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1、心内科主治医师T-(2)l(总分100,做题时间90分钟)、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案。1.哪项不符合典型并行心律的心电图特征A. 异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B. 异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C. 常可见室性融合波或房性融合波D. 各异位心搏的联律间期相差三0.11sE. 异位心搏与前一次心搏的联律间期固定SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E解析典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律 间期不固定。2.最易引起窦性心动过缓的是A. 急性广泛前壁心肌梗死B. 急性前壁心肌梗死C. 急性
2、下壁心肌梗死D. 急性商侧壁心肌梗死E. 急性前间壁心肌梗死SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C3.男性，23岁。近2周来经常感心悸来诊。检查：心率为170次/min。心电图示 阵发性室上性心动过速。关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列哪项是 错误的A. 心律绝对规则B. 刺激迷走神经能使心动过速终止C. 常见于无明显器质性心脏病者D. 心动过速逐渐增快，突然终止E. 心尖区第一心音强度一致SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D4.有关主动性异位心律，下列哪项不正确A. 阵发性心动过速B. 房性期前收缩C. 心室颤动D心房扑动E.预激综合征
3、SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E解析主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点 提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激 综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存 在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到 达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波 群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此，预激综合征不属于主动 异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型 的正常心脏节律均为主。5.心房扑动最有效的治疗
4、是A. 胺碘酮B. 西地兰C. 异搏定D. 普罗帕酮E. 直流电复律SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E6.患者女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何 种改变A. 窦性心律B. 心房颤动伴III度房室阻滞C心房扑动4:1传导D. 阵发性房性心动过速2:1传导E. 完全性左束支传导阻滞SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B7.下述哪项符合II度I型窦房阻滞的心电图特A. P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和B. 窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C. P波脱漏后出现长P-P间期，其
5、长度等于任何两个短的P-P间期之和D. 窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E. P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值：2答案:D8.心脏正常窦性心律的起搏点是A. 左心房B. 窦房结C. 房室结D. 右心房E. 心室SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B9.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下 列哪项是最可能的原因A. 频发室性早搏B. 心事颤动C. 窀性心动过速D. II度II型房室传导阻滞E. 室上性心动过速SSS_SIMPLE_SINA B C D
6、 E 分值：2答案:B10.根治房扑最有效的方法是A. 直流电复律B. 静注西地兰C. 胺碘酮口服维持D. 射频消融E. 颈动脉窦按摩SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D11.男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率 180次/min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是A. 窦性心动过速伴频发早搏B. 阵发性心动过速C. 心房颤动D心房扑动E.室性心动过速SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:C12.颈动脉窦按摩操作不正确的是A. 患者取坐位B. 取下颌角触及颈动脉搏动处C. 先轻柔按摩逐渐增加压力D.
7、按摩持续5分钟E. 双侧同时按摩SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E13.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是A. 心肌炎B. 急性风湿热C. 心肌梗死D. 心瓣膜术后E. 洋地黄中毒SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E14.心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是A. 奎尼丁复律B. 静注西地兰C. 直流电同步电复律D. 静注甲氧胺E. 暂不予治疗SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E15.男性，60岁。1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失 常最易引起此征A. 心房颤动B. III度房室传导
8、阻滞C. 左前分支阻滞合并右束支阻滞D. 阵发性室上性心动过速E. II度I型房室传导阻滞SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B16.房颤发生的心外原因首先考虑A. 甲状腺机能亢进症B. 多发性硬化症C. 肺栓塞D. 电解质紊乱E. 脑中风SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:A17.被动性异位心律是A. 心室扑动B. 心房颤动C. 阵发性心动过速D房性早搏E交界性自搏心律SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E18.快速心律失常中最常见的发生机制是A. 儿茶酚胺释放过多B. 折返机制C房室旁路D. 心肌细胞内外阳离子的不平衡
9、E. 心肌细胞自律性增高SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B19.房颤电转复不适用于A. 房颤伴快速心室率者B. 原发病已控制仍有持续房颤存在者C. 心房颤动VI年者D. 房颤出现心力衰竭者E. 洋地黄中毒引起的房颤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E20.折返性房性心动过速电生理检查除了哪项A. 心动过速开始前必先发生房内传导延缓B. 心动过速的第一个P波与随后的P波形态不同C. 心房程序刺激官诱发与终止心动过速D. 刺激迷走神经不官艘止心动过速发生E. 心房激动次序与窦性者不同SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B
10、21.女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑噱现象，近1周黑朦发作次数增 多，伴晕厥一次来诊，休息时心电图正常。为进一步明确晕厥的原因，首选下 列哪项检查A. 心脏电生理检查B. HolterC. 脑电图D. 脑 CTE. 超声心动图SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B解析患者有胸闷症状，同时伴有黑朦、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。 因此首选最简便可行的检查应是动态心电图(Hoiter)。选择脑CT也是很重要 的，但患者伴有胸闷，故最佳选择仍以(B)为正确。22.对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用A. 暂不予治疗B. 口服地高辛C. 静脉注
11、射利多卡因D. 口服B-受体阻滞剂E. 同步直流电复律SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:A23.下列哪种情况最易并发脑血管栓塞A. 二尖瓣狭窄伴心房颤动B. 心肌炎C. 高血压D. 肺动脉瓣关闭不全E. 肺动脉瓣狭窄SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:A24.房室交界性逸搏的频率通常是A. 100 次/分B. 4060次/分C. 60100次/分D. 40100次/分E. 2040次/分SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:B25.属于心律失常中冲动传导异常的是A. 窦性心动过速B. 期前收缩C. 逸搏心律D. 房室传导阻
12、滞E. 心房颤动SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D26.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的A所有心房颤动均应转为窦性心律B. 所有心房颤动均可用洋地黄C. 所有心房颤动均可用心得安D. 所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律E. 所有心房颤动均用电击转复心律SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D27.下列不适于电复律的是A. 阵发性房颤B. 急性房颤C持续性房颤D. 孤立性房颤E. 永久性房颤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E28.下列心动过速哪项是绝对不规则的A心房扑动B. 室性心动过速C.
13、 窦性心动过速D. 心房颤动E. 交界性心动过速SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:D29.关于窦房阻滞不正确的说法是A. 第二度II型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B. 第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C. 第二度I型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D. 窦房阻滞可分为三度E. 窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值：2答案:E30.华法令抗凝观察指标是A. APTT在正常值的23倍间B. APTT在23秒C. INR 在 2.03.0D. 以上均不对E. INR在正常值的23倍间SSS_SIMPLE_SINA B C
14、 D E分值：2答案:C31.男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左 胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/min，血氧 分压62 mmHg，体检尤异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查 是什么A. 超声心动图B. HolterC. 运动试验D. 肺通气灌注扫描E. 冠状动脉造影SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值：2答案:D解析患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目 前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。 结合病史综合分析，虽然ECG、X线胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺 栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确 诊，应列为首选最佳检查。Hol ter
