《光子嫩肤操作指南》由会员分享，可在线阅读，更多相关《光子嫩肤操作指南（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 光子嫩肤术 强脉冲光非剥蚀性皮肤嫩肤术背 景随着社会的不断进步、经济的日益发展，皮肤老化的问题正受到越来越多的重视。这既是个美容的问题也是个医学的问题。皮肤老化的原因可分为内源性和外源性。内源性老化：由于年龄的增大，个人遗传等因素产生；在非曝光部位的皮肤组织病理上表现为：表皮层变薄、真皮内血管、胶原和弹性纤维减少。临床上表现为皮肤苍白，出现细小皱纹，皮肤松弛弹性变差。外源性老化：最主要的环境因素是紫外线的照射，即光老化或光损伤。主要是中波紫外线（UVB290-320nm）和长波紫外线（UVA320-400nm），它们能够损伤细胞的DNA分子。组织学特征为基底细胞增殖加速，棘层肥厚，最显著的变
2、化是真皮内有大量粗大、蓬乱增生的弹力纤维，而成熟的胶原纤维减少,临床表现为皮肤肥厚多皱纹，松弛无弹性或程皮革样变。面部属于曝光区，所以老化的皮肤总体外观主要和接受日晒量的多少及日晒所引起的紫外线对皮肤结构物质如胶原和弹力纤维的破坏程度有关。很多患者在日常生活中接受了大量的日光照射，随着臭氧层逐渐变薄以及其他因素的影响，使皮肤老化损伤的患者越来越年轻。光损伤性病变包括不规则的色素沉着,毛细血管扩张，皮肤松弛，萎缩，毛孔扩大，皮肤纹理粗糙和皱纹，严重者还有日光角化甚至皮肤癌变。根据病变的深度可以分为两种损伤类型。A型：表浅型包括色素性病变（雀斑，日光性雀斑，不规则色素沉着等），毛细血管扩张（酒渣鼻
3、，面部潮红等）B型：深层型 指皮肤纹理结构的改变（皱纹，毛孔粗大等）。患者可以只有或同时有A和B型的皮肤损害。过去的十年中，在嫩肤术方出现了很大的转变。从磨削术和化学剥脱术到激光换肤术，尽管这些方法能够有治疗皮肤光 老 化引起的某些问题，但由于这些都是具有创伤性的方法，因此就伴随着比较明显的副作用。如色素沉着，疤痕形成，紫癜肿胀，疼痛明显，容易感染而且恢复时间较长；特别对于黄种人色素沉着的问题更加严重和持久，这使得它们的使用大大受限。经过大量的临床试验和研究，科医人公司（Lumenis）最早推出全新的非剥蚀性光子嫩肤技术。它的特点是使用非干涉性滤过宽带强脉冲光以低能量非剥蚀性方式进行，加上独特
4、表皮冷却系统设计。从根本上解决了色素沉着等难题，安全有效地达到嫩肤又不伤肤的效果。这是嫩肤治疗技术上的一个划时代的突破。光子嫩肤术的原理首先，光子嫩肤术采用的是强脉冲光，它是经过滤器过滤的宽带强光谱，波长范围500nm-1200nm，包括了从可见光的黄红光到近红外光这部分光谱。由于它有效地把对人体有害的紫外光部分给滤掉了，所以对人体是安全的。它通过选择性光热作用直接作用于异常的血管色素和胶原色基，能有效去除皮肤各种瑕疵，改善皮肤质地和弹性。光谱的短波部分穿透较浅但作用较强烈，能够对祛血管和色素性的病损很有效；光谱的长波部分穿透较深但作用温和对治疗皮肤结构性病损很有效。其次，强脉冲光在脉冲时间的
5、调节方面是非常灵活的。脉冲持续时除间（脉宽）和脉冲延迟时间的可调范围较大，并且系统具有将微脉冲连接起来的能力，可以把脉冲串连成两倍或三倍。这样就能有效进行选择热分解作用：光子被色基（黑色素血红蛋白等）吸收，于是光能转化为热能，通过热传导损伤含色基的靶物质（黑素细胞红细胞）。正因为它具有多色谱组合性和脉冲时间的可调性使光子嫩肤术具有治疗多种皮肤老化和光损害病变的能力，并且不损伤表皮。 光与组织的作用光接触皮肤后会有四种作用：反射-光子未进入皮肤，由反射角离开表皮；散射-光子在皮肤内外从不同的方向散开；传导-光子透过表皮，进入皮肤深层；吸收-光子到达靶物质，被色基吸收。在这四种作用中最重要是的吸收
