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1、科室层面医技组相关制度范本文件盒1：组织管理1、科室简介2、人力资源（全科人员毕业证、医师资格证包括中级、高级证书、技师资格证、科主任聘任相关文件、科室组织结构图）3、岗位职责（院科两级岗位职责，科室整理本科室相关人员的岗位职责）文件盒2：规章制度1、法律法规（卫生部相关法律法规）2、制度建设（核心制度+科室工作相关制度）文件盒3：医疗常规、规范1、诊疗常规（院科两级诊疗常规，科室整理与本科室相关的诊疗常规）2、操作规范（院科两级操作规范，科室整理与本科室相关的操作规范）3、审批项目4、工作流程（院科两级工作流程，科室整理与本科室相关检验的工作流程）注：推拿科、理疗科制定相关疾病与本科室有关疾
2、病的工作流程；器械科制定相关器械购置等流程，药房制定发药相关流程，查体中心制定查体相关流程。文件盒4：科室管理1、计划措施（科室月计划、季度计划、年度计划、五年规划、人才培养计划。总结实施情况）2、目标责任书（每年一份）3、奖惩细则（院科两级每年一份）4、科务会记录本（科室自己组织会议，科主任传达院务会记录）5、院务会记录本（科主任有记录原件）文件盒5：科室培训1、业务学习（年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、考核。每月两次）2、政治学习内容含医疗法律、法规。（年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或讲稿、学习记录、考核。每季度一次）3、三基三严（年度培训计划、年
3、度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、理论考核、操作考核、考核成绩记录分析评价及持续改进。每季度一次）以上学习记录本要求每人一本。文件盒6：安全管理（a）1、法律法规（医疗事故处理条例及相关法律法规文件汇编）2、应急预案（院应急预案、科室相关应急预案及处理流程、效果评价）3、持续改进（院科检查反馈、会议（每月一次），培训（每月一次）、年度培训计划、年度总结评价）4、保障制度（科室相关检查查对制度，患者识别制度和规范，腕带识别制度及操作程序，相关检查（推拿和理疗为治疗）告知制度，特殊诊疗知情同意制度，沟通制度）5、建立危急值管理制度、报告制度、危急值报告项目与报告流程。6、组织职责（院科
4、两级安全管理小组职责、考核办法、标准）文件盒7：安全管理（b）1、差错管理（差错管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）2、不良事件（不良事件管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）3、医疗纠纷（医疗纠纷管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）4、自检反馈文件盒8：质量持续改进管理1、质控标准（院科两级质控标准）2、组织职责（院科两级质量控制小组_、职责、制度、年度计划，年度评价总结）3、自查反馈（科室自查记录、院质控小组检查结果反馈表）4、检查质量持续改进记录本（科室自查、院质控小组检查结果讨论改进记录）文件盒9：各种记录本（值班医生交接班本、科务会、治疗
5、记录本、危机值报告本）文件盒10：临床教学1、管理制度（临床管理教学制度）2、计划实施（年度教学计划、年度总结评价、培训、要求、考核）3、实习生讲座4、教学总结文件盒11：医德医风1、文件制度（职业道德手册、院科两级医德医风实施方案、及相关文件）2、患者意见本（根据意见有持续改进方案）文件盒12：教育管理1、进修学习（制度、年度计划、年度总结评价、人员、进修结业证书）2、继续教育（继续教育管理委员会文件，继续医学教育实施细则、管理制度、奖惩规定，继续教育学分复印件，学分登记考核）3、科研论文（科研论文复印件）文件盒13：荣誉表彰科室根据自己情况进行设计整理。包括个人荣誉和集体荣誉。文件盒14：
6、医学装备管理1、设备（医学设备论证、采购、使用、保养、维修、更新记录，资产处置制度与措施；医学装备使用许可。）2、设备应用（医学装备使用评价相关制度，大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益分析。）3、安全管理（计量设备监测管理相关制度、计量设备清单、定期检测记录和维修记录）文件盒15：院内文件各种院发文件按年度分类文件盒16：技术开展文件盒17：医院感染（此项请医技相关科室根据具体情况准备）1、管理规范（院科两级院感制度、职责、标准细则）2、会议学习（院感会议记录、感染培训、考试试卷、院感年度培训计划、年度总结评审）3、感染监测（监测、环境卫生学）4、自检反馈（院科两级院感检查反馈及持
7、续改进方案、职业暴露记录本）文件盒18：药事管理（重点：药房，其他科室根据具体情况准备）1、文件制度：药讯，对毒、麻、精神等特殊管理药品的使用和管理规章制度，特殊药物的储存相关规定，处方或用药医嘱再转抄和执行时有严格的核对程序，医院处方点评制度，医院抗菌药物临床应用管理规定，钥匙管理人员调整，药品采购制度，药品储存管理规定，效期药品管理规定2、药品目录。药品管理使用资料汇编，药物处方手册，临床常用药物目录，医保和新农合目录及报销比例。注。此资料盒为医技相关科室统一资料盒。各科室可根据实际情况，通过书面材料或与达标办具体协商有所变动。科室层面医技组相关制度范本（二）文件盒1：_管理1、科室简介2
8、、人力资源（全科人员毕业证、医师资格证包括中级、高级证书、技师资格证、科主任聘任相关文件、科室_结构图）3、岗位职责（院科两级岗位职责，科室整理本科室相关人员的岗位职责）文件盒2：规章制度1、法律法规（_部相关法律法规）2、制度建设（核心制度+科室工作相关制度）文件盒3：医疗常规、规范1、诊疗常规（院科两级诊疗常规，科室整理与本科室相关的诊疗常规）2、操作规范（院科两级操作规范，科室整理与本科室相关的操作规范）3、审批项目4、工作流程（院科两级工作流程，科室整理与本科室相关检验的工作流程）注：推拿科、理疗科制定相关疾病与本科室有关疾病的工作流程；器械科制定相关器械购置等流程，药房制定发药相关流
