《推拿加中药治疗腰椎骨质增生的临床疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《推拿加中药治疗腰椎骨质增生的临床疗效观察（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、l=i腰椎骨质增生通常指X线、CT等提示有腰椎椎体及附件骨质的改变，成因主要是腰椎 问盘退行性变后，脊柱失稳、腰椎椎体代偿性增生所引起的，多见于中老年人，目前尚无特 效的治疗方法。本文采用推拿手法加中药治疗腰椎骨质增生症75例，疗效满意，现报告如 下。l资料与方法1. 1 一般资料：笔者自2004年1月至2009年5月间，共收治了 75例粳椎骨质增生症 患者，其中男30例，女45例，年龄4282岁，平均59岁；病程113年，平均3年，本 组病例均经x线检查确诊。诊断标准：中老年人逐渐出现腰背痛，疼痛性质一般以酸痛, 困痛为主，活动时脊拄僵硬，不灵活，或有束缚感； 腰椎生理前凸变小或消失，活动受
2、限。腰部脊突叩痛，一侧或双侧腰肌紧张，有压痛。 沿坐骨神经或臀上神经的径路上可有压痛，甚至出现坐骨神经根性刺激症状；X线检查： 腰椎椎体边缘及椎体小关节突有不同程度骨赘形成,椎间隙变窄或不对称，有的形成骨桥等； 排除引起腰痛的其他疾病。根据患者意愿分为观察组45例和对照组30例，两组年龄、性 别、严重程度、增生部位相比均无显著性差异(P0. 05)，两组具有可比性。1. 2疗效评定标准：依照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准拟， 治愈：临床症状完全消失，活动自如，随访半年无复发； 显效：疼痛症状明显减轻，关节活动功能基本正常，不影响生活和工作； 有效：疼痛略有减轻，关节活动功能略有好转
3、； 无效：症状改善不明显或毫无改善。I. 3治疗方法1. 3. 1推拿按摩疗法： 患者俯卧位，医者于患者身侧，用双手掌或掌根以滚法、按揉法分别在患者背、腰、 臀部及双下肢，自上而下反复推压揉按35遍，然后重点按揉患部； 医者两拇指点按肾俞、命门、气海俞、关元俞，伴有腿痛时点按环跳、委中、承山、 阳陵泉； 用攘法施于腰部病变处及腰椎两侧，有下肢牵涉痛者，攘法自臀部沿股后面向下到小 腿，同时配合下肢后抬腿动作； 患者两手紧握床头，医者双后拿患者小腿远端牵引23 min，然后用力上、下抖动5 一 lo 次； 患者侧卧，医者站于前方用斜扳法活动腰椎，左右各1次。以上手法每日1次，每次 施术时间约30r
4、ain，10次为一疗程。疗程结束后可休息23d，然后开始下一次疗程。1. 3. 2中药内服：自拟补肾活血通络汤，熟地15 g、补骨脂lOg、川芎10 g、狗脊10 g、杜仲10 g、肉苁蓉10 g、巴戟天6 g、菟丝子lO g、桑寄生15 g、全当归lO g、白芍10 g、 牛膝15 g、鸡血藤309、威灵仙15 g、独活15 g、嫩桑枝10 g、淡附片69、全虫lOg。上药 文火久煎，每日一剂，分2次温服，10剂为一疗程。1. 3. 3中药外擦热敷法：用胡蜂醋(由洛阳旺草生物技术开发有限公司生产)喷涂痛 处后用干净纱布敷在患处，再用热水袋加温，每次30rain至l h,每日l 一 2次，lo
5、次为 疗程。其中观察组采用推拿按摩+中药内服+中药热敷法治疗，而对照组仅采用推拿按摩疗 法治疗。1. 4统计学处理：数据处理在SPSSl3. 0软件上进行，计数资料采用x2检验，以Pv0. 05 为差异有统计学意义。2结果两组采用不同的疗法治疗3个疗程后疗效比较见表l。从表中可以看出，观察组总有效 率为95. 55%，对照组总有效率为76. 66%，经x2检验，两组疗效比较，差异有统计学意 义(X2=7. 20，P0. 01)。结论：推拿治疗腰椎骨质增生可疏通经络，解除软组织痉挛，促进局部血液循环，配合 内服外敷中药治疗可提高有效率，较快减轻患者的痛苦。3讨论腰椎骨质增生属中老年的常见病、多发
6、病，常引起腰部及下肢功能障碍。本病起病隐匿， 发病缓慢。现代研究认为生物力学平衡失调是骨质增生的根本原因。腰椎骨质增生患者往往 有外伤史，或长期从事较重体力劳动，工作、生活中体位不当，造成不对称性腰肌劳损，肌 力不平衡，脊柱骨性组织负荷加大，引起代偿性增生。x线显示增生往往是不对称的，这就 证实了腰椎增生是机体对力学平衡失调的反应；增生的骨刺压迫腰部血管、神经组织，同时 又可刺激临近组织，导致水肿、充血等无菌性炎症，使患者腰部及下肢酸疼不适，甚至肌肉 萎缩，出现下肢功能障碍。目前西医治疗本病主要采用止痛消炎剂，但副作用大，复发率高。推拿治疗本病的作用首先是疏通经络，解除软组织的痉挛，促进局部血
7、液循环，从而加 速炎症的愈合；更重要的是，通过斜板法和运腰法，对脊柱的关节起到调整作用，从而恢复 和重建脊柱的力学平衡，达到标本兼治的目的。从临床资料来看，以中老年患者为主，可见 本病以肝肾亏虚为本，脉络瘀阻为标，为本虚标实，虚瘀并存之证。治疗当补益肝肾治其本， 活血通络治其标。补肾活血通络汤方中熟地、桑寄生、补骨脂、川芎、狗脊、杜仲、肉苁蓉、 巴戟天、菟丝子补益肝肾，强筋健骨；威灵仙、独活、嫩桑枝祛风除湿，舒筋通络；全当归、 白芍、牛膝、鸡血藤、淡附片养血活血，散寒止痛。现代研究表明：熟地、补骨脂、川芎、 狗脊等补肾药物有调节内分泌、促进骨代谢的作用，使退化的骨质得到填充而修复；牛膝、 鸡血藤、全当归等活血药物有较好的扩张血管、降低血粘稠度，改善微循环的作用，血循环 加快，有利于骨刺引起的血管、神经等周围软组织无菌性炎症的吸收和消退；威灵仙、独活、 嫩桑枝等祛湿通络药物具有抗免疫粘附、缓解肌肉痉挛、抑制疼痛的作用。鉴于本病患者发 作时疼痛较剧，推拿加内服并配合外敷活血通络的中药液胡蜂醋，使药物从皮下吸收，直达病患处，对软组织可以起到消炎止痛作用。本文观察组总有效率达95. 55%，较对照组76. 66%明显提高，差异有统计学意义(X2=7. 20, PvO. 01),表明推拿加内服并配合外敷 中药三种方法联合使用治疗腰椎骨质增生能取得较好的临床疗效，值得临床推广应用。
