《ICU医师必读之二——凝血功能》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU医师必读之二——凝血功能（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、转载请注明来自丁香园发布日期:206-031 0:18 文章作者: garel 文章来源： 丁香园 文章编辑: ache关键词: 重症监护病房/ICU 血液系统凝血功能 输血 ICU医师必读1、肝素抗凝 肝素抗凝方案初始剂量80ugg推注,18ug/g小时PTT秒(1。2对照）80 u/kg推注，4 ug/k/小时APTT3545秒（1。15对照）4ug/kg推注，2 ug/kg小时APT4670秒（122.3对照）不变PT7190秒（2.对照）每小时降低2 ug/g ATT90秒（3对照)停止注射1小时，然后每小时减少3 gg、血制品成分输血及血浆衍生物的适应症名称成分适应症作用全血RC（H
2、c约等于40%）、血浆，白细胞，血小板补充红细胞及血浆容量、白细胞，血小板无功能1可增加Hbgdl或Hct3 红细胞RBC(H约等于75）补充红细胞1u可增加H1g/dl或H3去白红细胞WBC5106补充红细胞避免发热,白细胞免疫以及CMV感染1u可增加b1/d或ct3洗涤红细胞RBC（t约等于75%）、WBC5106无血浆补充红细胞，避免对血浆异体蛋白变态反应1u可增加Hb0。8g/l或Ht2.5血小板血小板5.51010/u血小板减少引起的出血1增加血小板计数50新鲜冰冻血浆血浆、凝血因子、补体凝血因子减少引起的出血02l/k(成人46u）增加凝血因子20%冷沉淀纤维蛋白原,因子,纤维蛋白
3、原,因子缺乏血友病u增加纤维蛋白原mg/dl凝血因子的体外活性因子凝血所需最低浓度外源性半衰期外源性活性4度保存稳定性10050d6天0%稳定0u/l（4%) 5天480%稳定1025ul（125)156小时0%不稳定520/dl（125)27小时7080稳定140dl（100%)81小时680%不稳定04%182小时400稳定020%152天50%稳定1530%34天90100稳定稳定150天00稳定vWF5%35小时不稳定3、PT,PTT与凝血路径4、输血反应严重的输血反应必须及时通知血库,保留血样，输血袋,管路. (）溶血反应急性,延迟性; 肾脏，循环支持是治疗关键。(2)变态反应 荨麻
4、疹,过敏反应； 大多较轻,苯海拉明可用于预防和治疗。(3）非溶血性发热 多数不引起严重后果，但需要与急性溶血鉴别； 事先给予扑热息痛,去白细胞制品可减少发生。 、输血指征 （1）红细胞-以往有明确心肌梗塞，心绞痛发作史或当前有明确心肌缺血表现：9/dl -急性出血：Hct0% 其他病人：7.5g/dl (2）血小板 慢性血小板减少(5000）+有活动性出血 -急性血小板减少(5)+有活动性出血急性血小板减少(000)+需要手术急性血小板减少（5000000）+需要有创操作急性/慢性血小板减少(1000)+化疗(）FFPT及或TT对照.倍+出血 -治疗血小板减少性紫癜 -治疗A3缺乏 华法令作用的快速逆转 1酯酶抑制因子缺乏（4）冷沉淀 -纤维蛋白原00mdl+出血 血友病，von Willebrands病文中如有不足，请您指教！ /
