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1、物理降温技术物理降温技术利用冰袋、酒精或温水擦浴的物理原理使患者体温得到降低，达到治疗疾病的一种操作方法。一、适用范围适用于1.为高热患者降温。2. 为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3. 为患者实施头部降温，防止脑水肿，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。二、评估1. 询问了解患者身体情况2. 了解患者局部组织状态，皮肤情况3. 向患者解释，取得患者配合。三、告知1. 告知患者物理降温的目的及有关配合事项。2. 告知患者在高热期间保证入足够的水分。3. 指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。4. 告知患者在软组织扭伤、挫伤487
2、小时内禁忌使用热疗。四、物品准备小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。32-34温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风五、操作方法1. 衣帽整齐，洗手，戴口罩。2. 核对医嘱，评估患者，做好解释。3. 备齐用物，携至床旁。4. 协助患者取舒适体位，安全，保护患者隐私5. 将冰袋放入布袋内，将冰袋置于所需部位。6. 或用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干。7. 每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受8. 协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项9. 整理患者床单位及清理用物。10. 洗手、记录（用冷
3、部位、时间、反应）六、注意事项1、冰袋使用时间一般为10-30分钟或遵医嘱。2、使用冰袋禁用于后颈部、耳部、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。3、当患者体温降至38c以下，取下冰袋。腋下降温后，腋温的测量不宜在50min内进行。4、选择合适的擦浴水温，温度为32-34C;乙醇擦浴的浓度为25%-35%温度为27-30C,5、擦至腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处时，停留时间应稍长，以助散热。6、注意擦浴时间，四肢及背部各擦浴3-5min即可。7、乙醇擦浴完毕后取下热水袋，30min后测量体温，如体温39C,取下冰袋。8、禁止擦拭患者后颈、胸前区、腹部、足底等对冷刺激敏感的部位。9、擦拭过程中，患者出
4、现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应处理。10、擦浴过程不宜超过20min。物理降温技术操作流程及评分标准科室：姓名：考核时间：得分:项目标准及实施要点分减分细则扣分得分操作前准备20分1、仪表端庄、着装整洁，洗手，戴口罩2一项不符合扣1分2、核对医嘱3未双人核对不得分3、用物准备齐全：小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。32-34C温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风5少一件扣1分或一项不符合扣1分4、评估患者病情、意识状态及降温目的；患者对冷、热刺激耐受程度及自理程度，局部皮肤情况；乙醇擦浴时要评估有无乙醇过敏史。环境安静10
5、评估不全面一项扣1分，未评估不得分操作流程10分1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，问候患者3一项不符合扣1分，未查对扣2分2、向患者解释操作目的、方法，取得配合2解释不到位扣1分，未解释扣2分3、患者取舒适体位，安全，保护患者隐私2一项不符合要求扣1分4、关闭门窗，将室温调至25c以上，屏风遮挡，给患者盖被单3一项不符合要求扣1分1、检查冰袋有无破损，擦干冰袋外壁5未检查扣2分，未擦干扣1分2、将冰袋放入布袋内，夹紧袋口5未夹紧扣2分，未套布袋扣3分冰袋使用25分3、再次核对，将冰袋置于所需部位。高热降温时，将冰袋置于前额、头顶部或体表大血管分布处5未核对扣2分，冰袋放置位置不符合要求扣5
6、分4、每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受，有无皮肤苍白、青紫或麻木感等冻伤情况5一处不符合扣3分，未观察扣5分5、严格执行交接班制度。30分钟后，撤掉冰袋5一处不符合扣3分，未交接班扣5分温水（酒精）擦浴25分1、松开床位盖被，协助脱去衣服，冰袋置于头部，热水袋置于足下5冰袋、热水袋放置不合要求各扣1分2、暴露擦拭部位，将浴巾垫于擦拭部位下，用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干，擦拭过程中注意询问患者感受。擦拭顺序：侧颈-肩-上臂外侧-前臂外侧-手背；侧胸一腋窝一上臂内侧一肘窝一前臂内侧一手心；颈下肩部一臀部；穿好上衣，撤去裤子。雕部-下肢外侧-足背；腹股
7、沟一下肢内侧一内踝；臀下沟一下肢后侧一胴窝一足跟，穿好裤子20暴露不充分扣2分，未垫浴巾扣1分，擦拭手法不对扣6分，未询问扣2分，未擦干扣1分3、擦拭完毕，协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项5一处不符合扣2分操作后评价20分1、整理患者床单位及清理用物5一处不符合扣2分2泮手、F京/甲泠部传、时间、皮市）5F京不会扣1分丰F京扣2分3、半小时后测量患者体温3未复测扣3分4、护士操作规范、熟练，与患者沟通有效，掌握注意事项7一处不符合扣1分，未有效沟通扣2分考核老师:评估患者病情、意识状态及降温目的；患者对冷、 热刺理降温技术操作流程核对医嘱_k 患者的基本信息、
8、诊断、部出激耐受程度及自理程度，局评估告知J向患者解释操作目的、方法、取得配合小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛用物准备冰块）、脸盆、水桶、布套。协助患者取舒适体位，暴露相关部位,冰袋放入布袋内置于所需部位每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受，.注意保暖患者准备冰袋使用用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向侧颈一肩一上臂外侧一前臂外侧一手背；侧胸一腋窝一上臂内侧一肘窝一前擦试顺序温水（酒精）擦浴边擦拭边按摩，再用浴巾擦干，擦拭过臂内侧一手心；颈下肩部一臀部；穿好卜衣，撤夫裤子。髓部一下肢外侧一足协助患者穿衣取舒适体位，整理患者床整理用物单位及清理用物记录记录（用冷部位、时间、反应），降温前后的温度变化
