为（分数：1.00）A. 丿B.C.D.E.解析：（5）. 具有解热作用的
2、是（分数：1.00）A.B. 丿C.D.E.解析： A.VSA、MAN B.POAH C.FDP D.AVP E.PGE （分数：4.00）（1）. 体温调节的正调节中枢位于（分数：1.00）A.B. 丿C.D.E.解析：（2）. 体温调节的负调节中枢位于（分数：1.00）A. 丿B.C.D.E.解析：（3）. 发热时中枢的正调节介质是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 丿解析：（4）. 发热时中枢的负调节介质是（分数：1.00）A.B.C.D. 丿E.解析： A.自觉酷热，皮肤发红，口干舌燥 B.血管扩张，血液淤滞，血管通透性增高，微循环灌大于流 C.发冷畏寒，出现“鸡皮”，寒战，皮肤苍
3、白 D.大量出汗，皮肤潮湿，严重者可致脱水 E.血管收缩，微循环少灌或无灌，组织缺血、缺氧（分数：3.00）（1）. 体温上升期的临床表现为（分数：1.00）A.B.C. 丿D.E.解析：（2）.高热持续期的临床表现为（分数：1.00）A. 丿B.C.D.E.解析：（3）. 体温下降期的临床表现为（分数：1.00）A.B.C.D. 丿E.解析： A.可不急于解热 B.必须及时解热 C. 使用镇静剂 D. 可采用人工发热疗法 E. 进行物理降温（分数：3.00）（1）. 心脏病患者伴发感染发热时（分数：1.00）A.B. 丿C.D.E.解析：（2）.对于体温不过高的发热（40C）,又不伴有其他严
4、重疾病的患者（分数：1.00）A. 丿B.C.D.E.解析：（3）.在高热或病情危急时,用以促进散热的方法是（分数： 1.00）A.B.C.D.E. 丿解析：三、X型题（总题数：15,分数：30.00）1. 过热常见于（分数： 2.00）A. 皮肤鱼鳞病丿B. 先天性汗腺缺乏丿C. 甲状腺功能亢进丿D. 剧烈运动 解析：2. 下列属于内生致热原的是 （分数：2.00）A. IL-1丿B. MIPT丿C. IFN丿D. TNF丿解析：3. 能够产生内生致热原 IL-1 的细胞有 （分数：2.00）A. 单核细胞丿B. 巨噬细胞丿C. 内皮细胞丿D. NK 细胞解析：4. 发热机制的基本环节有 （
5、分数：2.00）A. 发热激活物的作用丿B. 内生致热原的信息传递作用丿C. 激活淋巴细胞的作用D. 通过中枢介质引起体温调节中枢调定点上移丿 解析：5. 致热信号传入中枢的途径有（分数：2.00）A. 通过交感神经传递发热信号B. 通过迷走神经传递发热信号丿C. 经血-脑屏障直接转运入脑丿D. 通过下丘脑终板血管器作用于体温调节中枢丿 解析：6. 属于正调节的发热中枢调节介质有 （分数：2.00）A. PGE丿B. CRH丿C. cAMP 丿D. a -MSH解析：7. 属于负调节的发热中枢调节介质有（分数：2.00）A. CRHB. NOC. AVP丿D. a -MSH 丿解析：8. 发热
6、高峰期的特点是 （分数：2.00）A. 寒战加重B. 口干舌燥丿C. 大量出汗D. 自觉酷热丿解析：9. 发热退热期的特点有 （分数：2.00）A. 自感酷热B. 立毛肌收缩C. 汗腺分泌增加丿D. 皮肤血管扩张丿 解析：10. 发热时心率加快的主要机制是 （分数：2.00）A. 心搏量增加B. 交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高丿C. 代谢性酸中毒D. 血温升高丿解析：解析 发热时通常会出现心率加快，其机制主要与交感-肾上腺髓质系统的活动增强以及血温升高 对心脏窦房结的直接刺激作用有关。11. 体温上升期患者血压略有升高的机制是 （分数：2.00）A. 血温升高B. 末梢血管收缩丿C. 心率加快
7、丿D. 血液黏度增加解析：解析 在体温上升期，由于心率加快、心输出量增加以及末梢血管收缩而外周阻力增加，血压可略 有升高。12. 发热时机体代谢变化有 （分数：2.00）A. 急性期蛋白质合成增多丿B. 脂肪分解加强丿C. 糖原分解减少D. 维生素消耗增加丿解析：13. 发热患者出现食欲低下和恶心呕吐的机制是 （分数：2.00）A. 消化液分泌减少丿B. 胃肠蠕动减弱丿C. 食物发酵腐败丿D. 腹痛 解析：解析发热时交感神经系统兴奋性增高，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，食物的消化、吸收和排 泄功能减弱，使食物在肠道发酵和腐败，产气增多，患者出现便秘和腹胀。又因发酵产物刺激胃黏膜，患 者又可出现
8、食欲低下和恶心呕吐。也有实验证明IL-1和TNF能引起食欲减退。14. 发热时存在下列哪种情况时应及时解热 （分数：2.00）A. 体温超过40C丿B. 妊娠期妇女丿C. 恶性肿瘤丿D. 心肌梗死丿解析：15. 水杨酸盐解热的原理是 （分数：2.00）A. 抑制免疫反应B. 恢复POAH神经元的功能 丿C. 抑制内生致热原合成D. 阻断PGE合成丿解析：四、问答题（总题数：11，分数：44.00）16. 发热激活物有哪几类?有代表性的细菌致热原是什么?它有哪些性质?（分数：4.00） 正确答案：（）解析：发热激活物有：细菌及其毒素；病毒和其他微生物；抗原抗体复合物；类固醇；致炎物 五大类。有代
