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1、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重 着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白 腻。（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可 触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不 仁。舌质紫暗，苔白而干涩。（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更 甚。舌质红、少苔。二、常见症状 / 证候施护（一）膝关节疼痛1. 疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，
2、做好疼痛 评分。2. 遵医嘱物理治疗。3. 遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。（二）膝关节肿胀1. 评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。2. 遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐1. 中药贴敷（详见附录 2）。2. 拔火罐。（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。 在本病中，应选用口径小或适中的火罐。（2）其他详见附录 2。3. 穴位按摩（详见附录 2）。四、健康指导（一）生活起居1. 避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。2. 加强对膝部保护，戴护膝保暖。3. 患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。4. 适当控制体重，增加户外活动，
3、日光照射，防止骨质疏松。5. 有任何部位的感染及时就医。（二）饮食指导 饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。1. 风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。 趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海 带等。2. 风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、 滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤3. 瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、 核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。3
4、. 指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦 虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。4. 争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀。（四）康复指导遵医嘱进行康复锻炼。早期功能锻炼。（1）肌肉训练股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持510秒钟。直 腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持510秒钟。（2）关节训练膝关节不负重的屈伸运动。踝关节背伸、跖屈活动。（ 3 ）可适当进行散步，游泳等活动 。五、护理效果评价附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表医院:科室:入院日期:出院日期:住院天数:患者姓名:性别:年龄:
5、ID （住院号）：文化程度:纳入中医临床路径：是口 否口证候诊断：风寒湿痹证、护理效果评价主要症状风湿热痹证口主要辨证施护方法1.评估疼痛口膝关节疼痛口2物理治疗口3.其他护理措施:1.评 估口膝关节肿胀口2物理治疗口3.其他护理措施:瘀血闭阻证口肝肾亏虚证口中医护理技术护理效果1.拔火罐口应用次数：次，应用时间：天应用次数:一次，应用时间：一天2.穴位贴敷口3.其他：应用次数:-次，应用时间：一天1.拔火罐口应用次数：次，应用时间：J-天2. 穴位贴敷口3. 其他：“-应用次数:,应用次数:次，次，应用时间：应用时间：天天好 口 较好口 一般口 差 口好 口 较好口一般口 差 口1.评估口1.拔火罐口应用次数 ：次，应用时间 ：天好口较好口一般口差口膝关节僵硬口2物理治疗口2.穴位贴敷口应用次数 ：次，应用时间 ：天3. 其他护理措施：3.其他：应用次数 ：次，应用时间 ：天三、责任护士对本病中医护理方案的评价:实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：
