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1、煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申请书单项工程名称： xxxx 矿业有限责任公司 xxxx 煤矿扩建工程单位工程名称：+521m 主 平 硐工 程 类 别：矿建工 程 性 质：主要建设单位： xxxx矿业有限责任公司 xxxx 煤矿 （公章）2011年 11 月 30 日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称+521 m主平硐资金来源自筹建设单位x县xxxx 煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua 矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy 华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x 县 xxxx 煤矿资质/施工负责人liu监理单
2、位/资质总监理工程师/检测单位/资质负责人/设计工程量680m完成工程量680m计划工作量265.20 万元完成工作量265.20 万元开工日期2010 年 10 月 1 日竣工日期2011年 9月 25 日工程内容及技术特征：该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽3400净高 3200mm ）,断面积 S净=10.12 ,坡度 3，工程量全长 680m; 采用锚网喷支护，锚杆间距800 800mm, 砼浇筑水沟断面规格（净宽400 净高 400mm ,浇筑厚度 50mm, 该巷道作为矿井 +521 m 水平进入采区开采煤层 C11的进风、管线敷 设、行人、排水、运输及安全出口之用 .单
3、 位 工 程 验 收 评 级 意 见该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部 工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为 83 分。工 程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名 该工程在施工中经过施 工部门质量检验自评等级、 安 全质量部门单位工程质量等 级核定，建设单位组织对资料建设单位 （ 公章 ）设计单位 （ 公章 ）年月年月核查， 现场观感检查， 确定该 单位工程质量等级为“合格” 工程。检查人员：施工单位 （ 公章 ）监理单位 （公章 ）年月日年月日注： 1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见
4、内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申请书单项工程名称： xxxx 矿业有限责任公司 xxxx 煤矿扩建工程单位工程名称：+559m 总 回 风 平 硐工 程 类 别： 矿 建建设单位： xxxx矿业有限责任公司 xxxx煤矿 （ 公章）2011 年 11月 30日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称+559m 总回风平硐资金来源自筹建设单位x县xxxx 煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua 矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy 华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x 县 xxxx 煤矿资质/施工负责人liu监理单
5、位/资质总监理工程师/检测单位/资质负责人/设计工程量310m完成工程量310m计划工作量1295.96 万元完成工作量1295.96 万元开工日期2010 年 10 月 1 日竣工日期2011 年 9 月 25 日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽3400 净高 3000mm ） ,断面积 S 净=9.29 ,坡度 3，工程量全长 310m; 采用锚网喷支护，锚杆间距 800 800mm, 砼浇筑水沟断面规格（净宽 400 净高 400mm ,浇筑厚度 50mm, 该巷道作为矿井 +559 m 水平进入采区开采煤层 C11的进风、管线敷 设、行人、排水、运输及
6、安全出口之用 .单 位 工 程 验 收 评 级 意 见该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部 工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为 86.5 分。 工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名建设单位 （ 公章 ）年月日设计单位 （ 公章 ）年月日该工程在施工中经过施 工部门质量检验自评等级、 安 全质量部门单位工程质量等 级核定，建设单位组织对资料 核查， 现场观感检查， 确定该 单位工程质量等级为“合格” 工程。检查人员：施工单位 （ 公章 ）年月日监理单位 （公章 ）年月日注： 1.此表由建设单位组织写
