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1、曲阜市中医医院医疗废物管理制度（2012年版）目 录录一、医疗废废物管理理责任制制二、医疗废废物管理理责任制制体系三、医疗废废物处理理相关工工作人员员要求四、医疗废废物管理理工作流流程五、医疗废废物产生生地工作作制度六、医疗废废物暂时时贮存地地工作制制度七、产妇分分娩后胎胎盘处理理制度八、医疗废废物产生生地工作作人员职职责九、医疗废废物暂存存点工作人人员职责责十、医疗废废物管理理监控部部门专（兼兼）职人人员职责责十一、医疗疗废物管管理人员员和相关关工作人人员培训训制度十二、预防防医疗废废物流失失、泄漏漏、扩散散和意外外事故应应急方案案十三、医疗疗废物分分类目录录十四、医疗疗废物产产生地点点分类
2、收收集方法法示意图图及文字字说明十五、医疗疗废物产产生地点点的医疗疗废物分分类收集集方法及及工作要要求十六、医疗疗废物内内部运送送方法及及工作要要求十七、医疗疗废物分分类收集集、运送送、暂时时贮存过过程中工工作人员员职业卫卫生安全全防护十八、医疗疗废物管管理监督督、检查查、考核核制度一、医疗废废物管理理责任制制1、医疗废废物管理理实行管管理责任任制，医医院法定定代表人人或者主主要负责责人为第第一责任任人。2、医疗废废物管理理监控部部门的主主要负责责人为部部门责任任人，切切实履行行职责，制制定相关关管理制制度、工工作要求求、组织织培训、业业务指导导、督查查考核，确确保各医医疗卫生生机构医医疗废物
3、物的安全全管理。3、各医疗疗废物产产生地的的科主任任或者护护士长或或者指定定负责人人为科室室责任人人，负责责落实并并执行医医疗废物物长效管管理的规规章制度度、工作作流程和和要求，履履行工作作职责，预预防、控控制和杜杜绝医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故的发生生，并对对意外发发生能作作出应急急反应。4、医、护护、药、技技、员、工工等均为为医疗废废物长效效管理的的执行者者、维护护者，自自觉依法法执行和和维护医医疗废物物管理条条例和各各项相关关管理制制度，违违规者将将受到法法律制裁裁。5、医疗废废物处理理专（兼兼）职人人员必须须严格履履行职责责，依法法执行医医疗废物物管理条条例、制制度和
4、实实施办法法，无故故造成医医疗废物物流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故发生的的，将承承担法律律责任。二、医疗废废物管理理责任制制体系院长（全面负责责医疗废废物管理理工作）分管院长（具体分管管负责医医疗废物物管理工工作）医疗废物长长效管理理领导小小组（具体组织织实施医医疗废物物管理条条例）医疗废物管管理监控控部门 总务科 感染管管理科 护理理部、门门诊部 保卫卫科（负责废物物暂存及及中转管管理） （负负责业务务培训、指导、督查） （负责产生生地废物物管理） （负责责阻止医医疗废物物的院外外流失等等） 医疗废物中中转站 全院医医疗废物物产生地地（负责收集集、称重重、交接接、中转转、消毒毒）（负负责
5、分类类收集、日日常消毒毒、内部部转移、终终未消毒毒）医院医疗废废物暂存存地（负责分类类收集、交交接登记记、日常常消毒、转转移交接接、终未未消毒）济宁市远东东医疗垃垃圾无害害化处理理有限公公司 （负负责清运运、交接接、转移移联单登登记）三、医疗废废物处理理相关工工作人员员要求1、掌握国国家相关关法律、法法规、规规章和有有关规范范性文件件的规定定，熟悉悉医院制制定的医医疗废物物管理的的规章制制度、工工作流程程和工作作要求。2、掌握医医疗废物物分类收收集、运运送、暂暂时贮存存的正确确方法和和操作程程序。3、掌握医医疗废物物分类中中的安全全知识、专专业技术术、职业业卫生安安全防护护等知识识。4、掌握在