6、，绝大部分光子的是被色基给吸收（95%）的，在其余的三种作用中只损失小部分光子。光子携带足够的能量穿透表皮到达色基，色基吸收光子后产生光热作用导致温度升高，随后热量向含有色基的细胞（红细胞，黑色素细胞）传导，引起后者的热损伤，最后破坏的细胞残余颗粒被人体免疫系统吸收清除。光的选择性作用原理三个重要的概念：热弛豫时间（TRT），脉宽和脉延迟时间。A 热弛豫时间（TRT）：物质受光子作用后温度升高，当它温度将至一半时所需要的时间，它用来表示物质的冷却时间。B 脉宽（即脉冲持续时间）表示光子能量释放的时间，它要小于或等于色基的冷却时间，这样使热量局限在靶物质内，而不发生热传导；反之，就会发生热量向周
7、围组织传导对其造成比靶物质更大的损伤。C 脉延迟时间：表示两个脉冲之间停顿时间，它要小于色基的冷却时间同时要大于或等于表皮的冷却时间，这样就使得靶物质温度升高（达到100度），而表皮由于有足够的冷却时间使温度保持在安全的范围内（小于60度）。D 色基：光子直接作用的靶物质，它们对光子的吸收取决于其电子轨道或分子振动模式的特异性，所以对一定波长范围会显示一定的特异性。选择性光热作用的相关因素体积小的物质热得快也冷得也快，它代表表皮或表浅的小的或淡色病损；体积大的物质热得慢也冷得慢，它代表深部或大的或黑的病损；长波：能量低，频率低，穿透深，作用较温和；短波：能量高，频率高，穿透浅，作用较强烈强脉冲
8、光（500-1200nm）的有效穿透深度约0.5mm-2.6mmQuantum SR的技术参数特点技术参数：光源：强光（IPL）标准治疗头：560-1200nm可选治疗头：640-1200nm能量密度：20-45J/cm脉宽：2-10ms脉延迟时间：5-60ms频率：0.5Hz光斑：834mm冷却系统：接触式冷却，约0度外观尺寸：4040100cm重量：75kg使用优点：全电脑控制，彩色触摸屏；大光斑，减少光的散射，治疗快速均匀；接触式皮肤冷却系统，能有效保护表皮冷却系统由电热冷却的晶体滤片构成，其温度为零下4-5度，这样可保证操作时表皮温度保持0度；治疗头轻巧，换头简便。各面部美容单位的皮肤
9、平均厚度（mm）部位表皮真皮前 额0.2020.969面颊部0.1410.909下颏部0.1451.375鼻根部0.1440.324鼻 翼0.1110.918眼睑部0.1300.215上唇部0.1561.061颈 部0.1150.138光子嫩肤治疗的临床观察指征通常从以下8个方面评价治疗后皮肤的改善程度：a. 不规则的色素沉着;b. 毛细血管扩张;c. 面部红斑;d. 面部潮红;e. 皮肤的光滑程度;f. 皮肤的松弛度;g. 皱纹的细致度;h. 毛孔的大小;这些指征包含两种类型的嫩肤:a-d属于A型；e-h属于B型。这两种类型的治疗方法和参数选择是有所不同的，通常需要分两步治疗。B型的损伤程度
10、比A型严重，但在临床上常常一个人面部同时混合有两种病损，所以需要有整体的治疗方案。光子嫩肤操作指南总体治疗思路：首先考虑患者病损（因光损害和自然老化引起）的特点：要观察色素沉着、血管扩张、皱纹、毛孔粗大、皮肤松弛度，的情况；判断它们是以一种病损为主，还是有几种混合的特点。如果是前者，那么在全面部均匀治疗基础上再作针对性的重点治疗；如果是后者，则要根据先浅后深的原则分次治疗；然后确定的皮肤分型；最后考虑参数选择：能量，波长，脉宽、脉宽数（详见附录）适应症1. 色素性疾病：主要是表浅性色素沉着，如雀斑、日晒所致不规则的色素斑（即日光性色斑、老年斑）。2. 血管性疾病：主要是表浅的毛细血管扩张（即红
11、血丝、面部潮红、面部红斑）、酒渣鼻（毛细血管型）。3. 皮肤纹理结构改变性疾病：细小皱纹、毛孔粗大、皮肤松弛、粗糙。4. 表浅的疤痕（小于2mm）：痤疮疤痕、外伤或炎症后的表浅性疤痕。 禁忌症：1. 近一个月内晒黑的皮肤。2. 怀疑有皮损的部位（溃疡、炎症等）或皮肤癌患者。3. 孕妇、光敏感体质、疤痕体质、近期（一个月内）服用光敏药物者。4. 上睑和男性的胡须部位。5. 不切实际的期望。治疗前：1. 准备好物品：冷凝胶（同时备冰冻和常温两种）、防护眼镜、木压舌板、发带、擦镜纸、纸巾、冰冻的毛巾或纱布，烧伤湿润膏、白色胶纸、防晒霜（可让顾客自备）、剃须刀。2. 顾客彻底卸妆并清洁面部后擦干。3.