9、程，查体中心制定查体相关流程。文件盒4：科室管理1、计划措施（科室月计划、季度计划、年度计划、五年规划、人才培养计划。总结实施情况）2、目标责任书（每年一份）3、奖惩细则（院科两级每年一份）4、科务会记录本（科室自己_会议，科主任传达院务会记录）5、院务会记录本（科主任有记录原件）文件盒5：科室培训1、业务学习（年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、考核。每月两次）2、政治学习内容含医疗法律、法规。（年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或讲稿、学习记录、考核。每季度一次）3、三基三严（年度培训计划、年度总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、理论考核、操作考核
10、、考核成绩记录分析评价及持续改进。每季度一次）以上学习记录本要求每人一本。文件盒6：安全管理（a）1、法律法规（医疗事故处理条例及相关法律法规文件汇编）2、应急预案（院应急预案、科室相关应急预案及处理流程、效果评价）3、持续改进（院科检查反馈、会议（每月一次），培训（每月一次）、年度培训计划、年度总结评价）4、保障制度（科室相关检查查对制度，患者识别制度和规范，腕带识别制度及操作程序，相关检查（推拿和理疗为治疗）告知制度，特殊诊疗知情同意制度，沟通制度）5、建立危急值管理制度、报告制度、危急值报告项目与报告流程。6、_职责（院科两级安全管理小组职责、考核办法、标准）文件盒7：安全管理（b）1、
11、差错管理（差错管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）2、不良事件（不良事件管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）3、医疗纠纷（医疗纠纷管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）4、自检反馈文件盒8：质量持续改进管理1、质控标准（院科两级质控标准）2、_职责（院科两级质量控制小组_、职责、制度、年度计划，年度评价总结）3、自查反馈（科室自查记录、院质控小组检查结果反馈表）4、检查质量持续改进记录本（科室自查、院质控小组检查结果讨论改进记录）文件盒9：各种记录本（值班医生交接班本、科务会、治疗记录本、危机值报告本）文件盒10：临床教学1、管理制度（临床管理教学
12、制度）2、计划实施（年度教学计划、年度总结评价、培训、要求、考核）3、_讲座4、教学总结文件盒11：医德医风1、文件制度（职业道德手册、院科两级医德医风实施方案、及相关文件）2、患者意见本（根据意见有持续改进方案）文件盒12：教育管理1、进修学习（制度、年度计划、年度总结评价、人员、进修结业证书）2、继续教育（继续教育管理委员_文件，继续医学教育实施细则、管理制度、奖惩规定，继续教育学分复印件，学分登记考核）3、科研论文（科研论文复印件）文件盒13：荣誉表彰科室根据自己情况进行设计整理。包括个人荣誉和_荣誉。文件盒14：医学装备管理1、设备（医学设备论证、采购、使用、保养、维修、更新记录，资产
13、处置制度与措施；医学装备使用许可。）2、设备应用（医学装备使用评价相关制度，大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益分析。）3、安全管理（计量设备监测管理相关制度、计量设备清单、定期检测记录和维修记录）文件盒15：院内文件各种院发文件按年度分类文件盒16：技术开展文件盒17：医院感染（此项请医技相关科室根据具体情况准备）1、管理规范（院科两级院感制度、职责、标准细则）2、会议学习（院感会议记录、感染培训、考试试卷、院感年度培训计划、年度总结评审）3、感染监测（监测、环境卫生学）4、自检反馈（院科两级院感检查反馈及持续改进方案、职业暴露记录本）文件盒18：药事管理（重点：药房，其他科室根据
14、具体情况准备）1、文件制度：药讯，对毒、麻、精神等特殊管理药品的使用和管理规章制度，特殊药物的储存相关规定，处方或用药医嘱再转抄和执行时有严格的核对程序，医院处方点评制度，医院抗菌药物临床应用管理规定，钥匙管理人员调整，药品采购制度，药品储存管理规定，效期药品管理规定2、药品目录。药品管理使用资料汇编，药物处方手册，临床常用药物目录，医保和新农合目录及报销比例。注。此资料盒为医技相关科室统一资料盒。各科室可根据实际情况，通过书面材料或与达标办具体协商有所变动。科室查对制度1、2、3、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。发报告时，查
15、对科别、病房。科室查对制度1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时，查对科别、病房。科室查对制度1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时，查对科别、病房。科室查对制度1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时，查对科别、病房。科室层面医技组相关制度范本（三）医技科室工作制度一、检验科工作制度（一）检验科应积极配合医疗、科研，开展新检验项目和技术革新，为临床服务。（二）检验单由医生逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”。（三）收集标本严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本、要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。（四）要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，
