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1、精选优质文档-倾情为你奉上维西县人民医院医务科医疗质量管理分析 (2015年1-8月）医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。一年来，在院领导的直接领导下，在云南省第二人民医院老师的指导下，医务科认真深入学习了二级综合医院评审标准实施细则，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学工作，为医院的创等达标工作做了积极准备。体系图一、医疗质量与医疗安全管理（一）医疗质量管理1、根据我院总体目标，制定并实施医疗质量与安全管理工作计划
2、与考核方案。对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期检查与评估。定期分析医疗质量评价工作的结果。2、制定了医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。基本形成医疗质量管理考核体系和管理流程，并对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。3、根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划。开展院、科两级的质量与安全教育和培训。（二）医疗风险管理1、制订了医疗风险管理方案，包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等。有针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，并严格落实，防范不良事件的发生。根据情况医院对员工做医疗风险事件的预警通告。2、有医疗技
3、术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。3、定期分析安全信息，对重大不安全事件进行根本原因分析，对改进措施的执行情况进行评估。4、每年至少一次进行危急值报告制度有效性评估5、对患者参加医疗安全活动有定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施。（三） 、科室督情况（1-8月）病案工具图形（1）病案质量：2014年1-10月住院病人数13337人次，比2013年同比增加3%，病床使用率151%，平均住院日9.9天。2014年111月份共抽查归档病历482份，查到不合格32份，不合格率6.6%。各科室均能在病人出院24小时后上缴病历。严格按卫生部修订病历书写基本规范，进一步规范现病历、病程记录
4、书写标准，今年病历/病程记录按规定完成，较去年同比有所好转。门诊病历检查基本完成。处方质量：每月随机抽查30-40张处方，111月份平均合格率为90.2%。（2）安全不良事件工具图形2、各科室均建立了“危急值”登记本，能按要求对危急值进行登记、处置、追踪观察。各科室能按要求填写手术安全核查表、手术风险评估表。 3、各科室能按手术、麻醉、腔镜范围进行相关操作。4、病床使用率：全院实际病床使用率为151%。5、防止医疗差错和事故：一年来反复组织会议，对医务人员的职业道德、业务技术能力进行培训，有效降低了医疗差错和事故的发生率。（二）、医技科医疗质量加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果
5、的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。（三）、门诊部管理在医院人员紧张的情况下，今年由医务科直接对门诊部进行排班，调度全院医生，保证了门诊医生出诊人次，今年110月份门诊量人次。二、继续教育1、把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出11人外出到省内外三级医院专科进修学习，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。2、今年全院医护人员基本购买了华医网继续医学教育学习卡，绝大部分医护人员学习了卫生厅布置的医患沟通技巧全员培训。三、教学工作今年共接收进修生2人，实习生12人。医务科对全体进修、实习生来院前强调了组织纪律，并让每位实习、进修医师写下了组织纪律保证书。四、义诊活动1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共4次。 2、派出保健医生，为县委、政府各部门各种会议运动会等做保健工作共16人次。五、体检工作今年为高考学生体检约1074余人，征兵体检总检600余人，为各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共1500余人次。六、药品采购本年度通过云南省药品集中采购平台完成了医院的药品采购。七、不足之处：因人员紧张，创建等级医院准备工作未能完全开展。 维西县人民医院医务科 2014年12月5日专心-专注-专业
