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1、word放射质量控制标准和评价方法一、放射学科组建的根本要求1、从事放射诊断与投照人员素质要求：放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，经过临床与本专业培训1年以上，且要求有医师执照与执业注册证书方可从事放射诊断医师工作，技术投照人员原如此上要求为本专业毕业人员，特殊情况医学相关专业人员经过专业培训1年以上如能胜任工作可适当放宽；三级医院必须有副主任与副主任以上职称的诊断医师和主管技师与主管技师以上的技术人员。CT或MRI诊断医生和技术员必须有相应的上岗证;开展CT或MRI检查，根据病情，需要增强者，必须开展增强扫描，并要求有相应的抢救设备与抢救程序。CT或MRI开诊时相应的医生与技术
2、员必须在上级或同级医院进修学习半年以上，并有进修合格证2、仪器设备与场地要求：放射设备要求如下： 三级医院：全身各部位透视、摄影应备有多台普通拍片机，CT断层设备、移动式床旁拍片机；能开展胃肠道、胆道与泌尿系造影：应备有多功能胃肠机；应配备PACS系统，实现临床、医技资源共享。能开展大血管造影技术与介入性放射技术：应备有大型心血管检查专用X光机与其他辅助设备，如高压注射器、快速换片机或快速数字化采集处理设备。二级医院：全身各部位摄影：应备有多台普通拍片机；胃肠道造影、胆道与泌尿系造影设备，应备有胃肠造影专用X线机；透视设备：应备有X线透视机。一级医院：全身各部位摄影：应备有多功能拍片机；透视X
3、线机。机房与机房要求：根据放射防护要求：100mA与100mA 下X线机机房面积应大于25m2，100mA 以上X线机房应大于36m2，双机头X线机房应以两台X线机作要求，机头距墙体距离应大于2m，带有多功能床与其他附属设备，如快速换片机，高压注射器等，应适当扩大机房面积，机房内不应有非相关家具与器物，机房四周X线防护应大于0.5mmPb当量，控制室面积应能满足日常工作与机器维护要求，周边防护应大于1mmPb当量。暗室与暗室要求：暗室使用迷路，室内装备通风枯燥设施，对于手洗片暗室要求有专用水池与进出水设施，暗室面积要求不小于15m2，红灯操作台大于2m，自动洗片机隔室安装，不能隔室安装的要求装
4、备专用排风管道。3、完善的科室管理制度各级岗位责任制度主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师与技士，有考勤薄；透视工作制度；诊断报告书写制度；暗室工作制度；X线机操作与保养制度；过失事故登记与分析制度，有登记分析薄；储片室工作制度，借片、还片制度；财产保管与经济核算制度；科室会议和学习制度；交接班制度与质量控制制度等等。4、防护措施和设备，各医院所有放射设备均应为检测合格产品，且经过劳卫所检测达到防护要求方可开展工作,要求有大型医用设备配置许可证与射线装置工作许可证。5、专业医德医风要求，放射专业各工作人员应和其他临床各专业工作人员一样，
5、要求有良好的医德医风。6、必备条件：如上所述，质控中心对各级医院从业人员条件、设备与环保达不到要求的提出限期整改意见，超过期限未能整改的医院放射科停业直至达到相应的条件为止。二、诊断质量控制标准与评价方法一申请单1、DR摄片：按“根本要求填写并加填原X线；扼要填写主要症状、病史包括治疗与手术史、体征、相关检查结果与初步诊断；申请检查部位、方法和目的；需用碘剂的检查，需注明碘过敏试验结果。2、CT检查：按“根本要求填写，包括CT号；扼要填写主要症状、病史包括治疗与手术史、体征、术后复查病人注明手术后时间、相关的X线、超声、化验检查等检查结果与初步诊断意见，需增强者应作碘过敏试验并注明碘过敏试验结
6、果；申请检查部位、方法和目的。3、MRI检查：一般资料：按“根本要求填写并注明病人的体重、职业与原MRI，门诊患者应填写患者详细地址、邮政编码和联系等；MRI禁忌症应填写清楚，主要包括：心脏内有无起搏器与身体内有无其他电磁装置；有无血管夹和金属内支架；有无大的金属假体，如内固定钢板等；主要的临床症状和体征，应尽量详细填写；术后复查的病人注明手术时间；与此次MRI检查部位相关的其他影像学资料包括超声、CT、X线、核医学等和化验结果，应简要填写；写清楚临床初步诊断，以便MRI医生检查前心中有数，确定检查方法与扫描序列；检查部位要清楚具体，如脊椎MRI检查，应标明以第几椎体为中心扫描。二诊断报告书写
