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1、常用药物妊娠期分级 药物的致畸性与胎儿生长发育阶段有关，一般觉得妊娠初期头3个月是形态发育期,亦称畸形临界期，为产生畸形的重要阶段，此阶段应用有致畸毒性的药物,可导致器官构造（如外观、形态、组织重量)的异常和缺陷。为避免诱发畸胎,在妊娠头3个尽量避免服用药物，特别是已拟定或怀疑有致畸作用的药物，如必须用药,应在医师或药师的指引下选用一般觉得无致畸作用的药物,对致畸性尚未完全结识的药物，尽量不要服用。在妊娠中、后3 个月是胎儿体内酶形成及完善期,该阶段使用某些药物可引起酶形成局限性或导致基因突变，会使物质代谢停滞于某阶段而发生机体功能的缺陷。致畸药物影响胎儿的生长、发育和器官构造的完整性,特别是
2、脑的发育。妊娠期安全、合理、恰本地使用药物,需具有下述条件:l 用药指征明确l 已证明对灵长类动物胚胎是无害的。l 处方前要清晰妊娠周数。l 选用对药物体内过程有清晰阐明的药物。药物妊娠期分级概念 179年美国FA（食品与药物管理局）根据药物对胎儿的危害性，将其分为如下5级,并用符号“”来表达,如妊娠期A级显示为:“(=A）”。A级:在设对照组的药物研究中，在妊娠头3 个月未见到药物对胎儿产生危害的迹象（并且也没有在其后 个月具有危害性的证据),属于该类的药物对胎儿的影响甚微,是最安全的一类。级：在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响，或在动物繁殖性研究中发现药
3、物有不良反映，但这些不良反映并未在设对照的、妊娠头 个月的妇女中得到证明(也没有在其后6个月有危害性的证据)，多种临床用药属于此类。C级: 对动物及人均无充足研究,或动物研究证明药物对胎畜有危害性（致畸或使胎盘死亡),但没有对人类的有关观测报道，此类药物临床选用最困难，而诸多常用药都属于此类,本类药物只有在权衡对孕妇的益处不小于对胎儿的危害之后,方可使用。D级:有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此,孕妇用药绝对有益（例如用该药来挽救孕妇的生命，或治疗用其她较安全的药物无效的严重疾病)。X级： 已证明对胎儿有危害，妊娠期禁用的药物。常用药物妊娠期分级 抗微生物药奈替米星(：） 庆大
4、霉素 (：C） 大观霉素 （:B）妥布霉素 (：） 阿莫西林 (：） 氨苄西林（：B)青霉素钾（：B） 哌拉西林 (:B) 阿奇霉素 (：)红霉素 （：B) 克拉霉素（:C) 螺旋霉素 （:)美她霉素 （:） 氨曲南 (：B) 甲硝唑（：B)伊曲康唑 (:C) 氟康唑 (:C) 酮康唑 (：C）特比奈芬 (:B） 头孢氨苄（：) 头孢拉定 （：B)头孢她定 （：B) 头孢曲松 （:B) 万古霉素 (：B）利福喷丁 （：） 利福平 (:C) 异烟肼 （：）吡嗪酰胺 （:C） 克林霉素 （：) 林可霉素 (：） 磷霉素钠 (:） 利巴韦林 （:X）阿昔洛韦 （：)环丙沙星 (:) 米诺环素 （:D
5、）氧氟沙星(：C；禁用妊娠初期） 诺氟沙星（:C-妊娠期慎用,特别妊娠初期) TM、SMZ、D（：C；D-如在临近分娩时使用）心血管和造血系统用药氨力农 (:C） 硝苯地平 (：) 多巴酚丁胺(：B） 西地兰D(:C） 硝酸异山梨酯(:C） 氨氯地平 (：)西拉普利(：D） 普罗帕酮 (：C) 硝酸甘油 （:C) 单硝酸异山梨酯(:C) 贝那普利（：C；D-如用于妊娠高血压患者）卡托普利、依那普利(：;D-如在妊娠中、晚期使用)美多洛尔、卡维地洛(：；-如在妊娠中、晚期使用)比索洛尔、拉贝洛尔(:C;D-如在妊娠中、晚期使用)吲哒帕胺、氢氯噻嗪 (：；D如用于妊娠高血压患者）伊贝沙坦、缬沙坦