7、： 2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申请书单项工程名称： xxxx 矿业有限责任公司 xxxx 煤矿扩建工程工 程 类 别：矿建工 程 性 质：一般建设单位：xxxx矿业有限责任公司 xxxx煤矿 （ 公章）2011年 11月 30日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称+521m 联络石门及C5 运输巷资金来源自筹建设单位x县xxxx 煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua 矿业勘查开发有限责任司资质 乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy 华标勘察设计有限公司资质 甲级工地代表kuicai施工单位x 县 xxxx 煤矿资质 /施工负责
8、人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负责人/设计工程量163m完成工程量163m计划工作量62.76 万元完成工作量62.76 万元开工日期2010 年 10 月 1 日竣工日期2011 年 9月25 日工程内容及技术特征： 该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽2600 净高 2600mm ） ,断面积 S 净=6.71 ,坡度 3，工程量全长 163m; 采用锚网喷支护，锚杆间距 800 800mm, 砼浇筑水沟断面规格（净宽 400 净高 400mm ,浇筑厚度 50mm, 该巷道作为矿井 +521 m 水平进入采区开采煤层 C11的进风、管线敷 设、行人、排水、运输
9、及安全出口之用 .单 位 工 程 验 收 评 级 意 见该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部 工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为 87.5 分。 工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。验收人员签名建设单位 （ 公章 ）年月日设计单位 （ 公章 ）年月日该工程在施工中经过施 工部门质量检验自评等级、 安 全质量部门单位工程质量等 级核定，建设单位组织对资料 核查， 现场观感检查， 确定该 单位工程质量等级为“合格” 工程。检查人员：施工单位 （ 公章 ）年月日监理单位 （公章 ）年月日注： 1.此表由建设单位组织
10、写： 2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申请书单项工程名称： xxxx 矿业有限责任公司 xxxx 煤矿扩建工程单位工程名称：一采区+521m +599m材料上山工 程 类 别：矿建工 程 性 质：一般建设单位： xxxx矿业有限责任公司 xxxx 煤矿 （公章）2011年 11月 30日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称一采区 +521m +599m材料上山资金来源自筹建设单位x县xxxx 煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua 矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy 华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表ku
11、icai施工单位x 县 xxxx 煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负责人/设计工程量115m完成工程量115m计划工作量48.30 万元完成工作量48.30 万元开工日期2010 年 10 月 1 日竣工日期2011 年 9月25 日工程内容及技术特征：该工程断面形状为直墙半圆拱形，断面规格（净宽2600 净高2600mm ) ,断面积 S 净=6.72 ,坡度 3 ，工程量全长 115m; 采用锚网喷支护，锚杆间距 800 800mm, 砼浇筑水沟断面规格（净宽400 净高 400mm ,浇筑厚度 50mm, 该巷道作为矿井一采区的准备巷道，为进入开采煤层
12、C11 的风巷水平的进风、管线敷设、排水、材料运输及安全出口之用该工程经我单位组织验收，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准要求，分部工程共三部分，合格三部分；质量保证资料共四项，基本齐全四项，质量观感评分为86.5 分。工程质量等级评级为合格，同意申报质量认证。单 位 工 程 验验收人员签名该工程在施工中经过施建设单位 （ 公章 ）设计单位 （ 公章 ）收 评 级工部门质量检验自评等级、 安 全质量部门单位工程质量等 级核定，建设单位组织对资料 核查， 现场观感检查， 确定该年月日年月日意 见单位工程质量等级为“合格”工程。施工单位 （ 公章 ）监理单位 （公章 ）检查人员：年月日年月
13、日注： 1.此表由建设单位组织写：2.评级意见要填详细意见内容。煤炭工业建设工程及非煤矿山建设工程单位工程质量认证申请书单项工程名称：xxxx 矿业有限责任公司 xxxx 煤矿扩建工程单位工程名称：一采区 +521m +599mC5 回风上山工 程 类 别：矿建工 程 性 质：一般建设单位：xxxx矿业有限责任公司 xxxx煤矿 （ 公章）2011 年 11 月 30 日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称一采区 +521m +599mC5 回风上山资金来源自筹建设单位x县xxxx 煤矿项目负责人liu勘察单位yyyhua 矿业勘查开发有限责任司资质乙级项目负责人qiuyou设计单位yyy 华标勘察设计有限公司资质甲级工地代表kuicai施工单位x 县 xxxx 煤矿资质/施工负责人liu监理单位/资质总监理工程师/检测单位/资质负责人/设计工程量140m完成工程量140m