12、 如果顾客上唇的绒毛较长，需剃除并擦去碎屑。4. 戴上防护眼镜和帽子，帽子要把头发完全遮住；如果遮不住，可以加用纱条。5. 如果面部有疱疹或疖子，不做治疗，先予抗病毒药、抗生素口服3-5天。治疗中1. 测试光斑：测试点选在耳前发际旁，必须没有病损并且避开细微的发丝；涂少许冷凝胶，用压舌板迅速均匀抹平，使之有2-3毫米厚；将冷却头开至最大（max），按下Ready键，当听到“嘟”的一声表示可以释放脉冲；双手握住治疗头与皮肤垂直并保持2-3mm距离（即冷凝胶层的厚度），治疗头与冷凝胶接触，但不可压在皮肤上；轻轻按下开关释放脉冲，顾客即刻会有轻度灼热感和刺痛感，约5-10分钟后皮肤有轻微发红，色素颜
13、色变深，血管扩张处颜色变暗；表明能量适合；如果刺痛明显或红斑过红甚至水肿、紫癜则需调低能量（1-3J/cm）；如果顾客没有感觉或皮肤没反应，则需提高能量（1-2J/cm）；注意在近发际处要避开头发；同一个地方不能测两遍；对于大多数人可以选22-24J/cm2作为测试能量。2. 做的顺序：可将面部分为四个区域：前额及颞区、鼻区、颧颊区、唇及下颏区。操作应该分区进行，操作前可用治疗头先估算出该区域治疗顺序和光斑数量。冷凝胶涂在面部，一定要足量（约2-3mm厚），前后光斑不能重叠（宁可约留下1mm空隙）做完一个区域后，立即清除凝胶并用冰冻纱布冷敷；将冷却头关闭（Off）,用擦镜纸擦去治疗头表面凝胶；
14、然后再开始另一区域；尽量绷紧皮肤：在下颏及唇区，需让顾客抬起下巴并抿起嘴唇；在鼻区需要顾客配合把鼻尖压向对侧，以压平皮肤；做到眼眶周围时，需要用压舌板贴近眼睛来保护；在发射脉冲的瞬间所有人均要闭上眼睛；治疗头的长轴要与皮肤纹理一致；3. 边做边观察反应：有无红斑、紫癜、水肿、色素颜色、疼痛程度；随时安慰顾客，以缓解其心理紧张；观察治疗后正常反应：面部皮肤微红（粉红色），色素斑变深，血管变暗，周围发红，可有轻度水肿；4. 通常在一遍治疗后再有针对性地局部加强一次治疗。治疗后：重点在于即刻冷敷和完全防晒1. 一处部位治疗后立即用冰冻纱条冷敷，可让顾客自己来做；冷敷会使整个面部以潮红为主，但以上症状
15、可以很快改善；对于水肿较明显处可延长冷敷时间。2. 顾客会感到面部有紧绷感和光滑感。3. 48小时内不用任何化妆品，不洗热水澡。4. 外出时务必涂防晒霜（SPF大于15），整个疗程均需完全防晒；外出前10-15分钟涂上；可以服用维生素B族药，特别是烟酰胺（NAA）口服可以有效降低光敏作用。5. 要使用中性温和的化妆品和清洁剂(如芦荟水)可能的副作用：1 面部灼热感：通常1-2个小时后消退，可用冷敷加速缓解1. 治疗出现水肿、水疱，这是由于能量较强，通常12-24小时后自行消退；如果使用间断冷敷能加速其消退。2. 色素沉着，与能量较强有关，肤色深的人更易产生；而更重要的原因是与治疗期中日晒有关，皮肤受阳光照射后黑色素的重新活跃，很容易造成色素沉着；所以防晒是相当重要的；可以口服维生素C 0.2g 每日3次，连服4周或外用3%-5%氢醌霜。3. 紫癜，即皮下出血，是由于毛细血管壁破裂所致，通常7-14天后消退。4. 痣和雀斑等色斑会产生一过性颜色加深，无需处理，一周左右能缓解。5. 结痂，常发生在色斑部位，因
