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1、-单位子单位工程质量竣工验收记录工程名称类型工程造价施工单位技术负责人开工日期工程经理工程技术负责人竣工日期序号工程验收记录验收结论1分部工程共 分部,经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项,经审查符合要求 项,经核定符合规规定 项3平安和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项,符合要求 项,共抽查 项,符合要求 项,经返工处理符合要求 项4观感质量检验共抽查 项,符合要求 项,不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建立单位设计单位施工单位监理单位公章工程负责人 年 月 日公章工程负责人年 月 日公章工程负责人 年 月 日公章工程负责人年 月 日单位子单位工程质量控制资料核
2、查表工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见1材质质量保证资料管节、管件、管道设备及管配件等;防腐层材料、阴极保护设备及材料;钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件2施工检测管道接口连接质量检测钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验;外防腐层包括补口、补伤防腐检测;预水压试验;混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接;回填土压实度;柔性管道环向变形检测;不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量;管道设备安装测试;阴极保护安装测试;桩基完整性检测、地基处理检测3构造平安和使用功能性检测管道水压试验;给水管道冲洗消毒
3、;管道位置及高程;浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量;混凝土构造管道渗漏水调查;管道及抽升泵站设备或系统调试、电气设备电试;阴极保护系统测试;桩基动测、静载试验4施工测量控制桩副桩、永久临时水准点测量复核;施工放样复核;竣工测量5施工技术管理施工组织设计施工方案、专题施工方案及批复;焊接工艺评定及作业指导书;图纸会审、施工技术交底;设计变更、技术联系单;质量事故问题处理;材料、设备进场验收;计量仪器校核报告;工程会议纪要;施工日记6验收记录验收批、分项、分部子分部、单位子单位工程质量验收记录;隐蔽验收记录7施工记录接口组对拼装、焊接、拴接、熔接;地基根底、地层等加固处理;桩基成桩;支护构造施工
4、;沉井下沉;混凝土浇筑;管道设备安装;顶进掘进、钻进、夯进;沉管沉放及桥管吊装;焊条烘陪、焊接热处理;防腐层补口补伤等8竣工图结论:施工工程经理: 年 月 日结论:总监理工程师: 年 月 日单位子单位工程观感质量核查表工程名称施工单位序号检查工程抽查质量情况好中差1管道工程管道、管道位、附属构筑物位置2管道设备3附属构筑物4 大口径管道渠、廊;管道部、管廊管道安装5地上管道(桥管、架空管、虹吸管)及承重构造6回填土7顶管、盾构、浅埋暗挖、定向钻、夯管管道构造8防水、防腐9管缝变形缝10进、出洞口11工作坑井12管道线形13附属构筑物14抽升泵站下部构造15地面建筑16水泵机电设备、管道安装及根
5、底支架17防水、防腐18附属设施、工艺观感质量综合评定结论:施工工程经理: 年 月 日结论:总监理工程师: 年 月 日 单位子单位工程构造平安和使用功能性检测记录表工程名称施工单位序号平安和功能检查工程资料核查意见功能抽查结果1压力管道水压试验无压力管道严密性试验记录2给水管道冲洗消毒记录及报告3阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验4其他管道设备安装测试报告及功能检测5管道位置高程及管道变形测量及汇总6阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验7防腐绝缘检测汇总及抽查检验8钢管焊接无损检测报告汇总9混凝土试块抗压强度试验汇总10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总11地基根底加固检测报告12桥管桩根底动测或
6、静载试验报告13混凝土构造管道渗漏水调查记录14抽升泵站的地面建筑15其他结论:施工工程经理: 年 月 日结论:总监理工程师: 年 月 日分部子分部工程质量验收记录工程名称分部工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料平安和功能检验检测报告观感质量验收验收单位分包单位工程经理 年 月 日 施工单位工程经理 年 月 日 设计单位工程负责人 年 月 日 监理单位总监理工程师 年 月 日建立单位工程负责人专业技术负责人 年 月 日 分项工程质量验收记录工程名称分项工程名称验收批数施工单
7、位工程经理工程技术负责人分包单位分包单位负责人施工班组长序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理建立单位验收结论1234567891011121314151617181920检查结论施工工程 技术负责人:年 月 日验收结论监理工程师:建立工程专业技术负责人年 月 日 沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长工程经理验收批名称、部位分包单位分包工程经理施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规的规定施工单位检查评定记录监理建立单位验收记录主控工程1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻;2地基承载力应满足设计要求;3地基处理时,压
8、实度、厚度应满足设计要求;应测 点,实测 点。一般工程4沟槽开挖的允许偏差检查工程允许偏差检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况围点数槽底高程土方20两井之间3合格率 %石方+20、-200槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6合格率 %沟槽边坡不陡于规定两井之间6合格率 %平均合格率 %检 验 结 论施工单位检查评定结果工程专业质量检查员: 年 月 日 监理建立单位验收结论监理工程师建立单位工程专业技术负责人 年 月 日沟槽支护工程检验批质量验收记录工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长工程经理验收批名称、部位分包单位分包工程经理施工班组长GB502022008建筑地基根底工程
9、施工质量验收规及GB502682008给水排水管道工程施工及验收规的规定施工单位检查评定记录监理建立单位验收记录主控工程1 支撑方式、支撑材料符合设计要求;2支护构造强度、刚度、稳定性符合设计要求;一般工程3横撑不得阻碍下管和稳管;4支撑构件安装应结实、平安可靠,位置正确;5支撑后,沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求;6钢板桩的轴线位移不得大于50;垂直度不得大于1.5%。施工单位检查评定结果工程专业质量检查员: 年 月 日 监理建立单位验收结论监理工程师建立单位工程专业技术负责人 年 月 日沟槽回填刚性管道工程检验批质量验收记录工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长工程经理