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1、内科经常做错的题1.体循环高压血管阻力增加左心室克服的压力负荷增加后负荷增高。肺循环高压右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加 2. 完全性阻塞性黄疸时，正确的是 尿胆原(-)尿胆红素(+) 3.胺碘酮的作用是 延长APD，阻滞Na+内流 4.下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常 5.伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物；乙胺嘧啶是用于预防的药物；青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。6.右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的
2、主要体征。7.HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。 8.骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎；强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；痛风性关节炎是关节腔炎症。9.服毒后6小时内洗胃有效10.一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。11.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是TNT12. 脾高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。13.风湿性关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎
3、是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。14.氧合指数(Pa02FiO)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400500mmHg，急性肺损伤300mmHg，ARDS时1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上32.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。33.阿苯达唑是治疗囊尾蚴病的首选药物34.钩体病患者在接受首剂青霉素注射后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重，常见为高热、寒战、血压下降，称为郝氏反应。 35.霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，先腹泻后呕吐。36.克
4、雷白杆菌肺炎，患者痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状37.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是厌氧菌38.Reiter综合征属于脊柱关节病。39胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于呼气初或吸气末较为明显,屏气时消失。 40血培养是最常用的确诊伤寒的依据。粪便培养第3-4周的阳性率最高，玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门菌，但不作为常规。尿液培养早期常为阴性，第34周可能获得阳性结果，41.清晨空腹时检查胃内有振水音提示幽门梗阻42水冲脉主动脉瓣关闭不全；奇脉心包填塞；短绌脉常为房颤;脱落脉常见于度房室传导阻滞。 43.治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完，
5、以维持有效血浓度44.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 利尿剂 45心肌梗死后的患者，可选择受体阻滞剂或ACEI。46.细菌性痢疾的大便一般为粘液脓血便；肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味；血吸虫病的大便稀薄，为粘液血性；阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和粘液47未注射乙肝疫苗，却出现抗HBs(+)，说明其有过隐性感染，机体产生免疫力48缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压49陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是受体阻滞剂50.突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸
6、背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是钩体病 51.有机磷酸酯类急性中毒表现为神经节兴奋、心血管作用复杂呼吸系统疾病易错题集锦1.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为（2005）A.MMEF降低B FEV1FVC70C MW降低D RV增加E DLco降低答案 B解析：MMEF即最大呼气中段流量；FEV1/FVC即第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比；MW即最大通气量；RV即补吸气容积，指平静吸气后再用力吸气所能吸入的最大气量；Dlco即一氧化碳弥散量，是用于评估肺弥散功能的指标。上述指标中FEV1/FVC是反应通气功能较灵敏的指标，因此本题选B。 2.
7、患者女性，60岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重6天入院。查：动脉血气示：pH 7.31，Pa02 53 mmHg，PaC02 67mmHg，HC03-22 mmolL。目前其酸碱失衡类型最可能的是（2006）A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼酸合并代谢性酸中毒D呼酸合并代谢性碱中毒E呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒答案：C解析：根据“原发失衡决定pH酸或碱”原则，患者PH 7.31，为酸中毒，因此先考虑原发失衡为呼酸，根据代偿原则，PCO2应该出现继发HCO3-，HCO3-正常值一般取24mmol/L，本题HCO3-，因此考虑存在混合性酸碱失衡，呼酸合并代酸。 3. 哮喘中度急性发作期的
8、治疗是?A间断吸入短效2受体激动剂?B规则口服长效2受体激动剂?C持续吸入短效2受体激动剂?D持续雾化吸入短效2受体激动剂?E按需吸入长效2受体激动剂答案： B解析：本题题干不严谨，所给答案中B、D均正确，哮喘中度急性发作时可规则吸入短效2激动剂或口服长效2激动剂，若不能缓解，可持续雾化吸入短效2激动剂，或给予糖皮质激素口服，此外，上述治疗均可联合抗胆碱药。 4.女性，20岁。发作性干咳4月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年春天曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T 37.2，P 100次/分，R 18次/分，
9、BP 120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。?若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是 ?A按需间断吸入沙丁胺醇?B吸入长效?2受体激动剂+糖皮质激素?C每日口服长效2-受体激动剂缓释型及控释型制剂?D每日口服长效?2-受体激动剂+强的松片 ?E用白三烯调节剂药物答案： A解析：控制哮喘反复发作的治疗方案包括：按需应用速效2激动剂或糖皮质激素与2激动剂联合。由于长期单独应用支气管扩张剂可引起气道炎症的加重，因此除非规律地联合应用吸入型糖皮质激素，否则不长期规律使用2激动剂，C错误；因为长效2激动剂不能用于吸入，B、D错误；故应选择A（沙丁胺醇属于速效2激动剂）。 5 哮喘轻度急性发作
10、时的治疗不正确的是A吸氧?B小量茶碱控释片?C每日吸入沙丁胺醇?D按需吸入特布他林?E定时吸入糖皮质激素答案：C解析：由于拟肾上腺素类药物可引起心动过速、血压升高、过敏反应及反常的支气管痉挛，因此哮喘轻度急性发作时应每日定时吸入糖皮质激素，出现症状时吸入短效2激动剂，无需每日吸入，以减少次类药物副作用。哮喘急性发作时大多有缺氧现象，故应常规给予氧气，以减少无氧代谢，预防酸中毒。 本文来自考乐网 6支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是?A多见于老年人 ?B气喘多呈持续性 ?C肺泡呼吸音明显降低? DPaO2显著降低 ?EPaCO2一般正常?答案：D解析：慢性阻塞性肺气肿临床分3型：1）
11、气肿型（红喘型），A型，多见于老年人，主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。胸部X线表现为膈低平，心影垂直，肺野透亮度高，肺纹细、少。有轻度低氧血症（但活动时低氧血症加剧），PaCO2正常或轻度升高（晚期PaCO2可明显增高） 2）支气管炎型（紫喘型），B型，发病年龄较早，主要病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿，早期发生紫绀，胸部X线表现为肺纹增加、增粗和紊乱，心影扩大。有明显低氧血症和PaCO2增高, PaO2显著降低;3）混合型 以上两型若同时存在，称为混合型。 7?女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，3天前受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO2
12、 7.4 kPa(55 mmHg)，PaCO2 10 kPa(75 mmHg)。对该患者的最重要治疗措施应为?A联合应用抗生素静脉滴注?B应用祛痰药和解痉平喘药?C持续给予2 L/分流量的氧吸入?D应用呼吸兴奋剂以增加通气量?E保持呼吸道通畅?答案：A解析：本患者此次急性发作前有明确感染诱因，慢性阻塞性肺病急性发作表现为呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加，有脓性痰时，支持感染存在，因此尽快去除诱发因素是最重要措施，即抗感染治疗。 8.男性，62岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，3天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、紫绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞2010?9L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影，最可能是?A肺炎球菌肺炎 ?B克雷白杆菌肺炎 ?C金黄色葡萄球菌肺炎?D干酪性肺炎 ?E肺脓肿?答案： C解析：患者有慢性肺病，住院后出现发热、咳痰，首先考虑发生医院获得性肺炎（HAP），细菌是HAP最常见的病原，占90以上，常见细菌包括：绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌等革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌，其以革兰氏阴性杆菌最常见，占医院内肺炎病原菌的5080%。常见细菌感染痰特点如下：绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰；肺结核干酪性肺炎微
