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1、8月急诊处方抽查情况汇总一抗菌素选用不当1.处方号：60497013 唐永丰 诊断：急性肠胃炎1.注射用生理盐水 250 ml头孢哌酮 2.0g10%氯化钾 5 ml2.氟罗沙星葡萄糖针 100 ml开方医师：庄华东处方分析：根据抗菌药物临床应用指导原则，门急诊抗菌药物应用以单一用药为主，门急诊“二联”抗菌药物应用应控制，仅限于：单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。2. 处方号：60925560 吴利萍 诊断：发热待查乳酸左氧氟沙星针 0.5 g开方医师：庄华东处方分析：按卫生部38号文件，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感
2、染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。3处方号：60856336 江禹辰（9个月18天） 诊断：扁桃体炎4：1葡萄糖氯化钠 100ml克林霉素针 0.15 g开方医师：钱 颖 处方分析：克林霉素针小于4岁儿童慎用。 4. 处方号：60709097 陈是 诊断：扁桃体炎1.阿奇霉素肠溶片1盒2.头孢克洛 2盒10%氯化钾 5 ml开方医生：钱 颖处方分析：1.根据抗菌药物临床应用指导原则，门急诊抗菌药物应用以单一用药为主，门急诊“二联”抗菌药物应用应控制，仅限于：单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。 2. 阿奇霉素为
3、抑菌剂，头孢克洛为杀菌剂，不宜一起使用。5. 处方号：60864556 程明星 诊断：神志不清待查，癫痫？1. 注射用生理盐水 250 ml 美洛西林/舒巴坦 2.5 g 10%氯化钾 5 ml开方医生：李骏处方分析：在诊断中未体现抗菌药物的使用理由。6. 处方号：60935060 金 民 诊断：腹痛待查1.注射用生理盐水 250 ml 美洛西林/舒巴坦 2.5 g 10%氯化钾 5 ml2.乳酸左氧氟沙星针 0.5 g开方医生：徐文卫处方分析：1. 根据抗菌药物临床应用指导原则，门急诊抗菌药物应用以单一用药为主，门急诊“二联”抗菌药物应用应控制，仅限于：单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混
4、合感染。 2. 在诊断中未体现抗菌药物的使用理由。7. 处方号：60930487 陈 成 诊断：化脓性扁桃体炎乳酸左氧氟沙星针 0.5 g开方医生：李 俊处方分析：按卫生部38号文件，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。8. 处方号：6935042 陈宝萍 诊断：上呼吸道感染1. 注射用生理盐水 250 ml 氯唑西林 3.0g开方医生：李 俊处方分析：1.上呼吸道感染以病毒感染多见，多数病例为自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治
5、疗即可。 2.发热伴周围血象，白细胞及中性粒细胞升高的，可诊断为细菌感染，青霉素为首选。青霉素过敏的，可口服大环内酯类。 3.在诊断中应注明抗生素使用理由。9. 处方号：60904216 邱 硕 诊断：腮腺炎1. 4：1葡萄糖氯化钠 100ml美洛西林/舒巴坦 2.5 g 地塞米松 2 mg开方医生：汤小圆处方分析：腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，无使用抗菌药物的理由。160 处方号：60820224 伊彩英 诊断：尿路感染 阿齐霉素 1盒开方医生：吴 勋处方分析：尿路感染，病原菌80%以上为大肠埃希菌。而大环内酯类主要用于G+菌。11. 处方号：60942829 朱红英 诊
6、断：软组织挫伤5%葡萄糖注射液 250 ml夫西地酸 0.375 g（165.6元）开方医生：夏卫明 处方分析：软组织挫伤主要感染病原菌是葡萄球菌，G+为主，一般首选青霉素类，第一代头孢菌素如头孢唑啉等。对青霉素过敏者，不宜选用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌、厌氧菌可选用克林霉素。所以上述医嘱处方用药宜选用第一代头孢（头孢唑啉）或青霉素防治感染。12. 处方号：60912096 邓木香 诊断：腹痛注射用生理盐水 250 ml夫西地酸钠 0.25g（110.4元）开方医生：汤小斌处方分析：1.腹痛的常见致病菌为肠杆菌科及肠球菌属等G，而夫西地酸钠是通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系
7、列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。 2. 夫西地酸钠成人 500 mg/次，每天3 次。每日总量不得超过2 g。一天用0.25g剂量不足，易产生耐药。 13. 处方号：609853980 赵国平 诊断：发 热注射用生理盐水 250 ml氯唑西林 3.0g开方医生：余晗俏 处方分析：发热的原因很多，且发热分为感染性发热（病毒性感染、细菌性感染、真菌感染、寄生虫感染等）和非感染性发热（恶性肿瘤、变态反应与过敏性疾病药物热），诊断中未能体现抗生素使用理由。14 处方号：00748719 李建琴 诊断：发 热乳酸左氧氟沙星针 0.5 g开方医生：余晗俏处方分析：1.发热分析同上。 2. 按卫生部38号
