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1、王教授：我负中医中医负我-当代中医之我见(2015-02-27 21:46:31)(十九岁进中医学院，学了一辈子中医，当了一辈子中医生，教 了 30多年中医。在有人将中医说得“神乎其神，玄乎其玄”的当下， 本着做人的良知，大胆地站出来给大家说上几句！)兴许是小时候十万个为什么？看多了的缘故，以后凡事都得 问个为什么？学习中医之后，更不例外。刚刚开始时曾奢想毕业之后 有朝一日也写本十万个为什么一一中医分册什么的，待到登堂入 室之后才知道这中医的事儿还真不好多问几个“为什么”？而且越问 越糊涂，越问越感到困惑，只好作罢！记得到中医学院上第一堂中医课时，先生在黑板上大写了一个 信”字，并说学中医首先
2、就得相信中医，不相信是学不好的。是“信则灵，不信则不灵”哦！私下里曾问过自己，这“科学”的殿堂 里，科学怎么就不是促使人们去思考而是成了要人信仰、盲从了呢？也就是这位先生后来成了有名的中医妇科专家、“ 么的。有同学向他请教不孕、不育症的治疗，先生说，那不容易，女 的四物汤加减，男的四君子汤加减，不过，我治就行，你们治就不行! 当时真使我那同学丈二和尚摸不着头脑。而事实确如其所说，轮到先 生的女大弟子我们那高年级的师姐时，却只能在家偷偷加些西药“激 素”了。我那同学后来才明白，其实不孕、不育症的原因很多且复杂。 他跟我说，心因性的尚可，果真是功能性或器质性的什么障碍和异常， 或者生殖系统的艸炎症
3、，老先生也难哦！直到现在才知道：国外早有研究资料表明服用“安慰剂”的不孕、 不育症女性，只要待以时日，怀孕率就可高达40%，很有可能是“安慰剂”减轻了病人精神上的压力所致。原来，这才是真正的“送子 音”，“奇妙的安慰剂效应”！还有位先生更逗，有同学问手腕关节压碎了截肢后，针灸尚存肢 体手阳明经的“曲池”穴，断端原同一条经络上的“合谷”穴位上 是否还有感觉？问的确实是深了一点。都不存在了，还有没有感觉？！ 我揣测那同学想问的是“经络断了之后能否接起来”？ “经络的感觉 是否由大脑支配”？或是“一一大脑一一否能形成通路?当通路被切断之后短期内大脑是否还有记忆痕迹存在”？等等经络与 神经、大脑之间的
4、复杂关系问题。其实断了的岂止是一条经络，手三 阴三阳可整整有六条之多啊，还有与之紧密联系的“脏”与“腑”呢! 后来才知道那同学所问的，实际上就是现代医学所说的截肢病人的一 种“幻肢现象”，是因为人的大脑控制断端的神经还在活动，所以产 生幻觉，经过一段时间之后才会慢慢消失。先生完全可以以“知之为知之，不知为不知，是知也”一笑置之。 或者学一下爱因斯坦氏，就明说自己不懂，等我回去看书弄懂了之后 再告诉你们。或者更髙明的做法是叫学生回去看看关于针灸学、经络 学方面的教科书和著作，或者当时发表在人民日报上最为时髦的 朝鮮人金凤汉先生的论著，弄清楚明白之后麻烦学生再告诉自己。想 不到先生却在课堂上答非所
5、问地说：“我劝同学们还是学一下陶渊明， 读书不求甚解！读书不要钻牛角尖！那我问问你们，你两只眼睛为什 么长在前面而不长在后面呢？ ”弄得全班同学愕然！其实，先生这个问题早在中学上生物课时，生物学教师就告诉过 大家，这是人类的选择性所决定的，是人类自然选择的结果，因为人 要向前走而不是向后走，如果往后走自然就长在后面了。真想不到上 了大学，先生还会问这样的问题。同宿舍的几位同学回来之后彻亱不 寐，有同学打趣地说道，他怎么不问一问为什么人会有两只眼睛？两 个鼻孔？两扇耳朵？而只有一张嘴巴呢？夫子言，君子有九思，难道“疑思问”错了不是！那老外笛卡尔也说，只有经得起普遍怀疑 的知识，才是真实而可靠的知