6、在医疗废废物分类类收集、运运送、暂暂时贮存存及处置置过程中中预防被被医疗废废物刺伤伤、擦伤伤等伤害害的措施施及发生生后的处处理措施施。5、掌握发发生医疗疗废物流流失、泄泄漏、扩扩散和意意外事故故情况的的紧急处处理措施施。四、医疗废废物管理理工作流流程 病理性废物诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等置有警示标识的黄色包装袋。（婴儿遗体纳入遗体管理送殡仪馆）感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物置有警示标识的黄色包装袋。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器置锐器盒内。外套有警示标识的黄色包装袋。市级人民政府环境保护行政主管部门批准的医疗废物处理部门 化学性
7、废物具有毒性、腐蚀性、 易燃易爆性的废弃的化学物品置有警示标识的黄色包装袋。 少少量药品品药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品置有警示标识的黄色包装袋。专门机构五、医疗废废物产生生地工作作制度1、医疗废废物产生生地点应应当有医医疗废物物分类收收集方法法的示意意图或文文字说明明。2、根据医医疗废物物分类目目录对对医疗废废物进行行分类，按按医疗废废物的类类别，将将医疗废废物分置置于符合合医疗疗废物包包装物、容容器的标标准和警警示标识识的规定定的包包装物或或者容器器内。3、在盛装装医疗废废物前，应应当对医医疗废物物包装物物或者容容器进行行认真检检查，确确保无破破损、渗渗漏和其其它缺陷陷。
8、4、医疗废废物中病病原体的的培养基基、标本本和菌种种等高危危险废物物，应当当首先在在产生地地点进行行压力蒸蒸汽灭菌菌或者化化学消毒毒处理。 5、隔离的的传染病病病人或或者疑似似传染病病病人产产生的具具有传染染性的排排泄物，应应按规定定严格消消毒后方方可排入入污水处处理系统统。6、隔离的的传染病病病人或或者疑似似传染病病病人产产生的医医疗废物物应当使使用双层层包装物物，并就就地密封封。7、放入包包装物或或者容器器内的感感染性废废物、病病理性废废物、损损伤性废废物不得得取出。8、医疗废废物产生生地点工工作人员员衣帽整整洁，接接触血液液、体液液和被污污染的医医疗废物物前后均均应洗手手，必要要时用消消
9、毒液擦擦手。注：对医院输液液容器处处理（卫卫办医函函200043388号）对于各种玻玻璃（一一次性塑塑料）输输液瓶（袋袋）、青青霉素及及头孢类类抗生素素的废弃弃瓶，未未被病人人血液、体体液、排排泄物污污染的，不不属于感感染性废废物，不不必按医医疗废物物要求处处理。明确医疗废废物分类类（卫办办医发2200552992号）1、使用后后的一次次性医疗疗器械属属于医疗疗废物。根根据卫生生部和国国家环境境保护总总局联合合下发的的医疗疗废物分分类目录录（卫卫医发2200332887号）规规定，使使用后的的一次性性医疗器器械，不不论是否否剪除针针头，是是否被病病人体液液、血液液、排泄泄物污染染，均属属于医疗