6、(:C;D如在妊娠晚期或临近分娩时使用）尼卡地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米(:C)、 氯沙坦钾 (：C;D如在妊娠中、晚期使用) 利血平(：C）特布沙嗪、酚妥拉明（：C) 噻氯匹定（:B)阿司匹林（:C；D如在妊娠晚期大量使用)布美她尼、呋噻米、氨苯蝶啶(：C；-如用于妊娠高血压患者）非诺贝特 （：C） 氟伐她汀、洛伐她汀 (：X) 双嘧达莫(:C）去氨加压素(：B） 桂利嗪、己酮可可碱 （:) 抑肽酶 (：B）凝血酶 （：） 重组组织型纤溶酶原 (:C) 伊诺肝素（：） 重组链激酶(：C） 重组人粒细胞集落刺激因子（：C）尿激酶 （：B) 呼吸系统疾病用药茶碱 （：C） 沙丁氨醇 （：C
7、) 异丙托溴铵 （：)福莫特罗（：C） 特布她林 (：B） 乙酰半胱氨酸 (：B)氯化铵 (:) 布地奈德 (:C） 色甘酸钠 (:B)右美沙芬(：C) 伪麻黄碱 (：C） 二丙酸倍氯米松(：C) 镇痛、解热镇痛、抗炎及抗痛风用药吗啡、可待因、喷她佐辛(：C;D如在临近分娩时长期、大量使用）布洛芬、双氯芬酸钠 (：B;-如在妊娠晚期或临近分娩时使用）吡洛昔康、舒林酸 (:；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用）吲哚美辛(：B;如持续使用超过48小时，或在妊娠3周后来使用）别嘌呤醇(：C) 曲马多(：） 对乙酰氨基酸(:B） 消化系统疾病用药氢氧化镁（:B） 奥美拉唑 (：C) 米索前列醇 (:X）
8、比沙可定 （:) 乳果糖 （:B） 硫普罗宁 (:）硫糖铝 （：B) 二甲硅油 (:） 胰酶 (:）尼扎替丁、法莫替丁、 雷尼替丁（：B) 氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠 （：C) 兰索拉唑、泮托拉唑 (:B)神经系统及脑血管病用药阿普唑仑(:D） 洛拉酮 （:D) 氟哌噻吨(：）氟奋乃静（：) 氟哌利多(:C) 利培酮 （：C）艾司唑仑(:X) 咪哒唑仑（：D) 卡马西平(:） 拉莫三嗪（：C） 托吡酯 （：C） 氟西汀 （：C)氟伏沙明（:) 马普替林（：B) 帕罗西汀(：C）西酞普兰（：） 舍曲林 (:） 文法拉辛（:C)尼莫地平（:C） 卡巴拉汀（:B） 格拉司琼(：B)司来吉兰（：C)
9、培高利特(:B) 格拉司琼（:B) 雌激素、黄体酮及类似合成药黄体酮（:D） 雌二醇(:X） 枸橼酸氯米芬（：X）醋酸甲羟孕酮（：X） 左炔诺孕酮(:）肾上腺皮质激素甲基强的松龙(：) 重组人生长激素(:B） 奥曲肽（：）曲安奈德(:C;D-如在妊娠初期应用) 甲磺酸溴隐停(：）地塞米松（：C；D-如在妊娠初期应用) 用于泌尿生殖系统药物醋酸咪康唑(：) 克霉唑 （:B) 重组人干扰素 2a（:C）制霉菌素 (:C) 非那雄胺(:X） 甲磺酸多沙唑嗪 （：C)坦索罗辛 (：) 特拉唑嗪（:C） 盐酸黄酮哌酯 (:B) 影响代谢的药物胰岛素 (：B) 阿卡波糖（：B) 盐酸二甲双胍(:B） 瑞格
10、列奈（：C） 格列吡嗪(:C） 甲苯磺丁脲 （：C)格列美脲（:C） 罗格列酮（：C） 左甲状腺素钠(：A)卡比马唑（：D) 甲巯咪唑（:D） 丙基硫氧嘧啶(:D） 维生素、电解质和矿物质维生素（:A；D-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)胡萝卜素(:A;X-如剂量超过美国的每日推荐摄入量）维生素 (:；C-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)维生素 （:；-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)维生素B2 (:A;-如剂量超过美国的每日推荐摄入量)维生素1 （:C) 钙（：B） 蛋白琥珀酸铁（:） 叶酸（：；如剂量超过0.8g/日) 氯化钾（:) 抗变态反映药物阿伐斯汀（:B) 氯苯那敏（：) 葡萄糖酸钙(：C) 特非那定（：C) 西替利嗪（:B） 五官科用药及外用抗感染用药氟米龙 (：C) 托吡卡胺(:C) 毛果芸香碱（:C)溴莫尼定（：B） 莫匹罗星（：B) 环吡酮（：B)羟甲唑啉（:C） 拉坦前列素(：） 氯倍她索(:C) 倍她洛尔(：C;D如在妊娠中、晚期使用）