6、识哦！心里嘀咕着这还能学下去？！后 来，据说老先生很不髙兴，级主任要班干部代表全班同学去向他赔礼 道歉。“文革”中老先生为此还吃了不少苦头，级主任也连带遭罪， 那已是后话暂且不说。我在这里绝无抵毁之意，只是想将那段求学经历如实地留下来。 事实上，尽管这两位先生在我们读书时还算不上学校的“十大名老”， 但我对他们还是非常敬重的。前面那位先生懂得名人、名医的效应， 更懂得意识、情绪和精神对人体的反作用。后一位先生先前曾当过一 镇之长，在当时学生心目中则是“良相良医”、“国身治同”的榜样， 如果不是走得早，如今兴许也会成了“国医大师”。后来在大新县一 起“接受贫下中农再教育”时，他曾跟大家说过：我们
7、指中医有 医得好的病，也有医不好的病；人家指西医有医不好的病，也有 医得好的病。可见他知道中医、西医的局限性和医生个人的局限性。 这些对我后来的中医生涯不无启迪，也就是这些问题促使自己在日后 的工作中一直不断认真地学习、思考和探索，中医到底能治什么病？ 能治好什么病？是怎么治好的？希冀能寻找个中原因，不敢有半点懈 怠与盲从。学问、学问，既要学又要问，可以说是我们那个时代大多数学子 们求学的基本态度。大家一直是将自己所学的专业当作一门自然科学 来认真学习和研究的，何况当时是中、西医课程是齐头并进，同时开 课，中、西医学之间不同的思维范式和行事方法难免不发生冲突和碰 撞，擦出火花，自然会产生诸多问
8、题来。同一病证，中、西医之间可 以有完全不同的理论和解释，而最终的判断只能看实践、效果了。何为大学？大学何为？在大家看来，髙等教育所培养的应当是能 够自主获取知识、挑战知识、创造知识的人材，而其最终目的是使人 “常惑常问”，不断地提出问题，认识问题，解决问题。例如，中医藏象学说中说到肝，认为“肝开窍于目”、“肝主 筋”、“肝藏魂”、“在志为怒”、“在液为泪”、“其华在爪”等 等这些藏象相关、五行归属的固定表述，虽然在理论上说明了它们的 联系模式，但是，这些联系的内容实质，如肝为什么能开窍于目？怎 样开窍于目？治肝为什么能治愈眼病？怒又是如何伤了肝？怎样伤 肝？等等问题，能多问几个为什么？以此类
9、推，则五脏六腑的表 述亦然，都是只知其然，不知其所以然!再如，五行学说将自然和人体内外无限复杂的联系简单地归结为 仅仅是木、火、土、金、水五种实物的“生克乘侮”、“亢害承制” 的关系，从方法论而言，这种取象比类往复循环的方式方法所能得到 的推论，只能是或然的，而不是必然的。难道说这就是对人体科学性 的认识和解释？金匮要略云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传 脾，当先实脾”，肝病有“肝木太过”与“肝木不及”的不同， 肝木太过，乘脾土之虚，木克土而使脾病，则“见肝之病，知肝传脾， 当先实脾”可以理解；若肝木不及，脾土不虚反实之，则肝木不但不 会传脾土，脾土反而会反侮肝木而使肝木更为病。还要不要实脾？
10、实 脾则脾土更实而反悔肝木更甚，使肝木更之为病。岂不成了“治一脏 损一脏”、“治一经损一经”？以此推演下去，则其他五行所属脏腑、 经络都一样了。在这种五行相互联系、相互制约的稳态平衡中，只要一行稍为失 衡则五脏六腑、十二经脉皆可循环影响而为病！其实，失衡、异常是 生命的常态而并勻潮是病态。那断肢残人，至少也断了手或足的三阴 三阳的六条经络，是为异常，可曾影响了与其紧密相联的“脏”与 “腑”之功能？不照样活得好好的没事吗！那雷锋叔叔就是一种异常， 不过是异常的好，所以毛老人家号召全国人民都要向他学习。又如，黄帝内经素问腹中论所说的“鸡矢醴”用鸡屎泡酒做药用，真能治鼓胀？一剂知，二剂已？还有所谓“
11、裤裆灰散”. “人中黄”、“人中白”、“粪清”、“金汁”等等什么呢！男人 或女人内裤裤裆部分剪下烧灰、人的屎尿都可用做药治病据史记扁鹊仓公列传所载，“扁鹊以其言饮药，三十日， 视见垣一方人，以此视病，尽见五脏症结，特以诊脉为名耳”。扁鹊 是按照“非人”长桑君的传授用“上池水”服其“禁方” “怀中药” 三十天，就能看得见墙垣另一边的人，凭这神力看病，能尽见五脏之 症结。可为什么扁鹊却“特以诊脉为名耳”？以诊脉为名作幌子骗人！ 扁鹊真能“望而知之”犹如神仙？史载齐桓公、赵简子、虢太子、秦 武王这些人时空相距四百余年，难道扁鹊是活了 400多年的神仙？仓 公又真能如同相命先生般知晓他人的死法？据华佗