8、文件，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。15. 处方号：60927021 邹仁奇 诊断：左下肢软组织挫伤1.5%葡萄糖 250 ml夫西地酸 0.375 g（165.6元）2.头孢克洛 4 盒 （0.5 g/次）开方医生：申屠华松处方分析：1. 软组织挫伤为闭合伤，主要感染病原菌是葡萄球菌等，以G+为主，一般首选青霉素类，第一代头孢菌素如头孢唑啉等。对青霉素过敏者，不宜选用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌、厌氧菌可选用克林霉素。
9、所以上述医嘱处方用药宜选用第一代头孢（头孢唑啉）或青霉素防治感染。 2. 夫西地酸钠成人 500 mg/次，每天3 次。每日总量不得超过2 g。一天用0.375g剂量不足，易产生耐药。应用抗生素一定要足量足疗程减少耐药性的产生。 3. 头孢克洛的用法用量为：成人一次0.25g，一日3次。16. 处方号：60301448 朱 隽 诊断：急性支气管炎 1. 注射用生理盐水 250 ml 青霉素G钠 640U 2. 注射用生理盐水 250 ml 氯唑西林 3.0 g开方医生：余晗俏处方分析：除两药联用可因竞争（PBPs）同一结合位点产生拮抗外，尚有下列原因不宜联用：病原若为耐药金葡药，两药都无作用；
10、若为阳性、敏感菌感染，只单用青霉素即可，对敏感菌而言，杀菌作用青霉素比氯唑西林强得多。（3）若为耐酶的金葡药感染，单用氯唑西林即可。二超适应症用药1. 处方号：60942845 樊炳贤 诊断：肺部感染，尿毒症1. 4：1葡萄糖氯化钠 100ml 奥美拉唑 40mg 开方医师：庄华东处方分析：1.在诊断中未体现奥美拉唑的适应证。 2. 注射用奥美拉唑中在生产过程中加有一定的PH调节剂，使用含葡萄糖的注射液，将导致其溶液PH下降，而产生析出、沉淀、变色等反应。一般临床推荐用100ml0.9%氯化钠做溶媒。2. 处方号：60930494 伊卫韩 诊断：阑尾炎1. 注射用生理盐水 250 ml 奥美拉
11、唑 40 mg 2. 注射用生理盐水 250 ml 间苯三酚 80 mg开方医生：李 俊处方分析：1. 在诊断中未体现奥美拉唑的适应证。 2. 间苯三酚用于腹痛时，可使用阿托品或654-2替代以降低药品费用。 3. 注射用奥美拉唑中在生产过程中加有一定的PH调节剂，过度稀释，将导致其溶液PH改变，而产生析出、沉淀、变色等反应。一般临床推荐用100ml0.9%氯化钠做溶媒。3. 处方号：60930481 章金茶 诊断：牙周炎阿仑磷酸钠片 5 盒开方医生：潘国金处方分析：诊断与用药不符，诊断中未体现“阿仑磷酸钠片”的适应症。4. 处方号：60929771 钱根明 诊断：头部外伤5%葡萄糖 250
12、ml鹿瓜多肽注射液 24mg 开方医生：吴 勋处方分析：超适应症用药，鹿瓜多肽适用于风湿、类风湿性关节炎、骨折的早期愈合、骨关节炎、腰腿疼痛及创伤恢复等。5. 处方号：60929905 于运良 诊断：肝功能异常1. 注射用生理盐水 100 ml 奥美拉唑 40 mg 2. 注射用生理盐水 250 ml 美洛西林/舒巴坦 3.75 g开方医生：庄华东处方分析：1.诊断与用药不符。 2. 在诊断中未体现抗菌药物的使用理由。6. 处方号：60939916 王秀姣 诊断：腰突症养血清脑颗粒 4盒开方医生：王兆宏处方分析：养血清脑颗粒的适应症为：用于血虚肝旺所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒，失眠多梦。属超适
13、应症用药。7. 处方号：60179106 张竹花 诊断：发热待查注射用生理盐水 250 ml盐酸川芎嗪 240 mg开方医生：庄华东处方分析：1.盐酸川芎嗪用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脉管炎等。属超适应症用药。 2. 盐酸川芎嗪的用量为：80-120 mg/次，每日1-2次，一次用240 mg剂量过大，出现毒副作用的可能性增加。8. 处方号：60939896 陈笑娟 诊断：左股骨颈骨折1.注射用生理盐水 250 ml银杏达莫注射液 30 ml开方医生：周荣昌处方分析：银杏达莫注射液的适应症为：脑血栓、脑血管痉挛、急慢性脑功能不全（老年性痴呆、中风后遗症、记忆力减退、注意力不集中）颅脑外伤后遗症 缺血性心脏病（冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗塞） 眩晕、突发性耳聋、耳鸣、听力下降 缺血性视网膜病变（糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性）、激光治疗副反应 外周血管疾病（雷诺氏征、静脉曲张、下肢动脉炎）。属超适应症用药。9 处方号：6
