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1、目 录一、神经外科监护室工作制度.3二、神经外科探视制度.4三、神经外科陪护制度.4四、神经外科ICU患者管理制度.5五、神经外科病房管理制度.6六、神经外科患者住院规则.7七、神经外科监护室消毒隔离制度.8八、神经外科护理安全管理制度.9九、神经外科药品安全管理制度.11十、神经外科毒麻药品管理制度.12十一、神经外科高危药品管理制度.13十二、神经外科设备管理制度.14十三、神经外科腕带管理制度.15 十四、神经外科监护室抢救制度.16十六、神经外科护理排班原则.17十七、神经外科护士年度考评制度.18十八、神经外科业务学习制度.20十九、神经外科护患沟通制度.22二十、神经外科优质护理服
2、务内涵.24二十一、护理人员值班、交接班制度.26二十二、药品、器材管理制度.27二十三、护理查对制度. .29二十四、护理查房制度. .31二十五、护理会诊制度. .31二十六、护理疑难病例讨论制度.32二十七、紧急状态下护理人力资源调配方案.33二十八、神经外科分级护理制度. .34二十九、神经外科ICU转入、转出标准. .37 三十、医务人员职业暴露与防护制度. .38三十一、新桥医院手卫生管理制度.39三十二、医院感染暴发报告及处置管理办法.41三十三、新桥医院隔离预防制度.43三十四、新桥医院消毒管理制度.47神经外科监护室工作制度1、在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师予必要
3、协助。2 、保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。不得在监护室内吃东西，大声说话、聊天或打电话。3、 医务人员着装整洁，各种操作前后要洗手，严格执行无菌技术和消毒隔离制度。严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，安置在单间隔离病房，专人护理。4、 患者必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。5 、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。6、 急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。各种报警信号就
4、是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。7、 护士工作站在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。值班医生24 小时不允许离开病房。交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。8、 医疗护理无关人员限制出入ICU，监护室外公示家属探视制度。9、 科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。神经外科探视制度1、每天可以探视，查房时间8：0010：00家属须离开病房，特殊情况除外。2、监护病房实施封闭式管理，谢绝探视。每日17：0018:00时是监护室医师和患者家属沟通交流时间，其余时间为工作
5、时间。3、为防止医院感染，学龄前儿童不得进入病房探视。神经外科陪护制度1、为促进患者早日康复，使医疗护理工作有序进行，要尽可能减少陪伴。2、陪护适用人群（1）各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在监护室监护者。（2）病情有可能突然变化，发生严重并发症者。（3）疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。（4）各种原因造成的精神异常、意识障碍者。（5）各种介入治疗、手术后者。（6）语言沟通障碍、失明及失聪者。（7）年龄过大（超过75岁以上）、年龄过小（10岁以下）者。（8）病人或家属有特殊需求者。3、陪护者要遵守医院的各项规章制度，听从医务人员的指导。不得擅自翻阅病历或者其他医疗记录
6、；不得躺在患者床上休息；不准在患者浴室洗澡或洗衣服等。要保持病房的整洁、安静，不得随地吐痰，不得在病房内吸烟或乱扔垃圾。要爱护公物，节约水电。神经外科ICU（监护室）患者管理制度1、入ICU患者必须符合监护标准。2、患者须及时更衣，除必须生活用品外，其他物品不得带入室内。3、ICU实施封闭式管理，不留陪护，谢绝探视。每日17：0018:00时是监护室医师和患者家属沟通交流时间。4、患者家属应按要求备齐患者在ICU期间的必须生活用品，并送到八楼护士站。家属每日8:00时在八楼护士站拿取患者一日清单。5、患者和家属对所安排的检查、治疗、护理有疑问时，可每日17：0018:00向医护人员询问；患者如
7、有病情变化，医生会随时和家属联系，请家属保持电话通畅。 6、患者饮食遵医嘱，统一由营养科配制后送入ICU，由护士或护工执行；对有特殊膳食要求的患者，护士做好膳食指导；非医院提供的膳食，应经医护人员同意，患者方可食用。7、患者家属不得随意进入ICU，不能随意到医护办公室翻阅、转抄、复印病历及其他医疗文件，不得将病历带出院外。8、患者及家属应积极配合诊疗、护理和管理。神经外科病房管理制度1、病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。2、定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设
8、，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。6、医务人员必须按要求穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。8、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。9、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不离开病房。神经外科患者住院规则1、住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。2、住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静
9、，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。3、住院病员的饮食须遵照医师的决定，不能随便更改；院外送进的食物，需经医师或护士同意后方可食用。4、住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。5、住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。6、住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。7、住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。儿科病员损坏物品可以酌情处理。8、住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。9、为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不许会客。
10、10、住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。11、病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。监护室消毒隔离管理制度1、工作人员必须按要求着装，更换拖鞋、衣帽口罩穿戴整齐。2、室内环境要安静、舒适及有相对隔离的房间，以保证病员的休息，防止交叉感染。3、每天应开窗换气2-3次，每次不少于30min；每日定时进行紫外线照射空气消毒；每班用1000mg/L的含氯消毒液对床单元、桌面、墙面、门窗、物体表面及地面进行消毒2次以上；地面及物品表面有血迹、粪便体液等污染时，应即时清洁消毒。消毒剂浓度按要求配制；拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用
11、后应先消毒，洗净再凉干。每月空气培养、物品表面细菌培养一次，并有报告存档。4、每日检查各类无菌包的有效期、器皿及用物，每周大消毒两次。每月抽样作细菌培养1次，并有报告存档。5、合理使用冰箱，物品放置有序，定期清洁，禁止存放私人物品。6、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，每季度对护士手指细菌监测1次。执行侵入性医疗操作前，接触伤口，血液，体液，分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须带手套；避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告院感科，随防观察并记录。7、对CVC、PICC、导尿管、气管插管、各种引流管、呼吸机管路等的管理，应严格遵守相关医院感染控制规定进行操作与护理，
12、如呼吸机管道每48小时消毒1次。8、患者专人专用物品包括：吸痰用物、血压袖带、体温计、尿桶、量杯、牙垫、止血带、餐具等，用后清洁消毒待用。9、严格交接班，保持室内整齐、清洁，物品归原，帐物相符。 当班用物必须本班处理清洁。及时补充药品、物品。 爱护公物，各班对所用仪器的性能进行记录，发现故障及时检修，做好再用准备工作。10、污染被服处理：换下的脏被服应直接放入污染被服分类收集袋内，禁止在病区分捡整理污染被服，有无菌操作时要避免更换被服。11、医用垃圾与生活垃圾应按要求放入不同颜色的垃圾袋内，严格执行医用垃圾管理规定。12、患者转出或死亡后应对床单位进行终末消毒。13、传染病病人消毒隔离应做到：
13、（1）穿隔离衣进入隔离间。（2）戴口罩、帽子及手套。（3）严格执行无菌操作。（4）患者的分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入处置室的池内；针头、输液管道、敷料等分别放入双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量，送供应室消毒后清洗。神经外科护理安全管理制度（一）科室成立护理安全小组，共同负责全科安护理全管理工作。护理安全小组由科护士长、监护室组长、感染联络员、健康教育组长组成。（二）护理安全教育培训计划：1、安排每年2次护理安全教育讲课（内容：护理与法律，医疗事故的定义分类，事故防范、受理，事故发生时的报告方法、处理方法及管理对策等）。2、新职工护理安全专题培训。3、每年举办一次护理安全防范知识的活动（如：安全知识竞赛及理论考试等）。4、护理安全的检查、考核：（1）每月护理安全小组在护理质控中进行护理安全的相关检查（包括输