9、表性的细菌致热原是内毒素，它有下述三个特性；是革兰阴性细菌的细胞壁成分，其活性 成分是脂多糖；有明显的耐热性，干热160C2小时才能失活；分子量很大，不易透过血脑屏障。17. 内毒素通过哪些基本环节使体温升高?（分数： 4.00） 正确答案： （）解析：内毒素造成体温升高通过三个环节：信息传递：内毒素激活产致热原细胞，使后者产生和释放EP， EP作为信使，经血流传递到下丘脑体温调节中枢；中枢调节：EP直接作用于体温中枢或通过中枢发热介 质使体温调节中枢的调定点上移；效应部分：调节中枢发出冲动，一方面经交感神经使皮肤血管收缩而 减少散热，另一方面经运动神经引起骨骼肌紧张度增高，使产热增加，散热减
10、少，导致体温上升。18. 发热的内生致热原有哪几种?它们各由何种细胞产生?（分数： 4.00） 正确答案： （）解析：目前较为公认的内生致热原主要有以下四种：白细胞介素-l（IL-l）：主要由单核细胞、巨噬细胞、 内皮细胞、星状细胞及肿瘤细胞等多种细胞产生；肿瘤坏死因子（TNF）：主要由巨噬细胞和淋巴细胞产生 释放；干扰素（IFN）：主要由单核细胞和淋巴细胞等产生；白细胞介素-6（IL-6）：由单核细胞、巨噬细 胞、内皮细胞、成纤维细胞、淋巴细胞和平滑肌细胞等分泌。19. 过热时，患者体温升高与其调定点水平是否一致?（分数： 4.00） 正确答案： （）解析：过热时，患者体温调节中枢的调定点并
11、未发生移动，而是由于体温调节障碍（如体温调节中枢损伤）， 或散热障碍（皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑等）及产热器官功能异常（甲状腺功能亢进）等，体温调节机 构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上。这是一种被动性的体温升高，体温升高可超过调定点水平。20. 发热的中枢调节介质有哪些?它们的作用是什么?（分数： 4.00） 正确答案： （） 解析：发热的中枢调节介质分为正、负两类调节介质。正调节介质主要有：(1) 前列腺素E(PGE)：其致热敏感点在POAH，脑部PGE浓度升高与发热密切相关。(2) Na + /Ca 2+ 比值： Na + /Ca 2+ 比值改变在发热机制中担负着重要的中介作用
12、， EP 可能先引起体温中枢 Na + /Ca 2+ 比值的升高，再通过其他环节使调定点上移。环磷酸腺苷(cAMP)： cAMP作为细胞内的第二信使，在EP升高“调定点”的过程中可能是重要的中间环 节。目前已有众多的事实支持cAMP作为重要的发热中枢介质，且与发热效应正相关，下丘脑组织中的cAMP 含量也与内毒素和EP双相热期间的体温变化同步增多。有研究表明，Na + /Ca 2+比值改变不直接引起调 定点上移，而是通过cAMP起作用。因此，有学者提出：EP-下丘脑Na + /Ca 2+比值f-cAMPf-调定点 上移，可能是多种致热原引起发热的重要途径。(4) 促肾上腺皮质激素释放素(CRH
13、)： CRH是一种41肽的神经激素，主要由室旁核和杏仁核的神经元产生， 是一种中枢致热介质。IL-1、IL-6等均能够刺激下丘脑释放CRH,实验证明，脑室内注射CRH可引起动物 核心温度明显升高，下丘脑cAMP水平升高。还有研究表明，给发热动物脑室内注入CRH可使其升高的体温 下降。因此，目前倾向认为 CRH 可能是一种双向调节介质。一氧化氮(NO)： NO作为一种新型的神经递质，广泛分布于中枢神经系统。目前认为NO与发热有关的机 制可能涉及三个方面：通过作用于POAH、OVLT等部位，介导发热时的体温上升；通过刺激棕色脂肪组 织的代谢活动导致产热增加；抑制发热时负调节介质的合成与释放。负调节
14、介质主要包括精氨酸加压素、黑素细胞刺激素及其他一些发现于尿中的发热抑制物。(1) 精氨酸加压素(AVP)： AVP是由下丘脑神经元合成的神经垂体肽类激素，其具有解热作用。(2) 黑素细胞刺激素(a -MSH): a -MSH是由腺垂体分泌、含13个氨基酸的多肽激素。a -MSH和y -MSH以 及ACTH的共同前体分子阿黑皮素(POMC)来源于下丘脑弓状核，三者均具有解热作用。而a -MSH是迄今发 现效应最强的解热物。(3) 膜联蛋白A1(annexin A1):又称为脂皮质蛋白-1(lipocortin-1)，是一种钙依赖性磷脂结合蛋白。研 究发现，向大鼠中枢内注射膜联蛋白A1，可明显抑制IL-1、IL-6、CRH诱导的发热反应。糖皮质激素发挥 解热作用依赖于脑内膜联蛋白A1的释放。21. 对体温下降期体温骤退患者应注意哪些问题?为什么?(分数： 4.00) 正确答案： ()解析：对体温骤退患者，应注意监护，补充水分和电解质，尤其对心肌劳损患者更应密切注意，以防脱水、 低血压甚至出现循环衰竭。因为体温骤退者，热的消退较快，往往外周血管舒张明显，并伴大量出汗，易 造成水、电解质代谢紊乱和循环衰竭。22. 发热与过热有何异同?(分数： 4.00) 正确
