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1、小儿智能发育检查表智力量表记录项目号年龄定位情景项目名称记分备注PF其他10.1A对拨浪鼓声有反应20.7B红环：跟至中线31.0B红环：跟过中线41.3B红环：跟过180度52.0C能认岀熟悉的人62.1C对测试者微笑或说话有反应72.2A用眼睛寻找声源铃声一拨浪鼓82.3D发出不同的音92.4B垂直方向眼协调102.4C对人脸消失做出反应112.5ET注意到方积木122.6B玩弄红环133.1B伸手够摇晃的环143.1T目光追随摇晃的环153.2B头追随摇晃的环163.2FT头追随移动的小勺173.8B拿到悬环（记下偏手性）183.9A将头移向拨浪鼓声194.1E伸手够积木204.4E伸手
2、够物时手眼协调214.4G注意到小丸224.4H接近镜像234.6E拿起积木（记下偏手性）左、右、无245.0E坚持够东西255.1C喜欢和他闹着玩265.2F小勺落地能转过头去看275.4E够第二块积木285.4H对镜像微笑295.7E熟练地直截了当地拿起积木305.7B拉绳取到环315.8I注意实验者地乱涂乱画326.0F寻找落下的小勺336.2H对镜像右游戏反应346.3E把递给他的三块中的两块积木拿在手中356.5A玩弄小铃，对细节感兴趣367.0D*发出四个不同的音节377.1B有目的的拉绳以取环387.6E试图拿到第三块积木397.8A有意识的摇铃407.9J叫名字有反应智力量表记
3、录项目号年龄定位情景项目名称记分备注PF其他418.1E把盖在玩具上的东西拿开428.9K把手指放在钉板洞中439.0L翻开倒扣的杯子去取积木449.1J对口头要求做出反应459.3M寻找盒内的东西469.4L按指示把积木放在杯中479.7L模仿用勺在杯中搅4810.0N看书上的花4910.4I试图模仿乱涂画5010.5E打开包着积木的软纸5110.8J连续发岀不同的音并伴有声调5211.2L学拿笔5311.8L放三块以上积木到杯中5412.0J*说ba-ba , ma-ma有意义5512.0M打开兰盒盖5612.0N会翻书页5712.4R用线使环晃5812.5J*模仿说词（记下所用的词）59
4、12.9M放小珠到盒内（8颗中的6颗）6013.0K能把小木桩多次插入孔内6113.4G从瓶中倒岀小丸6213.6C兰板：放入一块圆板6313.8E用两块积木搭搭（记下用了几块积木）6414.0I自发的乱涂画6514.2D说岀两个词（记是什么词）6614.3L放九块积木到杯中6714.6M盖上兰盒盖.rmL. rm. rm.6815.3J给人看自己鞋，其它衣服或玩具6916.4K在70秒内插完钉子（记下时间）7016.7E搭三层塔7116.8P粉红板：放入圆板7217.0O兰板：放入两块圆板7317.0用棍够取玩具7417.6K在42秒中内插完钉子7517.8Q说出一样东西的名称记球（）表（）
5、铅笔（）杯子（） 梳子（）7617.8I模仿用蜡笔划道道7717.8R能按指示做事（记下会做的部分）娃娃坐在椅子上（）娃娃要喝水（）用手绢给娃娃擦鼻子（）7818.8D用词让人知道塔他的要求7919.1R指出娃娃身体的各部分（记下认识的部分）头发（）耳朵（）手脚（）眼（） 鼻子（）嘴（）智力量表记录项目号年龄定位情景项目名称记分备注PF其他8019.3O兰板：放入两块圆板和两块方板8119.3S说岀一张画的名称说岀名字（S）指对（F）鸡（） 鞋（）房子（）钟（）杯子（） 花（）五星（）椅子（）书（）8219.7找到两样东西（记下次数）实验次数1 , 2, 3球小兔子8319.9S指岀三张画84
6、20K在30秒内插完钉子8520.5I画岀竖道8620.6D说岀两个词的句子8721.2P粉红板：全放入8821.4Q说岀两个东西的名称8921.6S指岀五张画9022.1S指岀三张画的名称9122.4O兰板：放入六块板9223E搭六层塔9323.4T区分两个东西：杯、盘、盒杯（）盘（）盒（）全部（）9423.8U说岀表：第四张9524Q说岀三样东西的名称9624.4I模仿画横道9724.7S指岀七张图画9825S说岀五张画9925.2U说出表：第二张图10025.4P粉红板：倒置也会摆10125.6T区分三个东西：杯、盘、盒10226.1E用积木排成火车10326.3O兰板：在150秒内完成
7、10426.6K在22秒钟内插完钉子10527J会说简单句子10627J能说岀自己的名字10727.9I会折纸10828.2V懂两个方位词：上、下10930I模仿画圆圈11030O兰板：在90秒钟内完成11130O兰板：在60秒钟内完成11230E搭八层塔11330E有一和许多的概念11430V懂三个方位词11533E会搭桥11633能区分：红、黄、蓝色11733E能跟读数字智力量表记录项目号年龄定位情景项目名称记分备注PF其他11833I能画十字11936E能点数到312036P能区分：圆、三角形、方形12136比较长短运动量表记录项目号年龄定位情景项目名称记分备注PF其他10.8A头竖直、
8、垂直的21B俯卧举头31.4B俯卧举头45 42.3C扶着坐52.5A坐：头稳定63.3B俯卧举头90 73.7D+积木：满把抓83.8C略有支撑坐94A头转动自如104.4E*从仰卧转为侧卧114.9D+积木：部分拇指相对125.3C能独坐片刻135.4F*单手伸岀去够东西145.6G+试图拿到小丸156C独坐30秒或更长166.4E*从仰卧转为俯卧176.8G+搂小丸187G独坐、协调好197.4H早期跨步动作207.4D+积木：拇食指相对217.4G+小丸：部分手指抓握（笨拙的钳夹）228.1H扶栏站立238.8H扶栏跨步248.9G+小丸：拇食指精细捏取259.6H扶栏行269.6H坐下279.7F+拍手游戏2810H依靠家具站起来2910B爬行用小腹部用双手和双脚用双手和双膝 其他3010F对击两积木