7、质量要求1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料要齐全，包括病人某某、性别、年龄、科别、住院号、病室、床号、门诊号，X线号/CT号/MRI号/DSA号、摄片序号、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。2、“检查名称和检查方法或扫描技术要具体说明，扫描与投照确实切起止X围、层厚、层间距、扫描方式、所用的扫描序列、增强情况应描写。3、“影像学表现要说明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应保持原如此性一致，追踪复查，病例要作详细前后比照，
8、有影像与临床特征的病例，必须按照规X的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字通顺。4、“影像学诊断一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位根本准确；定性方面：征象明确，能确定的就确定，不能确定的不强求，但应指明根本病变，提出进一步检查的方向、方法，层次要清楚。诊断学意见包括：肯定性诊断意见；参考诊断性意见：如考虑有几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个；建议性意见：提出进一步检查或治疗观察的建议。5、报告必需签名，包括书写报告医师与审核医师签名，二级和三级医院报告单应由主治包括主治以上医师签名后发出。报告单一式两份复写，一份交病房或门诊，一份同照片一起存档。6、诊断报告发出
9、的时间：普通诊断报告：急诊：照片完后一小时内发出诊断报告书；普通病人：上午照片，下午取诊断报告单；下午照片，第二天上午取诊断报告书；特殊检查24小时内取诊断报告单。CT、MRI、介入放射学诊断报告：急诊检查完后两小时取诊断报告单；一般病人：24小时内取诊断报告书；疑难病例24小时内通知患者取报告的时间。三诊断质量要求1、手术病例放射诊断定位正确率三级医院95%，二级医院85%；定性正确率三级医院80%，二级医院70%。2、大型X线机检查阳性率70%，CT检查阳性率70%，MRI检查阳性率70%。3、三级医院甲片率40%，废片率2%；二级医院甲片率 35%，废片率3%；一级医院甲片率30%，废片
10、率5%。四随访质量要求1、随访要有书面记录，资料要齐全。2、随访项目包括病人某某、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号，X线号/CT号/MRI号/DSA号、病理号、手术日期、影像检查名称和诊断、手术记录、病理表现与诊断、书写报告医师与审核医师和随访者。五评价方法三级医院：优良率75%二级医院：优良率65%具体细节见后面附表医院放射科影像诊断报告书某某 性别 年龄 科别 病室 DSA号检查日期 年 月 日 报告日期 年 月 日 住院号临床诊断 X线号 CT号检查名称：检查方法：影像表现：意见：报告医师： 审核医师： 核片日期： 年 月 日放射诊断随访记录门诊号_手术日期_某某_性别_年龄
11、_科别_住院号_病理_主诉、体征、化验：影像学检查与诊断有关内容：1 X线号/检查名称：X线诊断：书写/签核医师：2 CT号/检查名称：CT诊断：书写/签核医师：3 MRI号/检查名称：MRI诊断：书写/签核医师：4 其他：手术记录：病理表现与诊断：随访者_放射诊断质量一般项目检查记录表_ _医院_年_月评片总数(份)优良100-70中69-60差59-020百分率%平均分分分分上月检查项目大型X线机检查阳性率CT检查阳性率MRI检查阳性率百分率%项 目某某记分诊断报告书写质量一般资料病人某某2性别2年龄2科别住院号病室病床门诊号2X线号CT号MRI号DSA号摄片序号2摄片日期2报告日期2核片日期2临床诊断5检查名称5检查方法5医学影像学表现5医学影像学诊断5书写报告医师签名5审核报告医师签名5诊断正确率定位符合5定性符合5随访质量一般资料病人某某2性别2年龄2科别住院号门诊号2X线号CT号MRI号DSA号摄片序号2病理号2手术日期2影像检查名称和诊断5手术记录5病理表现与诊断5书写/签核报告医师记录5随访者签名5总分10020*：其中胸部、腹部、四肢脊柱、颅脑五官各5份投照质量控制标准与评价方法常见部位放射技术质控标准（一） 肘关节：肘关节前后位：1 评价标准：1.1
