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1、2015年临床助理医师实践技能考试真题汇总（全网最全）医学教育网论坛网友免费提供【1号题】7月1日 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。【2号题】7月3日 第一站：病史采集：尿频、尿急、尿痛， 病例分析：幼儿急诊，维生素D缺乏性佝偻病。第二站：查体：扁桃体检查，胸骨标志确
2、认，肝脏单双手触诊 外科是手臂缝合和单手打结医.学.教|育网论坛网友提供。第三站：机考 是听诊房颤、湿罗音、窦缓，心电图房颤，脑出血.【3号题】7月1日 第一站：病例分析：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少医.学教|育网论坛网友提供。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神
3、志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性医.学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查，血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。【4号题】7月1日 第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，
4、清创术。【5号题】7月1日 第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。第三站：期前收缩，湿罗音，右束支阻滞，房早，气胸，脑出血，降结肠癌。【6号题】7月3日 第一站：病史采集：咳嗽，痰中带血。病例分析：右肘关节脱位。第二站：操作：脓肿切开。查体：眼球。查体：乳房触诊，脑膜刺激征【7号题】7月3日 第一站：病史采集：右侧输卵管妊娠 贫血 急性腹膜炎。第二站：扁桃体检，乳房视诊，肝脏触诊 单双手，心肺复苏。第三站：大叶性肺炎，右胫骨骨折、房颤、右束房室传导阻滞、奔马律。【8号题】7月3日 第一站：病史采集：双下肢水肿，气短，风湿性心脏瓣膜病。病
5、例分析：卵巢囊肿蒂扭转。第二站：体格检查：颈部淋巴结触诊，脾脏触诊，肋脊角、胸骨旁线，锁骨下窝，肩胛线体表标志 操作：皮肤缝合。第三站：心包摩擦音，心肌梗死、房颤、胃癌、脑出血【9号题】7月1日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。【10号题】7月1日 第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，最高体温达38.2，咳痰量增多伴午后潮热
6、，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松治疗，否认与传染患者接触史医.学.教.育网论坛网友提供。无遗传病家族史。第二站：查体：T 37.6,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb 122g/L,
7、WBC 7.3109/L,N 0.75,PLT 185109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。【11号题】7月1日 第一站：78岁 一个月腹痛伴腹泻 一个月 病例分析慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。第二站：颈前淋巴检查 胸部体表标志：腋后线 锁骨上窝 肩胛下角 第七劲椎 单双手肝脏触诊。【13号题】7月1日 第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常医学教|育网论坛网友提供。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗
8、，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc 13.2 n 0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。【14号题】7月3日 第一站：上腹痛，病例分析：不知道是不是肺癌。第二站：皮肤，弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激征。穿手术衣戴手套。第三站：1、收缩期吹风样杂音，2、肺泡呼吸音减弱，后面记不太清了【15号题】7月3日 第一站：病史采集：女性45岁，右腹绞痛3小时，既往有胆结石姐病史。病例分析:女76岁，外伤后疼痛、心悸、气促3小时。诊断：右侧5、6肋骨骨折、右侧气胸，休克。第二站：扁桃体视诊，描述第七颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝体表位置，肝脏单手双手触
9、诊医|学、教、|育网论坛网友提供。问题：扁桃体肿大分度，第七棘突临床意义。简易呼吸机使用方法。问题：在抢救病人时如果发现病人由自主呼吸，是否马上停止简易呼吸机使用。第三站：频发室期前收缩。干啰音、室性期前收缩、房颤、肠梗阻、大叶性肺炎 还有一个忘记了【16号题】7月3日 第一站：病史采集：男65岁，间断咳嗽，咳痰2年，痰中带血2周，吸烟40年 病例分析：年45岁，车祸外伤右肘关节疼痛，活动障碍1小时，关节弹性固定，空虚感。【17号题】7月3日 第一站：病史采集体温测量。第二站：检查：甲状腺检查、肺下界活动度检查，脓肿切开【18号题】7月1日第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女2
10、8，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月.系统性红斑狼疮。【18号题】7月1日 第一站：病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅。病历分析:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。第二站：体格检查医.学教|育网论坛网友提供:颈部淋巴结触诊，乳房视诊，脾脏触诊。操作:拆线。第三站：机考:房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。【19号题】7月1日第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较
11、前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续35天，现有3个生育史：0-0-3-0；第二站：查体：T36.8，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音医|学教|育网论坛网友提供。心界不大，心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。第三站：实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.91012/L，WBC12.3109
12、/L ，N0.89 Plt205109/L。【19号题】7月2日第一站：病史采集：便血2个月 病理分析：关节炎第二站：体格检查：测脉搏呼吸甲状腺触诊肺下界移动度。扣诊操作：腰穿【19号题】四川省7月2日第一站：病史采集：12岁男孩，发热关节痛2周；病例分析大概是女性低热盗汗，腹胀2月伴体重减轻5kg，既往有肺结核5年，未治疗。第二站：体格检查腹部柔软，移动浊音阳性，血常规正常。操作腋窝淋巴结检查，脊柱检查，肝上界叩诊。腹腔穿刺抽液。第三站：记不清楚了，只记得病人被推进手术室发现是经期，问是哪个的责任；选项有医生，护士，手术室，病人【20号题】7月1日第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1
13、天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。医学教|育网论坛网友提供患者10年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140170/76100mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音医.学
14、教.育网论坛网友提供。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。【21号题】7月1日第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。医|学教|育网论坛网友提供病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6，P90次/分，R22次 /分，BP
15、130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。【22号题】7月2日 第一站：病史采集：男75岁 上腹胀痛，恶心呕吐 分析：高血压，心绞痛。第二站：基本操作：心肺复苏，体格检查：皮肤弹性，凹陷性水肿，肺部听诊，脊柱检查医|学教|育/网论.坛网友提供。第三站：心电图：窦缓，心梗 影像：食道癌，颅骨骨折【23号题】7月3日 第一站：病史采集：神志不清半小时入院 病例分析：原发性高血压3级，极高危。第二站：体格检查：扁桃体 肝触诊，医|学教|育网论坛网友
16、提供胸部体表标志指认 基本操作：术前毛刷法手臂消毒。第三站：听诊 奔马律 湿罗音 X线 二尖瓣心 计费骨骨折 CT是肝癌【25号题】7月1日 第一站：病史采集：男性 75岁 心悸 气短6个月门诊就诊。 病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学教|育网论坛网友提供。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（）， 属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65
