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1、付肾素规格：1ml：1mg药理毒理:兼有a受体和B受体激动作用。a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 B受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌和 胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压 不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。适应症:主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起 过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停 进行心肺复苏的主要抢救用药。临床用于：（1）抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱
2、、 血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5lmg。也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液 稀释到10ml）,如疗效不好,可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5001000ml）。（2）抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传 导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或 心内）注射,同时进行心脏按压,人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤 停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。（3）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 0.250.5mg（1 4 支-12 支）,35 分钟见效,但仅能维持1 小时。必
3、要时每4 小时可重复 注射一次。（4）与局麻药合用：加少量（约 1：200000500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为25ug/m1,总量不超过0. 3mg，可减 少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。（5）制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有 1：200001：1000 溶液的纱布填塞出血处。（6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等： 皮下注射 1：1000溶液0.20.5m1,必要时再以上述剂量注射一次。不良反应:1）心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2）有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而死。3）用药局部可有水肿、充
4、血、炎症。（1）下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪 类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢 血。（3）每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升4）与其他拟交感药有交叉过敏反应。5）可透过胎盘。6）抗过敏休克时，必须补充血容量。正肾素规 格：1ml:2mg药理作用：主要激动a受体，对B1受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血 压上升。 适用于各种休克及药物中毒引起的低血压。适应症:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜
5、铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血 容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血 压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；也可用于治 疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。不良反应：若能控制药物剂量、用药时间，并不使药液漏出血管，本品的不良反应发 生率甚低。1用量过大或时间过长，均可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩， 可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，甚至导致不可逆性休克，应 予高度注意。2本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩，引起 皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。此时可局部热敷，并用普鲁卡因或a受
6、 体阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩张、止痛，以预防组织坏死。3高血压病、脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休 克患者禁用或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用 。多巴胺规格：2ml : 20mg药理毒理：激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、 脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。小剂量时（每分钟按体重0、5 2ug/kg），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； 小到中等剂量（每分钟按体重2 10ug/kg），能直接激动B受体及间1 接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作
7、用，使心肌收缩力 及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变 化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/kg），激动a受体，导致周围血管 阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻 力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 对心脏B受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；1 由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者 尤为适用。适应症：适
8、用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心 力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周 围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿 剂无效的心功能不全.不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无 力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血 管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致 局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予a受体阻滞 剂。注意事项： 交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也
9、异常敏感。 对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠 存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。 本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。 本品在小儿应用未有充分研究。 本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。 下列情况应慎用： 嗜铬细胞瘤患者不宜使用： 闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用； 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性； 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的
10、监测。给药说明 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8 mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6 3.2 mg/ml溶液。中、 小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则 用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发 生液体外溢，可用5 10 mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。酚妥拉明规格：10mg药理作用：本品为a受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力，增加血容量， 增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注，其作用比妥拉苏
11、林强。 适应症：主要用于治疗周围血管疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀、感染 中毒性休克以及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验，但做鉴别诊断时有致死报道，应 慎用。近年来，还用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、 新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、重度妊娠中毒症降压 等。此外，在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时，用本品局部浸润注 射可获缓解。不良反应：消化道症状如腹痛、腹泻、呕吐好人加重溃疡病等。静脉给药 可引起体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛，需缓慢注射或滴注。偶有 恶心、呕吐等反应，胃炎、溃疡病、冠心病患者慎用配伍变化：忌与铁剂配伍。禁忌症：低血压、
12、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。速尿规格：20mg 2ml药理作用 ：本品为强效利尿剂，其作用机制如下。（1）对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排 泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量效应关系。随着 剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾 小管髓袢厚壁段对氯化钠的主动重吸收，结果管腔液Na+、Cl 浓度升高，而 髓质间液Na+、Cl浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降， 从而导致水、Na+、Cl 排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升 高，促进Na+-K+和Na+-H+交换增加
13、，K+和H+排出增多。至于-咲塞米抑制肾小 管髓袢升支厚壁段重吸收Cl 的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究 表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+、Cl 配对转运系统， 咲塞米通过抑制该系统功能而减少Na+、Cl 的重吸收。另外，咲塞米可能尚 能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl 的重吸收，促进远端小管分泌K+。咲 塞米通过抑制亨氏袢对Ca2 +、Mg2+的重吸收而增加Ca2 +、Mg2 +排泄。短期 用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。（2）对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺 素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾
14、血管，降低肾血管阻力，使肾 血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也 是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药 在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少， 从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血 管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助 于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼 吸窘迫综合征提供了理论依据。适应症：1水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种 原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其
15、是应用其他利尿药效果不佳时，应用本 类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2. 高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但 当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物 尤为适用。3. 预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休 克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少急性肾小管坏死的机 会。4. 高钾血症及高钙血症。5稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。7急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。不良反应 ：1、水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、 低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。2、耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒 性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不 全或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。3、高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。4、其他，可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。5、下列情况慎用；无尿或严重肾功能