12、传所记，华佗 真能开腹剖肠？当时真有全身麻醉剂“麻沸散”吗？写伤寒论的 张仲景到底是“留神医药”的医生还是“余宿尚方术”、“精究方术” 的方士？见张仲景：伤寒论序。经络又是怎样发现的？是 “内景返观返观内视”所见吗？确有其事？见李时珍：奇经 八脉考)那抱朴子至理篇中所罗列的“越人救虢太子於既殒， 胡医活绝气之苏武，淳于能开颅以理脑，元化能刳腹以澣胃，文挚愆 期以瘳危困，仲景穿胸以纳赤饼”等事，连作者葛洪都表示怀疑，认 为“此医家之薄技，犹能若是，岂况神仙之道，何所不为？”若能如 是，犹如神仙，就无所不知，无所不能！能否当真？整天不厌其烦地在这些近乎神话般的故事传说中兜圈子，既无观 察依据，更无
13、实验证据，值吗？难道仅听其言，就信其行？没有确凿 的证据就不应当信以为真！何者已知？如何得知？知识何用？用之如何？所学的内容“是什 么”？ “怎么样”？和“为什么”？几乎完全关注于“是什么？”， 而关于“怎么样？ ”的论述则往往是想当然而被理想化了，至于“为 什么？”则表述得非常简单和十分模糊，甚至根本缺乏表述并与前两者相对脱节。概念模糊不清、命题模棱两可、推理缺少逻辑，使人迷 茫而终不得其解，犹如云山雾罩。其实，任何具有生命力的科学学说都是离不开概念的准确、推理 的精确和逻辑的严密。科学之所以成为科学不仅仅是知识，而是人类 追求知识的过程，这个过程为人类提供了很多有价值的行为准则，包 括质疑
14、、批判、否定、创新、诚实、尊重事实、开放的心态、对自己 的行为负责，以及对反对意见的宽容、甚至渴求。因此，科学应当说 是历史上最成功的人类活动。凡此种种，只要思考，问题所在，层出不穷，举不胜举。“糟粕” 故然要去掉，“精华”也未必都是可取的好东西！:几说各的。相反，西医老师所教给的现代医学知识却在临床得到 证。稀里糊涂混到快毕业，心想总得学点真本事吧！记得那年从太平 到大新，从大新到笼名、筌名，从笼名、筌名到天等，从天等到东平， 从东平到容县，再从容县到杨梅、黎村，将近一年多的时间，分别在 县医院、公社卫生院、大队卫生所接受贫下中农再教育，开门办学、 见习、实习。每到一处都是先到门诊，后到病房
15、。时间最长、印象最 深的是容县人民医院，先是在门诊部的中医科，后又到了住院部。住 院病房里则是以西医严格的定义应当是“现代医学”，后文同为 主，中医严格的定义应当是中国古代的“传统医学”，后文同为 辅，只是配合配合而已一天，或隔两、三天看一次，望闻问切、辨 证论治，凭着那人类最为简单、一般的感觉剌激，去寻觅以往的记忆， 取象比类一番，开几味中药一个方子，犹若蜻蜓点水。在诊疗的过程 中，对同一病人带教的中医老师各人的理、法、方、药完全不同。使 人感到中医无论是诊断或是治疗上都没有一个统一客观的标准，缺乏 标准化的操作程序，有点随心所欲，如同“孩童辨日，如盘如汤”各 验不管你学习怎样努力用功，治好
16、了就是辨证辨对了，学好了中医， 治不好就是辨证没辨对，没学好中医。有时，这也不是，那也不是， 干脆不辨了，胡乱开个“心水”方子也能治好病。到底是自己治好的， 还是病人的自愈，或是用西药的缘故，没能弄个清楚明白，落得个 “行时医师”的美名，自己也感到十分困惑，如同活猫撞上了死老鼠。 年青时确是心有不甘，想找出个究竟,弄个明白。如今，随着年岁的 增长，见得多了，也就习以为常不为怪了。兴许应了那句“医者，意 也！”自己至今尚没搞清楚弄明白的大俗话。现在看来，与其说中医是一门科学不如说是一门个人艺术更为确 切。中医对疾病的认识，对病人机体的反应以至对“病证”的认识及 其防治实践，医生的主观体验可以占相当大的成份，望闻问切，四象 而已。同一病人，不同的医生对“病证”和“治则”的认识是大不一 致的；就是同一病人，不同的医生即使对“病证”和“治则”的认识 基本一致