10、疗废物，均均应作为为医疗废废物进行行管理。2、使用后后的输液液瓶不属属于医疗疗废物。使使用后的的各种玻玻璃（一一次性塑塑料）输输液瓶（袋袋），未未被病人人血液、体体液、排排泄物污污染的，不不属于医医疗废物物，不必必按照医医疗废物物进行管管理，但但这类废废物回收收利用时时不能用用于原用用途，用用于其他他用途时时应符合合不危害害人体健健康的原原则。玻璃安瓿处处理归类类玻璃安瓿，未未被病人人血液、体体液、排排泄物污污染的，按按照卫生生部关关于明确确医疗废废物分类类有关问问题的通通知（卫卫办医发发200052922号）中中的规定定，不属属于医疗疗废物，不不必按照照医疗废废物进行行管理。婴儿遗体应应按卫
11、生生部要求求纳入遗遗体管理理。六、医疗废废物暂时时贮存地地工作制制度1、医疗废废物暂时时贮存地地点应远远离医疗疗区、食食品加工工区、人人员活动动区和生生活垃圾圾存放场场所，方方便医疗疗废物运运送人员员及运送送工具、运运送车辆辆的出入入。2、医疗废废物暂时时贮存地地点有严严密的封封闭措施施，防止止渗漏和和雨水冲冲刷，避避免阳光光照射，并并有防鼠鼠、防蚊蚊蝇、防防蟑螂的的安全措措施。3、医疗废废物暂时时贮存地地点应通通水，设设有水池池、地漏漏等设施施，墙面面和地面面的装修修应便于于冲刷、清清洗和消消毒。4、医疗废废物暂时时贮存地地点应设设有明显显的医疗疗废物警警示标识识和“禁止吸吸烟、饮饮食”的警
12、示示标识。5、设专（兼兼）职人人员管理理，医疗疗废物暂暂时贮存存地点的的管理人人员应对对医疗废废物进行行登记，登登记内容容应当包包括医疗疗废物的的来源、种种类、重重量或数数量、交交接时间间、最终终去向以以及经办办人员签签名等项项目，登登记资料料至少保保存三年年。6、医疗废废物暂时时贮存地地点实行行日报制制度，工工作人员员应对每每天产生生的医疗疗废物情情况填写写日报表表，每月月汇总填填写月报报表上报报给监控控部门。7、医疗废废物暂时时贮存时时间不得得超过二二天，医医疗废物物转交医医疗废物物集中处处置单位位，应严严格执行行危险废废物转移移联单管管理制度度。8、医疗废废物转交交出去以以后及时时对医疗
13、疗废物暂暂时贮存存地点进进行清洁洁消毒处处理。墙墙面和地地面可用用有效氯氯10000mgg/L含含氯消毒毒剂拖擦擦；空气气消毒可可用紫外外线照射射1小时时。七、产妇分分娩后胎胎盘处理理制度1、产妇分分娩后胎胎盘属产产妇所有有。产妇妇在分娩娩前应与与医疗机机构办理理胎盘处处理手续续，填写写医疗疗机构胎胎盘处理理告知、处处置单，经经产妇（授授权委托托人）签签字、医医务人员员签字后后，由接接产医疗疗机构随随病史归归档备查查。 2、接产医医疗机构构对要求求申领胎胎盘的产产妇，应应当在其其分娩后后及时将将胎盘放放置在产产妇自备备的经消消毒的器器皿内，交交给产妇妇或其家家属带回回。 3、孕产妇妇经检查查患
14、有传传染性疾疾病或传传染性疾疾病病毒毒阳性者者，胎盘盘可能造造成传染染病传播播的，医医师应当当进行告告知，并并由接产产医疗机机构按照照传染染病防治治法和和医疗疗废物管管理条例例的有有关规定定，按医医疗废弃弃物处理理方式进进行消毒毒并处置置。 4、产妇处处置本人人胎盘的的方式有有： （1）自行行处置本本人胎盘盘； （2）自愿愿放弃或或者捐献献本人胎胎盘，由由接产医医疗机构构处置； （3）如有有关医学学检测结结果为阳阳性，胎胎盘由接接产医疗疗机构按按照传传染病防防治法和和医疗疗废物管管理条例例的有有关规定定，进行行消毒处处理，并并按医疗疗废物进进行处置置。 5、产妇自自行处置置本人胎胎盘的，应应当注意意以下事事项： （1）任何何单位和和个人不不得买卖卖胎盘； （2）产妇妇应当自自备存放放胎盘的的并经消消毒的器器皿。 （3）家属属签字必必须出具具产妇授授权委托托书； （4）本文文书由医医疗机构构随病历历保管。6、接产部部门应建建立胎盘盘处置登登记。包包括：处处置日期期、产妇妇姓名、胎胎盘性质质（阴性性、阳性
